急性白血?。ˋNLL)

      病情分析：
      1.治療原則：總的治療原則是消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增生,解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而引起的各種臨床表現(xiàn).
      2.支持治療（1）注意休息：高熱,嚴(yán)重貧血或有明顯出血時(shí),應(yīng)臥床休息.進(jìn)食高熱量,高蛋白食物,維持水,電解質(zhì)平衡.（2）感染的防治：嚴(yán)重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要.病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無(wú)菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低或進(jìn)行化療的人隔離.注意口腔,鼻咽部,肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍,糜爛,出血,一旦出現(xiàn)要及時(shí)地對(duì)癥處理.食物和食具應(yīng)先滅菌.口服不吸收的抗生素如慶大毒素,粘菌素和抗霉菌如制霉菌素,萬(wàn)古霉素等以殺滅或減少腸道的細(xì)菌和霉菌.對(duì)已存在感染的患者,治療前作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以便選擇有效抗生素治療.一般說來(lái),真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等；病毒感染可選擇Ara-c,病毒唑.粒細(xì)減少引起感染時(shí)可給予白細(xì)胞,血漿靜脈輸入以對(duì)癥治療.(3)糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細(xì)胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等.(4)控制出血：對(duì)白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法.但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡(luò)血預(yù)防之.有嚴(yán)重的出血時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素,輸全血或血小板.急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經(jīng)確診要迅速用肝素治療,當(dāng)DIC合并纖維蛋白溶解時(shí),在肝素治療的同時(shí),給予抗纖維蛋白溶解藥(如對(duì)羧基芐胺,止血芳酸等).必要時(shí)可輸注新鮮血或血漿.(5)高尿酸血癥的防治：對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高的病人在進(jìn)行化療時(shí),可因大量白細(xì)胞被破壞,分解,使血尿酸增高,有時(shí)引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測(cè)定尿酸濃度,在治療上除鼓勵(lì)病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg／kg·d,分三次口服,連續(xù)5～6天；當(dāng)血尿酸＞59um01／L時(shí)需要大量輸液和堿化尿液.
      3.化學(xué)治療：化療是治療急性白血病的主要手段,因化療副作用大,因此化療期間及化療后應(yīng)同時(shí)用“脫毒的紅豆杉藥材”以降低其副作用,同時(shí)長(zhǎng)期服用達(dá)到防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的.化療可分為緩解誘導(dǎo)和維持治療兩個(gè)階段,其間可增加強(qiáng)化治療,鞏固治療和中樞神經(jīng)預(yù)防治療等.緩解誘導(dǎo)是大劑量多種藥物聯(lián)用的強(qiáng)烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細(xì)胞,控制病情,達(dá)到完全緩解,為以后的治療打好基礎(chǔ).所謂完全緩解,是指白血病的癥狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復(fù)正常,急性白血病末治療時(shí),體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計(jì)為5×1010～13；,經(jīng)治療而達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)時(shí)體內(nèi)仍有相當(dāng)數(shù)量的白血病細(xì)胞,估計(jì)在108～109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細(xì)胞的浸潤(rùn).維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的延續(xù)治療,目的在于鞏固由緩解誘導(dǎo)所獲得的完全緩解,并使病人長(zhǎng)期地維持這種“無(wú)病”狀態(tài)而生存,最后達(dá)到治愈.鞏固治療是在維持治療以后.維持治療以前,在病人許可的情況,再重復(fù)緩解誘導(dǎo)方案.強(qiáng)化治療是在維持治療的幾個(gè)療程中間再重復(fù)原緩解誘導(dǎo)的方案.中樞神經(jīng)預(yù)防性治療宜在誘導(dǎo)治療出現(xiàn)緩解后立即進(jìn)行,以避免和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生,一個(gè)完整的治療方案應(yīng)遵循上述原則進(jìn)行.
