中藥如何煎？？？而且其中有需要先煎的

      您好，根據(jù)您的描述，先煎的部分，可先煎20到30分鐘，再放入后煎的部分。煎中藥，一般分兩二煎，第一次煎水沸后20一30分鐘；第二次水沸后15一20分鐘。兩次混合在一起分2次喝。希望對你有所幫助。

      首先要看先煎的藥是不是貝殼或礦石之類的重質(zhì)藥了,如果是的話水不要放太多,一般漫過藥一指左右就可以了,如果是粉狀的最好用布包起來.后面泡藥的水不要倒,等先煎的藥煎好了以后(煎20-30分鐘)把先泡的藥和在一起再煎.首先用大火燒開.然后改小火15分鐘左右就可以了。

      病情分析：
      中醫(yī)我們的國醫(yī),已經(jīng)傳承了上千年,在中醫(yī)治療時少不了的就是中藥配合,那么怎樣做才能是中藥發(fā)揮更好的效果呢?中藥湯劑是中藥傳統(tǒng)劑型,有奏效迅速,制作簡便等優(yōu)點.
      (1)中藥的煎煮是有一定要求的,具體有：①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內(nèi),加入清水,觀察加水能否浸滿藥面,不足時可稍加水量.②一般浸泡半小時使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時間,此步驟可略去).③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘.然后收至小火,煎20-30分鐘使之成一碗,用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內(nèi),溫熱服用.④一次將藥物煎好后,可以將首劑和再煎的藥物混勻,以便藥效均衡.
      (2)服藥方法也是給藥護理中重要的護理內(nèi)容.清代徐靈胎曾指出：“方雖中病,而服之不得法,非特乏功,反而有害.”說明了服藥方法的重要性.在臨床實踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的.因此,在護理上必須正確執(zhí)行各種服藥方法.
      湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床的治療效果,除要注意煎煮時間,火候,用水量,特殊煎法,溫服,冷服,忌口等問題外,還應(yīng)注意以下三個問題.
      指導(dǎo)意見：
      一,忌用熱水煎煮
      如果直接用熱水煎煮,中藥才表層的淀粉,蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固,妨礙淀粉,蛋白質(zhì)本身的浸出,也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分的浸出.正確的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時間后（30分鐘左右）再煎,這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤,溶解,浸出.現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民的生活用水,多是自來水,它既不是天水類（雨霧雪水）,也不同于地水類（江湖河水）,而是經(jīng)過化學(xué)處理的水.為了保證對水的消毒.自來水必須含一定量的余氯,而水質(zhì)較差的地區(qū),余氯含量更大.氯是較強的氧化劑,同許多有機物可發(fā)生氧化作用.由于涼開水已煮沸過,余氯都已揮發(fā),這就避免了余氯對有效成分的破壞作用.同時,在水的加熱過程中,由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀,降低了水中鈣,鎂離子的含量,從而減少藥材中有效成分與鈣鎂離子結(jié)合沉淀的機會,使藥汁中有效成分濃度提高.所以煎煮中藥以涼開水為好.
      二,警惕假煮沸現(xiàn)象
      煮沸是制備中藥湯劑的基本要求,而溫度達到100℃是煮沸的標準.但有的藥液在遠未達到100℃時就開始“沸騰”了,這是因為藥物中所含化學(xué)成分在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象.如皂甙等化學(xué)成分,在較低的溫度下,就能產(chǎn)生大量泡沫.湯劑中如配伍有紫菀,款冬花,遠志,沙參,田七,牛膝,甘草,桔梗等藥物,它們在煎煮過程中也易產(chǎn)生此種現(xiàn)象.判斷藥液真正煮沸的標準是溫度而不是人們常識里那種產(chǎn)生泡沫的表面現(xiàn)象,未煮沸的藥液,其藥物中的有效成分沒有完全浸出,在臨床上不能達到預(yù)期效果,而且還可引起其他問題,因此在煎煮中應(yīng)加以注意.
      三,合理服法
      中藥服法合理與否直接影響藥物療效,藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用必須達到有效血藥濃度.服藥合理可使體內(nèi)保持均衡,持續(xù)穩(wěn)定的血藥深度,有利于疾病的治療.現(xiàn)在比較普遍的服法是將頭煎,二煎分服.這樣做筆者認為不合理,因為頭煎藥有效成分濃度均較二煎為高,特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物,二煎中其成分含量其微.由于藥物含量有差別,直接造成藥物血藥濃度的起伏,使藥物作用忽強忽弱,有礙于疾病的治療.正確的做法應(yīng)是將頭煎,二煎兩次煎液混合后,根據(jù)病情分次服用.
      
