心臟瓣膜病

      朋友你好，根據(jù)你所說的情況，如果做完心臟手術(shù)，特別是瓣膜病，手術(shù)之后出現(xiàn)瓣周漏，這種情況是需要做再次手術(shù)的，但是有些比較輕微的情況下可以繼續(xù)觀察，但是大多數(shù)都需要再次進行手術(shù)治療。

      你好：根據(jù)你的描述,瓣周漏對病人比較嚴重的危害是出現(xiàn)血栓,建議去手術(shù)的醫(yī)院的聽聽做手術(shù)醫(yī)生的建議.藥物治療.希望我的回答幫到你,ydy
      以上是對“心臟瓣膜病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      嚴重慢性胃,腸疾病,不合格.胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合,1年內(nèi)無出血史,1年以上無癥狀者,合格；胃次全切除術(shù)后無嚴重并發(fā)癥者,合格.
       第七條 各種急慢性肝炎,不合格.乙肝病原攜帶者,經(jīng)檢查排除肝炎的,合格.
       第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化,不合格.
       第九條 急慢性腎炎,慢性腎盂腎炎,多囊腎,腎功能不全,不合格.
       第十條 糖尿病,尿崩癥,肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,不合格.甲狀腺功能亢進治愈后1年無癥狀和體征者,合格.
       第十一條 有癲癇病史,精神病史,癔病史,夜游癥,嚴重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈,失眠,記憶力明顯下降等),精神活性物質(zhì)濫用和依賴者,不合格.
       第十二條 紅斑狼瘡,皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎,硬皮病,結(jié)節(jié)性多動脈炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病,大動脈炎,不合格.
       第十三條 晚期血吸蟲病,晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿,不合格.
      指導(dǎo)意見：
       第十四條 顱骨缺損,顱內(nèi)異物存留,顱腦畸形,腦外傷后綜合征,不合格.
       第十五條 嚴重的慢性骨髓炎,不合格.
       第十六條 三度單純性甲狀腺腫,不合格.
       第十七條 有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石,不合格.

      病情分析：
      心臟瓣膜病是由于炎癥,粘液樣變性,退行性改變,先天性畸形,缺血性壞死,創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉,瓣環(huán),腱索取或者乳頭肌）的功能或結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致瓣某狹窄和（或）關(guān)閉不全.心室和主,肺動脈跟部嚴重擴張也可產(chǎn)生相應(yīng)房室瓣和半月瓣的相對性關(guān)閉不全.二尖瓣最常受累,其次為主動脈瓣.本病多發(fā)生于20～40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史.
      很多原因可以造成心臟瓣膜損傷,如先天畸形..老化和心肌梗塞,而風(fēng)濕熱留下的損傷是最常見的原因
      指導(dǎo)意見：
      1 治療
      一,一般內(nèi)科治療：
      ①限制體力活動.
      ②預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎,在拔牙,術(shù)前,術(shù)后用抗生素２-３天.
      ③檢查有無風(fēng)濕熱活動,若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療；
      二,合并癥治療：
      （一）心力衰竭；
      （二）心房纖顫,撲動；復(fù)律；
      （三）感染性心內(nèi)膜炎；
      （四）栓塞,擴血管藥物＋抗凝治療.
      三,介入性治療
      經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴張成形術(shù)；適于單純二尖瓣狹窄,中度狹窄,瓣口面積0.8-1.2cm2,無明顯關(guān)閉不全,無房顫與血栓；它是將一根帶氣囊的導(dǎo)管通過血管送到狹窄的瓣膜口,逐次充滿氣囊,擴張瓣膜口.這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口,但它具有盲目性,因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重,心房內(nèi)沒有血栓的病人.
      四,外科治療.
      [2]（一）二尖瓣分離術(shù),適應(yīng)征同上；
      （二）瓣膜置換術(shù),適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全；瓣膜鈣化,呈漏斗型狹窄；二尖瓣分離術(shù)后再狹窄.對于瓣膜損傷嚴重,已不能行瓣膜成形術(shù)的患者的心臟瓣膜病的治療,它要去除原有的瓣膜,置換上生物瓣膜或機械瓣膜.
      （三）瓣膜成形術(shù),瓣膜成形術(shù)是將損傷的瓣膜修整好,使它完全恢復(fù)開關(guān)的作用,手術(shù)難度相對較大,但對患者好處很多.首先,在直視下修復(fù)瓣膜,能達到最好的修復(fù)效果；其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問題.這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關(guān)閉不全,如二尖瓣腱索斷裂,瓣環(huán)擴大,瓣膜裂等.
      以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑.[1]
      生活護理：
      1,加強體育鍛煉,增強機體抗病能力,注意休息,不參加重體力勞動.
      2,積極有效的治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎,齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶.
      3,給予高熱量易消化飲食,如魚,肉,蛋,奶等,少量多餐,多給蔬菜和水果.
      4,心功能不全者給低鹽飲食,并限制水分攝入.
      5,預(yù)防呼吸道感染.病室要陽光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動,加重病情

