健康咨詢描述:
現(xiàn)在昏迷不醒
發(fā)病4天,可能是腦血管崎
曾經(jīng)的治療情況和效果: 腦基底出血出血量31毫升
想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在做手術(shù)還可以嗎
這種情況如果是腦出血的話,需要用止血的藥物進(jìn)行改善,這個癥狀應(yīng)該就能慢慢緩解,這個你不用擔(dān)心。平時注意休息,別熬夜就行,這個沒問題。
你好,腦出血患者建議戒煙、酒,少吃動物脂肪,可食植物油,含不飽和脂肪酸,可促進(jìn)血清膽固醇降低,少吃動物脂肪,如豬油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇較高,祝你早日康復(fù)哦!
病情分析:
腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
指導(dǎo)意見:
一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.
二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.
三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;
四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用;
六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮;
以上是對“腦出血的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
指導(dǎo)意見:
治療方法
一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.
二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.
三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;
四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用;
六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮;
手術(shù)治療 :
中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果.
病情分析:
腦基底出血出血量31毫升該如何治療.
指導(dǎo)意見:
你好,對于腦出血有以下治療
1.西醫(yī)藥治療
(1)急性期治療
①病發(fā)后盡可能就近治療,:不宜長途搬運.搬動應(yīng)盡量平穩(wěn),以免加重出血.取頭乎位,將頭歪向一側(cè),以利分泌物流出.必要時氣管切開吸痰,吸氧.注意觀察血壓,呼吸及瞳孔情況,直至病情平穩(wěn).為防治感染可早期應(yīng)用抗生素.
②意識遲鈍或昏迷病人,應(yīng)氣管內(nèi)插管和輔助呼吸,以降顱內(nèi)壓.
③抗腦水腫,降低顱內(nèi)壓(見“腦血栓形成”).
④腦出血患者血壓升高,是為保證腦組織供血的代償性反應(yīng),血壓會隨顱內(nèi)壓下降而降低.一般不應(yīng)使用降血壓藥物,尤其是強力降壓劑.對嚴(yán)重高血壓的處理應(yīng)比腦梗塞積極.如果血壓比平時過高,收縮壓在2000mmHg(26.6kpa)以上時,可適當(dāng)用速尿等溫和降壓藥.急性期血壓驟降為病情嚴(yán)重,應(yīng)適當(dāng)給予升壓藥物以保證腦,供血量.對急性期過后持續(xù)的血壓過高可系統(tǒng)應(yīng)用降壓藥.
⑤可用新鮮血漿等糾正凝血異常,合并消化道出血可予云南白藥,三七粉等.
⑥禁止使用抗凝血劑及鎮(zhèn)靜催眠劑.
⑦對弓(起腦組織移位的大出血灶應(yīng)進(jìn)行血腫清除術(shù),血腫抽吸術(shù)等,但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥.
2.中醫(yī)藥治療
(1)肝陽暴張,風(fēng)火夾痰,上蒙清竅(陽閉):突然劇烈頭痛,頻繁嘔吐,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,半身不遂,肢體拘急,面赤身熱,氣粗口臭,煩躁不寧,大便秘結(jié),小便潴留,舌紅絳,苔黃膩干,脈滑數(shù)或洪大.
治法:辛涼開竅,清肝熄風(fēng).
方藥:局方至寶丹,安宮牛黃丸或牛黃清心丸灌服或鼻飼.
(2)痰濕阻絡(luò),蒙閉心神(陰閉):劇烈頭痛,頭暈嘔吐,突然昏倒,不醒人事,牙關(guān)緊閉,半身不遂,兩手握固,筋脈拘急,面色蒼白,四肢不沮,痰涎壅盛,靜臥不煩,小便潴留.舌暗淡,苔白膩,脈沉滑.
治法:辛溫開竅,豁痰熄風(fēng).
方藥:急用蘇合丸灌服或鼻飼.
(3)元氣敗脫,心神散亂(脫證):突然昏倒,不省人事,頻繁嘔吐,手撒肢冷,冷汗淋漓,氣息微弱,二便失禁,面青舌痿,舌質(zhì)紫暗,苔白滑,脈微弱.
治法:扶正固脫,益氣回陽.
方藥:人參30克,制附子20克,干姜10克,甘草10克,黃芪30克,五味于9克,生牡蠣(先下)30克.
陽回之后,出現(xiàn)面赤肢冷,煩躁不安,脈微弱或無根,是真陰虧損,虛陽無所附欲脫之證,宜滋養(yǎng)真陰,溫補腎陽:地黃20克,山萸肉10克,巴戟天12克,石斛12克,肉蓯蓉10克,制附于10克,肉桂6克,五味子10克,人參10克,遠(yuǎn)志,10克,菖蒲10克,生姜lo克,大棗6枚.
無意識障礙腦出血以及恢復(fù)期和后遺癥期的治療同“腦栓塞”.
(4)針刺治療:閉癥:人中,百會,內(nèi)關(guān),足三里;脫癥:人中,素癃,內(nèi)關(guān),足三里,關(guān)元,神厥(炙).恢復(fù)期,后遺癥期,參考“腦栓塞”部分.
病情分析:
腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
指導(dǎo)意見:
可以,手術(shù)治療 :中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果.
病情分析:
腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
指導(dǎo)意見:
治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物
以上是對“腦出血的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.
二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.
三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;
指導(dǎo)意見:
/四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
病情分析:
做不做手術(shù)得根據(jù)病情來看,請做好各方面的檢查,聽大夫的.
腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關(guān).輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作.而內(nèi)囊,腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時或數(shù)天死于腦疝.昏迷1周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥.