      以上是對“中藥如何煎？？？而且其中有需要先煎的”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       中藥的煎煮方法是：把中藥在砂鍋內(nèi)加水(一般都用自來說,如果條件允許,新鮮的井水最好)至沒過藥二到三手指.泡40分鐘左右.主要是要泡透,這樣才能容易煮出有效成分.夏季泡時間短些,冬季泡的時間長些.然后用大火煮沸,再改用小火慢煮20分鐘左右.至于煮的時間長短,也要看藥方的成分,醫(yī)生也會單獨交代的.
      指導(dǎo)意見：
       如果是解表藥,一般在15分鐘即可.滋補藥則需要20分鐘以上.如人參,西洋參之類則應(yīng)另煮,然后兌到湯里,渣則食下.以充分利用藥效.一服藥要煮兩次.將第一次的藥液濾出,然后再加適量的水(可較第一次少加些),用同樣的方法煮.濾出第二次藥液與第一次藥液混合(有的地方第一次與第二次分開喝).分二或三次服下.一般情況下,健胃藥宜飯后服,滋補藥飯前服.其他事項則要根據(jù)具體情況調(diào)整

      病情分析：
      中藥如何煎???而且其中有需要先煎的
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的描述這種情況一般先煎的藥物可以先泡,后煎的藥物一般不必浸泡,一般浸泡20分鐘根據(jù)藥物需求可以適當采用文或武火進行煎煮,祝您健康