      病情分析：
      心臟瓣膜病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療.藥物治療目的,一是對病因治療,如有風(fēng)濕活動需抗風(fēng)濕治療；二是對伴發(fā)的一些癥狀進行輔助治療,如有心功能不全時服用強心,利尿藥改善心功能,合并房顫時給一些減慢心率的藥物和抗凝治療防止腦栓塞等.由于心臟瓣膜病變是不可逆轉(zhuǎn)的,一旦出現(xiàn)只會逐漸加重.因此,手術(shù)治療是唯一最有效的手段.
      手術(shù)方法有二種：一種是瓣膜修復(fù)術(shù),主要用于瓣膜退行性病變及一些瓣膜本身病變不重的病人,目前歐美等國這類手術(shù)比例很高.另一種是瓣膜替換術(shù),以風(fēng)濕性心臟病為主,國內(nèi)此類手術(shù)占大多數(shù).目前常用的人工心臟瓣膜分為機械瓣膜和生物瓣膜兩大類.前者采用金屬材料制成的,因其較好的耐久性而被大量應(yīng)用,使用機械瓣的患者術(shù)后須長期服用抗凝藥物——華法令,防止血栓.生物瓣膜采用生物組織制成,最大優(yōu)點是換瓣后無需服用抗凝劑,但因生物材料會老化,在20年左右需要再次換瓣.因此生物瓣膜主要用于60歲以上老年患者和要生育小孩的年輕女性,以及在邊遠地區(qū)不適宜服用抗凝藥的人 .
      指導(dǎo)意見：
       你的情況最好去醫(yī)院仔細檢查一下,盡量多多休息,放松心情,祝福你早日康復(fù),全家健康.

      病情分析：
      心臟瓣膜病是由于炎癥,粘液樣變性,退行性改變,先天性畸形,缺血性壞死,創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉,瓣環(huán),腱索取或者乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致瓣某狹窄和（或）關(guān)閉不全.心室和主,肺動脈跟部嚴重擴張也可產(chǎn)生相應(yīng)房室瓣和半月瓣的相對性關(guān)閉不全.二尖瓣最常受累,其次為主動脈瓣.本病多發(fā)生于20～40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史.
      很多原因可以造成心臟瓣膜損傷,如先天畸形..老化和心肌梗塞,而風(fēng)濕熱留下的損傷是最常見的原
      指導(dǎo)意見：
      一,一般內(nèi)科治療：
      ①限制體力活動.
      ②預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎,在拔牙,術(shù)前,術(shù)后用抗生素２-３天.
      ③檢查有無風(fēng)濕熱活動,若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療；
      二,合并癥治療：
      （一）心力衰竭；
      （二）心房纖顫,撲動；復(fù)律；
      （三）感染性心內(nèi)膜炎；
      （四）栓塞,擴血管藥物＋抗凝治療.
      三,介入性治療
      經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴張成形術(shù)；適于單純二尖瓣狹窄,中度狹窄,瓣口面積0.8-1.2cm2,無明顯關(guān)閉不全,無房顫與血栓；它是將一根帶氣囊的導(dǎo)管通過血管送到狹窄的瓣膜口,逐次充滿氣囊,擴張瓣膜口.這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口,但它具有盲目性,因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重,心房內(nèi)沒有血栓的病人.
      四,外科治療.
      [2]（一）二尖瓣分離術(shù),適應(yīng)征同上；
      （二）瓣膜置換術(shù),適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全；瓣膜鈣化,呈漏斗型狹窄；二尖瓣分離術(shù)后再狹窄.對于瓣膜損傷嚴重,已不能行瓣膜成形術(shù)的患者的心臟瓣膜病的治療,它要去除原有的瓣膜,置換上生物瓣膜或機械瓣膜.
      （三）瓣膜成形術(shù),瓣膜成形術(shù)是將損傷的瓣膜修整好,使它完全恢復(fù)開關(guān)的作用,手術(shù)難度相對較大,但對患者好處很多.首先,在直視下修復(fù)瓣膜,能達到最好的修復(fù)效果；其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問題.這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關(guān)閉不全,如二尖瓣腱索斷裂,瓣環(huán)擴大,瓣膜裂等.
      以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑.[1]
      以上是對“心臟瓣膜病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      心臟瓣膜病是由于炎癥,粘液樣變性,退行性改變,先天性畸形,缺血性壞死,創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉,瓣環(huán),腱索取或者乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致瓣某狹窄和（或）關(guān)閉不全.心室和主,肺動脈跟部嚴重擴張也可產(chǎn)生相應(yīng)房室瓣和半月瓣的相對性關(guān)閉不全.二尖瓣最常受累,其次為主動脈瓣.本病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史
      指導(dǎo)意見：
      瓣膜置換術(shù),適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全；瓣膜鈣化,呈漏斗型狹窄；二尖瓣分離術(shù)后再狹窄.對于瓣膜損傷嚴重,已不能行瓣膜成形術(shù)的患者的心臟瓣膜病的治療,它要去除原有的瓣膜,置換上生物瓣膜或機械瓣膜.
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