      (1)急性淋巴細(xì)胞白血病的治療①緩解誘導(dǎo)治療：治療ALL常用的化療方案是VP方案,以VP方案為基礎(chǔ)再與DRN(柔紅霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋門冬酰胺酶)和6-MP等藥物組成許多有效的多藥聯(lián)用方案.兒童初治病例CR(完全緩解)率可達(dá)90％～95％；成人亦可達(dá)80％～90％.多藥聯(lián)用方案主要用于難治和復(fù)發(fā)病例的治療,常用方案見表.表 急性淋巴細(xì)胞白血病的緩解誘導(dǎo)方案化療方案劑量用藥方法VP方案VCR2mg靜注,第1天每周一次PDN60mg分次口服,第1－7天DVP方案DRN1mg/kg靜注,第1天,每周1次4～6周為一療程VCR1.5mg/m2靜注,第1天,每周一次PDN40mg/m2口服,第1～8天POMP方案PDN60mg/d分次口服5天為一療程VCR2mg靜注,第1天MTX30mg靜注,第2,5天6-MP100mg口服VDCP方案DRN40mg/m2·d靜注,第1,2,3,15,16,17天三周為一療程VCR2mg靜注,第1,8,15,21天CTX0.4-0.8/m2靜注,第1,15天PDN40-60mg/m2·d口服,第1－14天后,減量DVP+ASP方案VCR2mg靜注,第1天,每周1次第15天作骨髓檢查,如仍有白血病細(xì)胞再用DRN50mg/m2,4周為一療程DRN50mg/m2靜注,第1,2,3天PDN60mg/m2分次口服,第1－28天L-ASP600u/m2靜注,第17－28天注：VP,DVP方案適用于兒童病例.②維持治療：凡用上述方案達(dá)到CR后,應(yīng)繼續(xù)用原方案鞏固療效.用VP和VDP方案者,應(yīng)再繼續(xù)2～3周；用POMP方案者可再用兩個(gè)療程.緩解期間用6-MPl00mg／d,連續(xù)口服7天,繼之給CTX400mg靜注；間歇7天再給MTXl5mg,靜注或口服,第1,5,9天；間歇3天后依次重復(fù)上述治療.③復(fù)發(fā)的治療：可繼續(xù)使用VP方案或Ara-C5-10mg,每日1次靜注,共4次,或DRNlmg／kg·d,靜注,共4天.
      (2)急性非淋巴細(xì)胞性白血病的治療①緩解誘導(dǎo)：治療方案見表30-3.化療方案劑量用藥方法DA方案DRN30～40mg/M2·d靜注,第1～3天間隔1～2周重復(fù)Arc-c100～160mg/M2分次口服,第1～7天VPP方案VCR2mg靜注,第1天間隔1～2周重復(fù)治療Ara-C100～150mg靜注,第1,5天DRN30mg靜注,第1,2天COAP方案CTX200mg靜注,第1,3,5天每隔1周重復(fù)治療VCR2mg靜注,第1天Ara-c100～150mg靜滴,共4天PDN200mg/d分次口服HOP方案VCR2mg靜注,第1天間隔1～2周重復(fù)HRT2～4mg靜滴,3小時(shí)滴完；第2,7天PDN40mg/d分次口服,第1～8天注：VPP方案可以ADM代之DRN,劑量為20mg同,靜注,第1,2天②維持治療：一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg／d,CTX200mg／m2口服,每周1次,長(zhǎng)期維持,并在維持治療開始后的l／2,1,2,4,7,16個(gè)月加用原誘導(dǎo)方案鞏固,強(qiáng)化,16個(gè)月后每半年1次,至少2～4年.
