冠心病:03年08年發(fā)病:放了兩次支架想要得到的幫助:冠心病

      您好：胰島素5.99,血糖5.39mmol/l正常,建議定期檢查,按時(shí)服藥,加強(qiáng)飲食,運(yùn)動(dòng)療法,祝您早日康復(fù)!

      病情分析：
      胰島素是人身唯一降血糖的激素,餐前檢查胰島素5.99,血糖5.39正常,禁食12小時(shí)話查是正常的,但有些患者空腹血糖正常,而餐后血糖升高.
      指導(dǎo)意見：
      如果不放心可進(jìn)一步查餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白等.
      以上是對(duì)“冠心病:03年08年發(fā)病:放了兩次支架想要得到的幫助:冠心病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胰島素由A,B兩個(gè)肽鏈組成.人胰島素(Insulin Human)A鏈有11種21個(gè)氨基酸,B鏈有15種30個(gè)氨基酸,共26種51個(gè)氨基酸組成.其中A7(Cys)-B7(Cys),A20(Cys)-B19(Cys)四個(gè)半胱氨酸中的巰基形成兩個(gè)二硫鍵,使A,B兩鏈連接起來.此外A鏈中A6(Cys)與A11(Cys)之間也存在一個(gè)二硫鍵.
      胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的.在人體十二指腸旁邊,有一條長(zhǎng)形的器官,叫做胰腺.在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群,叫做胰島.胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖,乳糖,核糖,精氨酸,胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素.
      胰島素合成的控制基因在第11對(duì)染色體短臂上.基因正常則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是正常的；若基因突變則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是不正常的,為變異胰島素.在β細(xì)胞的細(xì)胞核中,第11對(duì)染色體短臂上胰島素基因區(qū)DNA向mRNA轉(zhuǎn)錄,mRNA從細(xì)胞核移向細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng),轉(zhuǎn)譯成由105個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的前胰島素原.前胰島素原經(jīng)過蛋白水解作用除其前肽,生成86個(gè)氨基酸組成的長(zhǎng)肽鏈——胰島素原（Proinsulin）.胰島素原隨細(xì)胞漿中的微泡進(jìn)入高爾基體,經(jīng)蛋白水解酶的作用,切去31,32,60三個(gè)精氨酸連接的鏈,斷鏈生成沒有作用的C肽,同時(shí)生成胰島素,分泌到B細(xì)胞外,進(jìn)入血液循環(huán)中.未經(jīng)過蛋白酶水解的胰島素原,一小部分隨著胰島素進(jìn)入血液循環(huán),胰島素原的生物活性僅有胰島素的5%.
      胰島素半衰期為5－15分鐘.在肝臟,先將胰島素分子中的二硫鍵還原,產(chǎn)生游離的AB鏈,再在胰島素酶作用下水解成為氨基酸而滅活.
      指導(dǎo)意見：
      胰島β細(xì)胞中儲(chǔ)備胰島素約200U,每天分泌約40U.空腹時(shí),血漿胰島素濃度是5～15μU/mL.進(jìn)餐后血漿胰島素水平可增加5～10倍.體內(nèi)胰島素的生物合成速度主要受以下因素影響：
      （一）血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素.口服或靜脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應(yīng).早期快速相,門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值,隨即迅速下降；延遲緩慢相,10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,一直延續(xù)1小時(shí)以上.早期快速相顯示葡萄糖促使儲(chǔ)存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素.
      （二）進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后,血液中氨基酸濃度升高,胰島素分泌也增加.精氨酸,賴氨酸,亮氨酸和苯丙氨酸均有較強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用.
      （三）進(jìn)餐后胃腸道激素增加,可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素,胰泌素,胃抑肽,腸血管活性肽都刺激胰島素分泌.
      （四）自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌.迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌.
      胰島素是與C肽以相等分子分泌進(jìn)入血液的.臨床上使用胰島素治療的病人,血清中存在胰島素抗體,影響放射免疫方法測(cè)定血胰島素水平,在這種情況下可通過測(cè)定血漿C肽水平,來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài).