      病情分析：
      煎煮中藥應(yīng)注意的事項
      指導(dǎo)意見：
      一,藥材浸泡
      一般加冷水漫過藥面,浸透后再煎煮,則有效成分易于煎出.
      一般浸泡30分鐘左右即可,但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié),溫度的差異分別對待.花,草,葉可浸20分鐘;根莖,種子,果實及礦石,甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘.總之以藥材浸透為準.
      二,選擇煎藥器具
      煎煮容器與藥液質(zhì)量關(guān)系非常密切,不主張用錫,鐵之類的鍋煎煮.因為有些藥物遇到錫,鐵等金屬后會發(fā)生沉淀,降低溶解度,甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化,產(chǎn)生副作用.目前多主張使用陶瓷,瓦罐而不用鐵鍋,銅鍋,最好也不用鋁鍋及不銹鋼,搪瓷容器來煎藥,以確保中藥的療效.
      三,煎藥加水量
      水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒,一般宜選用潔凈的冷水,如自來水,井水,蒸餾水等.用水量應(yīng)視藥物的重量,體積,吸水能力,煎煮時間,火候及所需的藥量等因素來決定,一般以水漫過藥物半寸左右為宜.煎藥的用水量應(yīng)一次加足,不要中間數(shù)次加水,更不能把藥煎干了再加水重煎,煎干的藥應(yīng)棄掉.
      四,煎藥的火候
      煎煮中藥有“武火,文火”之分,急火煎之為“武火”,慢火煎之為“文火”.
      一般先武后文,即開始用大火,煎沸后改用文火.不同的方劑需用不同的煎煮時間.
      治療外感表證的發(fā)汗解表藥煎煮時間宜短,治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長.
      五,服用方法
      煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服,對胃腸有刺激的藥物宜在飯后服,滋補藥宜空腹服,安神藥宜在睡前服,慢性病宜定時服.一般一劑分2～3服,一日一劑,如遇特殊情況,可以一日連服兩劑,以增強療效.通常中藥湯劑應(yīng)當溫服,而針對具體情況也可涼服.
      六,服藥有禁忌
      中藥歷來就有“十八反”,“十九畏”的說法,因此絕不能盲目使用民間偏方,秘方,切莫自當“郎中”釀“苦酒”.一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下配方抓藥.以妊娠為例,某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用,所以應(yīng)視為妊娠禁忌物,如巴豆,牽牛,大戟,斑蝥,麝香,三棱,莪術(shù),水蛭等.
      孕期應(yīng)慎用的有桃仁,紅花,大黃,枳實,附子,干姜,肉桂等.
      七,服藥時的“忌口”問題
      服藥期間凡屬生冷,腥臭等不易消化或有刺激性的食物,都應(yīng)根據(jù)需要予以避免.
      此外,除地黃,何首烏忌蔥,蒜,蘿卜,薄荷忌蟹肉,茯苓忌醋,蜂蜜忌生蔥等常規(guī)外,還應(yīng)根據(jù)具體病情按醫(yī)囑執(zhí)行.
      八,煎中藥要加鍋蓋
       絕大多數(shù)植物類中藥,如木蘭科,蕓香科,菊科等植物都含揮發(fā)油.揮發(fā)油在醫(yī)學(xué)上具有驅(qū)風(fēng),抗菌,消炎,鎮(zhèn)痛等作用.但是,揮發(fā)油在水中的溶解度很小,絕大部分揮發(fā)油的比重都比水輕,所以很容易隨水蒸汽一起蒸發(fā)出來,如果煎中藥不蓋鍋蓋,中藥內(nèi)的有效成分便易隨水蒸汽“跑”出去,降低藥物療效.
      九,煎中藥怎樣掌握火候
      煎中藥很講究火候,也就是說很注意煎藥火力及煎藥時間的長短.火候的掌握也要根據(jù)藥物的性質(zhì).解表類藥物氣味芳香,含揮發(fā)油的有效成分居多.久煎能使之過度揮發(fā)而造成損失,一般宜用武火急煎法,煎煮時間要短,頭煎藥煎沸15分鐘即可,二煎藥煎沸10分鐘即可.補益類藥物,因其滋膩質(zhì)重,需久煎方能出汁,一般用武火煎沸,后改為文火煎熬,頭煎藥煎沸后,再用文火煎熬20～30分鐘,二煎藥煎沸后用文火煎熬30～40分鐘.煎煮時間長的藥物,在煎煮過程中需攪拌2～3次,以防底層藥物焦糊.有些人不小心將中藥煎糊了,便又加水再煎,給病人服用,這樣做是不妥當?shù)?甚至?xí)l(fā)生危險.因為焦糊的藥物可能會發(fā)生質(zhì)的改變.
      十,煎煮中藥并非越久越濃
      日常生活中,大多數(shù)人都以為中藥煎煮越濃效果越好,煎煮時間越長,有效成分越多,其實不然.煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放,溶解的過程,當中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后,這一過程就停止了,再連續(xù)不斷地煎,不僅不會使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解,反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少,甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞,導(dǎo)致藥效降低.
      十一,中藥煎煮之前可別洗
      中藥煎煮前不要清洗.這是因為：
      1,水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由于不少藥材中含有糖和甙類,可溶解于水中,經(jīng)水洗后,將丟失一部分的有效成分,導(dǎo)致藥效降低.
      2,水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中有不少藥材是粉末類的,也有的在配藥時需研碎,如桃仁,龍骨,滑石粉等,如果用水洗,會造成這些藥物的流失.
      3,水洗可致部分藥材輔料丟失：由于有的藥材在炮制過程中加入蜜,酒,膽汁等輔料,而這些輔料易溶于水中,若用水沖洗,可導(dǎo)致部分輔料丟失.如常用藥材中的膽南星,酒制大黃等.
      因此,在煎煮中藥之前,不宜用水沖洗藥材,以免造成藥材成分的丟失,影響藥物的療效.
      十二,煎煳的中藥請丟棄
      中藥能治療疾病的道理,就在于它含有生物堿,皂素,鞣質(zhì)等有效成分.
      中藥所以要煎熬,目的在于要把藥物中有效成分煎熬出來,以利于治療疾病.
      煎藥的方法是否適當,對其療效有很大關(guān)系.煎熬時間短了,藥物的有效成分煎熬不出來,影響治病效果;煎熬時間過長,會使有效成分(例如揮發(fā)性成分)遭到破壞或丟失,并且還會把藥煎煳.中藥一旦煎煳,其性質(zhì)就會發(fā)生改變.例如,滋補性中藥煎煳后,其性味會由甘甜變成苦澀,不可能再起到滋補作用;活血化瘀藥物煎煳后,會變成具有止血作用的藥物.大部分中藥煎煳后,有效成分都會遭到破壞,甚至效果相反,該清熱的不能清熱,該滋補的不能滋補.因此,中藥煎煳后應(yīng)丟棄.
      