      指導(dǎo)意見：
      影響急性白血病預(yù)后的不利因素：
      1, 男孩比女孩差；
      2,年齡在l歲以下和9歲以上的兒童,60歲以上的老人尤其差；
      3,治療前血小板計(jì)數(shù)<20×10-50×110/L者；
      4,治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)在50×10－100×10/L以上者；
      5,FAB分型屬于L1,L3,M4,M5,M6,M7者；
      6,淋巴細(xì)胞白血病免疫分型屬于T細(xì)胞或某些B細(xì)胞型者；
      7,伴有某些染色體異常,尤其是斷裂和易位者,如t(9；22)等；
      8,治療后骨髓中白血病細(xì)胞減少緩慢,達(dá)到緩解需時(shí)較長(zhǎng)或緩解時(shí)間短者；
      9,肝脾腫大較明顯或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病者.
      
      

      病情分析：
      急性白血病常進(jìn)展迅速,其特點(diǎn)是由造血干細(xì)胞惡變而形成的一個(gè)原始細(xì)胞克隆取代了正常骨髓.
      急性白血病：發(fā)病急骨髓和外周血中主要是原始細(xì)胞,若不治療病人常于半年內(nèi)死亡.根據(jù)白血病細(xì)胞的類型臨床上又分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細(xì)胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型.目前國(guó)內(nèi)外通用的分型如下：①ANLL分為7型 即粒細(xì)胞白血病未分化型(M1) , 粒細(xì)胞白血病部分分化型 (M2), 早幼粒細(xì)胞型(M3)粒-單核細(xì)胞型(M4),單核細(xì)胞型(M5),紅白血病(M6)巨核細(xì)胞型(M7)；②ALL分為L(zhǎng)1 ,L2和L3型,近年來(lái)又根據(jù)細(xì)胞的免疫學(xué)特點(diǎn)分為T B,前B,普通型和未分化型.我國(guó)白血病發(fā)病率約3.0～4.0/10萬(wàn).在惡性腫瘤死亡率中,白血病在男女性中分別居第6和第8位,而在35歲以下人群中居首位.急性白血病多于慢性.成人急性白血病中以ANLL最多見,兒童中則以急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)較多見；在我國(guó)慢性白血病中以慢性髓細(xì)胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)多見,而歐美國(guó)家則以慢性淋巴細(xì)胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)常見.
      白血病的病因尚未完全闡明.較為公認(rèn)的因素有①電離輻射：接受X線診斷與治療,32P治療,原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高；②化學(xué)因素：苯,抗腫瘤藥如烷化劑和足葉乙甙,治療銀病的乙雙嗎啉等均可引起白血病,特別是ANLL；③病毒：如一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒--人類T淋巴細(xì)胞病毒-Ⅰ可引起成人T細(xì)胞白血??；④遺傳因素：家族性白血病占白血病的7‰,同卵雙生同患白血病的機(jī)率較其他人群高3倍,B細(xì)胞CLL呈家族性傾向,先天性疾病如Fanconi貧血,Downs綜合征,Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高；⑤其他血液病：如慢性髓細(xì)胞白血病,骨髓增生異常綜合征,骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥,陣發(fā)性血紅蛋白尿,多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤等血液病最終可能發(fā)展成急性白血病,特別是急性非淋巴細(xì)胞白血病.
      白血病細(xì)胞積聚在骨髓內(nèi)取代了正常的造血細(xì)胞,并向肝,脾,淋巴結(jié),中樞神經(jīng)系統(tǒng),腎和性腺擴(kuò)散.由于這些細(xì)胞是由血液所攜帶,因而可浸潤(rùn)任何器官或部位.急性淋巴細(xì)胞性白血病常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)；急性單核細(xì)胞性白血病常累及齒齦；急性髓細(xì)胞性白血病可在任何部位造成局部性損害(粒細(xì)胞性類肉瘤或綠色瘤).白血病浸潤(rùn)表現(xiàn)為未分化的圓形細(xì)胞成片狀,除中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓外,一般其對(duì)器官功能的破壞極小.腦膜的浸潤(rùn)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；骨髓浸潤(rùn)取代了正常造血?jiǎng)t引起貧血,血小板減少和粒細(xì)胞減少.
      指導(dǎo)意見：
      [臨床表現(xiàn)]
      起病急緩不一.起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展,或起病急驟.臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致.