      病情分析：
      你好!冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary artery heart disease, CHD）簡(jiǎn)稱冠心?。╣uān xīn bìng）,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動(dòng)脈狹窄,供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).CHD是多種冠狀動(dòng)脈病的結(jié)果,但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%).因此,習(xí)慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）同義詞.
      冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸,頷,手臂,后背及胃部.冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,氣促,出汗,寒顫,惡心及昏厥.嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?
      疾病別名 ：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
      所屬部位 ：胸部
      就診科室 ：心血管內(nèi)科
      癥狀體征 ：多在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛,胸悶,休息或含化硝酸甘油可緩解,多持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘.
      身體檢查 ：心電圖 動(dòng)態(tài)平板實(shí)驗(yàn) 64排雙元CT 冠狀動(dòng)脈造影
      疾病用藥 ：硝酸甘油 阿司品林 倍他樂克 卡托普利 阿托伐他汀鈣片
      指導(dǎo)意見：
      本病病因至今尚未完全清楚,但認(rèn)為與高血壓,高脂血癥,高粘血癥,糖尿病,內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān).
      1,年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等.
      2,高脂血癥：除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素.總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系.LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素.
      3,高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切.收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn).
      4,吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系.
      5,糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.
      6,肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關(guān).
      7,久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍.
      8,尚有遺傳,飲酒,環(huán)境因素等.
      血糖的范圍測(cè)定：空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol/L.
      空腹血糖大于7mmol/L.餐后2h血糖大于11.1mmol/L.
      所以你的血糖是正常的.祝你健康!

      病情分析：
      糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加上任意時(shí)間血糖高于11.1.或者是空腹血糖高于7.0.不過一次檢查血糖高于標(biāo)準(zhǔn)不能診斷為糖尿病,需要另一天復(fù)查來確診.正常人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素水平為35-145pmol/L(5-20mU/L)
      指導(dǎo)意見：
      這次檢查為正常,建議隔段時(shí)間復(fù)查.建議清淡飲食,避免高脂高糖飲食

      病情分析：
      你好,根據(jù)你所描述的情況來看
      指導(dǎo)意見：
      餐前檢查胰島素5.99,血糖5.39,這種情況尚屬正常.不用太過擔(dān)心
      
      以上是對(duì)“冠心病:03年08年發(fā)病:放了兩次支架想要得到的幫助:冠心病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      正常.血糖一般空腹時(shí)不超過7.0 , 餐后兩小時(shí)不超過11.0
      指導(dǎo)意見：
      這樣的血糖水平是正常的,不要擔(dān)心.考慮是冠心病患者,建議經(jīng)常檢查血糖

      病情分析：
      這是正常的,請(qǐng)不必?fù)?dān)心.
      指導(dǎo)意見：
      也祝你以后的日子里,多多注意保護(hù)自己的身體.

      病情分析：
      男性 58歲 冠心病放了兩次支架餐前 檢查胰島素5.99,血糖5.39
      
      指導(dǎo)意見：
       如果單從血糖角度來說 你的血糖是正常的 !但是還是需要你注意一些 臨床癥狀 !如有不適及時(shí)就醫(yī)!不是要一定以數(shù)據(jù)為準(zhǔn)!

      病情分析：
      患者,男,58歲,既往冠心病史,空腹血漿胰島素5.99,血糖5.39,根據(jù)檢查結(jié)果看胰島素及血糖都在正常范圍.
      指導(dǎo)意見：
      您好,根據(jù)您的檢查結(jié)果來看是正常的,不必?fù)?dān)心,但因?yàn)橐蚬谛牟∮袃纱畏胖Ъ艿臍v史,所以平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防心率失常,減輕心臟負(fù)荷,控制好血壓,控制好飲食,戒煙,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥.

      病情分析：
      糖尿病的診斷是由血糖水平確定,凡符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者診斷為糖尿?。?br />      （1）有糖尿病癥狀（口渴,多飲,多尿,體重減輕等）,任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L及/或空腹血糖≥7.8mmol/L,不需作糖耐量試驗(yàn)即可診斷糖尿病.
      （2）有糖尿病癥狀,但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者,應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病.
      （3）無糖尿病癥狀者要求口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)及1小時(shí)血糖均≥11.1mmol/L.或另一次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L方可診斷為糖尿病.
      指導(dǎo)意見：
      需要注意的是空腹血糖正常,并不一定餐后血糖正常.建議您最好在查一下餐后血糖以幫助確定有無糖尿病.