判斷腦出血預(yù)后的參考條件有:
(1)年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá) 70%以上.
(2)高血壓病史越長,血壓越高,預(yù)后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為 30.07%.
(3)發(fā)病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差.
(4)昏迷越深,時間越長,預(yù)后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好.嗜睡時間越長,預(yù)后越差.
(5)病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差.有視乳頭水腫者死亡率59% ,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高.在發(fā)病后3小時內(nèi)出現(xiàn)者,100%死亡.48小時出現(xiàn)者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.
(6)出血量較大者,預(yù)后較差.有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預(yù)后較好.
(7)神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系:兩側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應(yīng)消失者死亡率88 %,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大多數(shù)死亡.偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預(yù)后較差.
(8)生命指征與死亡率的關(guān)系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.
(9)伴有癲癇發(fā)作者,預(yù)后較差.因可加重腦水腫或腦出血.
(10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者,預(yù)后較差.常見者為消化道出血,死亡率達(dá)80%.
(11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差.
(12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細(xì)胞增高,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,空腹血糖超過 200毫克者,預(yù)后較差.
(13)腦電圖改變進(jìn)行性加重者,預(yù)后較差.
(14)反復(fù)發(fā)作者,預(yù)后較差.
(15)脫水,降壓等治療效果越差,預(yù)后越差.
指導(dǎo)意見:
1,心理護(hù)理
病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應(yīng).因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心.
2,預(yù)防并發(fā)癥
(1)每日定時幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右.一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰,發(fā)熱,氣促,口唇青紫,應(yīng)立即請醫(yī)生診治.
(2)鼓勵病人多飲水,以達(dá)到清潔尿路的目的.并注意會陰部的清潔,預(yù)防交叉感染.如發(fā)現(xiàn)尿液混濁,發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療.
(3)癱瘓病人多有便秘,有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生.因此需注意飲食結(jié)構(gòu),多給病人吃低脂,高蛋白,高能量飲食及含粗纖維的蔬菜,水果等,并給以足夠水分.定時定點給便器排便,必要時應(yīng)用通便藥物,灌腸.
(4)病人癱瘓在床,枕骨粗隆,肩胛部,髖部,骶尾部,足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡.應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處,每2~3小時翻身一次,避免拖拉,推等動作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時溫水擦澡按摩,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況.
(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進(jìn)靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成.一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,下肢腫疼,應(yīng)迅速診治.
3,保持功能位
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提.仰臥或側(cè)臥位時,頭抬高15~30度.下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上.上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物.
4,功能鍛煉
功能鍛煉每日3~4次,幅度次數(shù)逐漸增加.隨著身體的康復(fù),要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動,應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空.同時配合針灸,理療,按摩加快康復(fù).
(1)上肢功能鍛煉:護(hù)理人員站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上,下,左,右,伸曲,旋轉(zhuǎn)運動;護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動.
(2)下肢功能鍛煉.護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸,屈,內(nèi)外旋轉(zhuǎn),內(nèi)收外展.護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動.
5,日常生活動作鍛煉
家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理.逐漸訓(xùn)練病人吃飯,穿衣,洗漱,如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理.
病情分析:
腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)的自發(fā)性出血,又稱腦溢血.主要原因是由于高血壓小動脈硬化導(dǎo)致.傳統(tǒng)治療方法腦出血急性期一過馬上進(jìn)入恢復(fù)期,也就是我們常說的康復(fù)期治療.以往的治療因為沒有特效藥品,主要以鍛煉,保健為主,療效不甚理想,致殘率高達(dá)75%.近段時間,國內(nèi)外專家達(dá)成共識,腦出血康復(fù)期的治療關(guān)鍵應(yīng)該修復(fù)受損傷的腦神經(jīng)細(xì)胞.大家知道,神經(jīng)細(xì)胞一旦受損,凋亡就無法復(fù)活,再生.那么,怎樣才能實現(xiàn)對受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)?腦出血后遺癥康復(fù)期的患者又如何治療呢?最新研究發(fā)現(xiàn)人腦中存在大量的神經(jīng)干細(xì)胞,只要藥物能夠順利地通過血腦屏障激活大腦中的休眠神經(jīng)干細(xì)胞,使之再生,分化為神經(jīng)元,并遷移到受損傷的腦組織部位,就可以達(dá)到治療的目的.近幾年,我們國家的藥品監(jiān)督管理局已對這一方面的藥品進(jìn)行了大量篩選及三期臨床觀察,現(xiàn)此種藥物已通過了驗收,并應(yīng)用于臨床.從此使腦出血后遺癥患者看到了治愈的希望.
指導(dǎo)意見:
腦出血或稱腦溢血,是指非外傷性腦實質(zhì)出血.其患病率112/10萬,年發(fā)病率為81/10萬,致死率,致殘率很高,是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一.高血壓和動脈硬化同時并存,是腦出血最常見的病因.持續(xù)的高血壓可是腦內(nèi)小動脈硬化,在用力,激動等外加因素使血壓驟然生高的情況下,易因壓力的變化而致動脈破裂出血.
病情分析:
雖然同是一個病,但具體到每個病人情況都不一樣,個體差異性極大,
指導(dǎo)意見:
具體還是聽經(jīng)管醫(yī)生的吧,每個醫(yī)生都希望自己經(jīng)管的病人好起來.
祝早日康復(fù)
病情分析:
腦出血,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
指導(dǎo)意見:
一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.
二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.
三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;
四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用;
六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮;
手術(shù)治療 :
中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果.
溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累??刂聘哐獕?。
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