      一, 貧血
      常見面色蒼白,疲乏,困倦和軟弱無(wú)力,呈進(jìn)行性發(fā)展,與貧血嚴(yán)重程度相關(guān).
      二, 出血
      半數(shù)以上患者有出血,程度輕重不一,部位可遍及全身,表現(xiàn)為瘀點(diǎn),瘀斑,鼻出血,牙齦出血和月經(jīng)過多,眼底出血等,出血主要是血小板明顯減少,血小板功能異常,凝血因子減少,白血病細(xì)胞浸潤(rùn),細(xì)菌毒素等均可損傷血管而引起出血.急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而出現(xiàn)全身廣泛出血.
      三, 發(fā)熱
      多數(shù)患者診斷時(shí)有程度不同的發(fā)熱.白血病本身可以低熱,盜汗,化療后體溫恢復(fù),較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染,主要與成熟粒細(xì)胞明顯減少相關(guān).常見的感染是牙齦炎,口腔炎,咽峽炎,上呼吸道感染,肺炎,腸炎,肛周炎等,嚴(yán)重感染有敗血癥等.最常見的致病菌為大腸桿菌,克雷伯菌屬,金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌,不動(dòng)桿菌屬,腸球菌屬,腸桿菌屬等細(xì)菌感染,以及真菌,病毒,原蟲等感染.
      四, 浸潤(rùn)
      1,淋巴結(jié)和肝脾大 急淋較急非淋多見,腫大程度也較顯著.縱隔淋巴結(jié)腫大多見于T細(xì)胞急淋.
      2,骨骼和關(guān)節(jié)疼痛 常有胸骨下端壓痛.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié),骨膜或在髓腔內(nèi)過度增殖可引起骨和關(guān)節(jié)痛,兒童多見,急淋較急非淋常見且顯著.骨髓壞死時(shí)可出現(xiàn)骨骼劇痛.
      3,皮膚和粘膜病變 急單和急性粒-單核細(xì)胞白血病較常見.特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹,紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)或腫塊等.急非淋相關(guān)的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病,激素治療有效.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可出現(xiàn)牙齦增生,腫脹.
      4,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長(zhǎng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)成為較突出的問題.以急淋較急非淋常見,急性早幼粒細(xì)胞白血病也較多見.常無(wú)癥狀,可表現(xiàn)為頭痛,頭暈,煩躁,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,視神經(jīng)乳頭水腫和腦神經(jīng),脊髓癱瘓等.
      5,綠色瘤 又稱粒細(xì)胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細(xì)胞瘤(myeloblastoma),見于2％～14％的急非淋,由于白血病細(xì)胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色,故稱為綠色瘤(chloroma),常累及骨,骨膜,軟組織,淋巴結(jié)或皮膚,但以眼眶和副鼻竇最常見.可表現(xiàn)為眼球突出,復(fù)視或失明.
      6,睪丸 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸,在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源.主要表現(xiàn)為一側(cè)無(wú)痛性腫大,急淋多于急非淋.
      7,其他 白血病細(xì)胞還可浸潤(rùn)心臟,呼吸道,消化道,但臨床表現(xiàn)不多.胸腔積液多見于急淋.腎臟浸潤(rùn)常見,可發(fā)生蛋白尿,血尿.
      生活護(hù)理：
      白血病的生活調(diào)養(yǎng)
      （1）鼓勵(lì)病人積極和疾病作斗爭(zhēng),克服悲觀絕望情緒,樹立信心,配合治療.
      （2）病人在化療期間或化療后應(yīng)減少或避免探視,不到公共場(chǎng)所活動(dòng).
      （3）地面要清潔消毒,室內(nèi)紫外線照射消毒,保持室內(nèi)空氣新鮮.
      （4）每日用淡鹽水,呋喃西林含嗽液漱口,以防止口腔感染,保持大小便通暢,注意肛門周圍的清潔,大便后可用高錳酸鉀溶液坐浴.