      病情分析：
      中藥煎煮時“后下藥”是否需要浸泡?
      指導(dǎo)意見：
      后下：氣味芳香的藥物宜后下,即在其他藥物煎沸5～10分鐘后,稍冷,放入,以防有效成分揮發(fā).如：薄荷,青蒿,砂仁,金銀花等.
      

      病情分析：
      煎中藥最好用砂鍋,砂壺或搪瓷鍋,忌用鐵鍋.砂鍋受熱均勻,不會使中藥的有效成分起化學(xué)變化而降低藥效.一劑中藥是由多味藥物配起來的,每味藥的性能各不相同,凡注明：
      1.“先煎”者要先煎15分鐘,再加入其他藥.
      2.“后下”者要在藥煎好以前5～10分鐘放入.
      3.“包煎”者要用布袋包好再放入鍋內(nèi)同煎.
      4.“溶化”者則置于煎好的藥液中稍加文火使其溶解.
      5.“沖服”的藥是用煎好的藥液送服.
      指導(dǎo)意見：
      煎頭煎藥時,加冷水超過藥面1～2橫指,浸泡半小時,其有效成分易于煎出.用大火煎沸后,再用小火煎20～30分鐘,濾渣備用.
      煎二煎藥時水量要少些,沸后再煎15～20分鐘.
      藥品質(zhì)地堅實者要多煎5～10分鐘.
      滋補藥可煎煮40～60分鐘.
      清熱解表藥應(yīng)少煎5～10分鐘.
      頭煎和二煎藥液的量,以共計一茶杯左右為宜,混合后分兩次服用.
      
      以上是對“中藥如何煎？？？而且其中有需要先煎的”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       中草藥大都是生藥,在出售之前一般都進行了加工炮制,煎煮之前一般沒有必要進行淘洗.煎藥的器皿一般以瓦罐或者砂鍋為佳,搪瓷,不銹鋼亦可,切忌使用鋁,鐵,銅器,防止金屬與藥品發(fā)生化學(xué)法應(yīng),產(chǎn)生有害物質(zhì).藥物的浸泡：把藥物倒入鍋內(nèi)攤平,然后加冷水至高出藥平面寸許,浸泡0.5-1小時,切忌不可用開水.如果藥中有吸水量比較大的花葉類,煎煮前應(yīng)該加水,使水高出藥物1-2CM.
      指導(dǎo)意見：
      1,先煎.目的是為了增加藥物的溶解度,降低藥物的毒性,充分發(fā)揮藥效.A質(zhì)地堅硬的,如生石膏,靈磁石,牛角等,可先打碎煎30分鐘,再放入其他浸泡的藥物共煎至需要的時間 B有毒的,如生半夏,生烏頭等,為減低其毒性,宜文火久煎,一般煮沸30-60分鐘,再加入其他藥物共煎至需要的時間 2,后下.氣味芳香的藥物是借助揮發(fā)油來取效的,如果時間過久,會減弱效果.A氣味芳香,揮發(fā)油較多,如薄荷,檀香等一般在藥物需要煎煮前4-6分鐘加入.B不宜久煎的.如杏仁,大黃等,一般在煎好前15-20分鐘加入.3,包煎.為了防止煎好后渾濁,防止損傷消化道,需要用包將藥物包好在做煎煮.對于一些特殊的藥物,一般大夫會給出詳細的煎煮方法,需按照他們的要求去做就可以的

      病情分析：
      中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右.有助于藥物有效成分釋放.煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米. 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當增加用水量.要用砂鍋.
      指導(dǎo)意見：
      “先煎藥”：煮沸10-15分鐘,再加入其它藥同煎. “后下藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時,投入同煎5分鐘即可.一般一副藥很少有先下藥后下藥同時出現(xiàn)的.后煎的藥可以不用浸泡,因為后煎藥一般煎的時間長的話會揮發(fā)藥效,所以直接等前面的藥熬的差不多時,直接放入后煎藥就可以了.