      （5）飲食搭配要合理,攝入蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物,多吃新鮮水果,忌煙酒.
      （6）生活起居要規(guī)律,慎避寒暑,勞逸結(jié)合,調(diào)情志,忌郁怒,保持心情舒暢,使機(jī)體處于良好的狀態(tài)."正氣存內(nèi),邪不可干".另外在工作中接觸電離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)（苯類及其衍生物）的工作人員,應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施,定期進(jìn)行身體檢查.禁止服用對(duì)骨髓細(xì)胞有損害的藥物如氯霉素,乙雙嗎琳等.
      白血病辨證食療方
      針對(duì)最近一段時(shí)期以來(lái),接觸到很多白血病患者夏天不知道如何增進(jìn)食欲,食欲下降導(dǎo)致病情反復(fù),因此特辨證推出了幾款特色食療方,希望能夠?qū)V大白血病患者有所幫助.（建議在醫(yī)囑情況下,合理利用.請(qǐng)勿亂用,以免出現(xiàn)不必要的麻煩.）
      一,溫?zé)狃鲶w型白血病
      【臨床表現(xiàn)】 壯熱,鼻衄,牙宣,粘膜皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,心煩便秘,口干,舌質(zhì)絳紅少津,苔黃燥,脈弦滑數(shù).
      【食療藥膳】
      1,草莓檸檬汁：草莓90克,蜂蜜50毫升,檸檬汁90毫升,西瓜汁60毫升.將草莓絞取汁液和其他原料混合調(diào)勻,加些冰塊,即可飲服.每日2-3次.
      2,蘆薈飲：蘆薈葉1片(約30厘米長(zhǎng)),白糖25克,蘋果1個(gè),梨1個(gè).將蘆薈,蘋果,梨用壓榨機(jī)壓榨出汁,汁液加糖調(diào)和,即可飲用.每日2次.
      3,生地紫草茜草根粥：生地30克,紫草15克,茜草根15克,粳米60克.將生地,紫草,茜草根加水500毫升,煎熬成300毫升,藥汁,加入適量清水和粳米煮粥食用.
      二,氣陰兩虛型白血病
      【臨床表現(xiàn)】 心悸氣短,低熱盜汗,頭暈耳鳴,口咽干燥,睡眠不寧,舌淡紅,少苔,脈沉數(shù).
      【食療藥膳】
      1,海參天冬粥：海參100克,天冬25克,粳米100克,冰糖少許.將海參切片；天冬切斜條煎取濃汁,去渣,入粳米,海參煮粥,煮沸加入冰糖適量,至粥熟食用,每日1-2次.
      2,沙參玉竹蟲草燉龜肉：沙參,玉竹各15克,冬蟲草5克,龜肉100克,同放入燉盅文火隔水燉3小時(shí),調(diào)味飲湯食肉.
      影響急性白血病預(yù)后的不利因素：
      1, 男孩比女孩差；
      2,年齡在l歲以下和9歲以上的兒童,60歲以上的老人尤其差；
      3,治療前血小板計(jì)數(shù)<20×10-50×110/L者；
      4,治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)在50×10－100×10/L以上者；
      5,FAB分型屬于L1,L3,M4,M5,M6,M7者；
      6,淋巴細(xì)胞白血病免疫分型屬于T細(xì)胞或某些B細(xì)胞型者；
      7,伴有某些染色體異常,尤其是斷裂和易位者,如t(9；22)等；
      8,治療后骨髓中白血病細(xì)胞減少緩慢,達(dá)到緩解需時(shí)較長(zhǎng)或緩解時(shí)間短者；
      9,肝脾腫大較明顯或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病者.
      

      病情分析：
      你好 發(fā)燒,精神好,不能吃,大小便少
      指導(dǎo)意見：
      化療可以,建議最好是做干細(xì)胞移植,祝你長(zhǎng)壽
      
      以上是對(duì)“急性白血?。ˋNLL)”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      發(fā)燒,精神好,不能吃,大小便少,并確診為急性白血病
      指導(dǎo)意見：
      你應(yīng)該選擇北京上海這種大城市的三甲醫(yī)院治療,畢竟白血病根治的方法只有骨髓移植,應(yīng)該在這種大型醫(yī)院內(nèi)化療,等待符合的骨髓.
      生活護(hù)理：
      祝你早日康復(fù)
      

      病情分析：
      1.治療原則：總的治療原則是消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增生,解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而引起的各種臨床表現(xiàn).
      2.支持治療（1）注意休息：高熱,嚴(yán)重貧血或有明顯出血時(shí),應(yīng)臥床休息.進(jìn)食高熱量,高蛋白食物,維持水,電解質(zhì)平衡.（2）感染的防治：嚴(yán)重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要.病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無(wú)菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低或進(jìn)行化療的人隔離.注意口腔,鼻咽部,肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍,糜爛,出血,一旦出現(xiàn)要及時(shí)地對(duì)癥處理.食物和食具應(yīng)先滅菌.口服不吸收的抗生素如慶大毒素,粘菌素和抗霉菌如制霉菌素,萬(wàn)古霉素等以殺滅或減少腸道的細(xì)菌和霉菌.對(duì)已存在感染的患者,治療前作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以便選擇有效抗生素治療.一般說來(lái),真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等；病毒感染可選擇Ara-c,病毒唑.粒細(xì)減少引起感染時(shí)可給予白細(xì)胞,血漿靜脈輸入以對(duì)癥治療.
      指導(dǎo)意見：
      (3)糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細(xì)胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等.(4)控制出血：對(duì)白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法.但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡(luò)血預(yù)防之.有嚴(yán)重的出血時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素,輸全血或血小板.急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經(jīng)確診要迅速用肝素治療,當(dāng)DIC合并纖維蛋白溶解時(shí),在肝素治療的同時(shí),給予抗纖維蛋白溶解藥(如對(duì)羧基芐胺,止血芳酸等).必要時(shí)可輸注新鮮血或血漿.(5)高尿酸血癥的防治：對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高的病人在進(jìn)行化療時(shí),可因大量白細(xì)胞被破壞,分解,使血尿酸增高,有時(shí)引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測(cè)定尿酸濃度,在治療上除鼓勵(lì)病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg／kg·d,分三次口服,連續(xù)5～6天；當(dāng)血尿酸＞59um01／L時(shí)需要大量輸液和堿化尿液.
      3.化學(xué)治療：化療是治療急性白血病的主要手段,因化療副作用大,因此化療期間及化療后應(yīng)同時(shí)用“脫毒的紅豆杉藥材”以降低其副作用,同時(shí)長(zhǎng)期服用達(dá)到防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的.化療可分為緩解誘導(dǎo)和維持治療兩個(gè)階段,其間可增加強(qiáng)化治療,鞏固治療和中樞神經(jīng)預(yù)防治療等.緩解誘導(dǎo)是大劑量多種藥物聯(lián)用的強(qiáng)烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細(xì)胞,控制病情,達(dá)到完全緩解,為以后的治療打好基礎(chǔ).所謂完全緩解,是指白血病的癥狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復(fù)正常,急性白血病末治療時(shí),體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計(jì)為5×1010～13；,經(jīng)治療而達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)時(shí)體內(nèi)仍有相當(dāng)數(shù)量的白血病細(xì)胞,估計(jì)在108～109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細(xì)胞的浸潤(rùn).維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的延續(xù)治療,目的在于鞏固由緩解誘導(dǎo)所獲得的完全緩解,并使病人長(zhǎng)期地維持這種“無(wú)病”狀態(tài)而生存,最后達(dá)到治愈.鞏固治療是在維持治療以后.維持治療以前,在病人許可的情況,再重復(fù)緩解誘導(dǎo)方案.強(qiáng)化治療是在維持治療的幾個(gè)療程中間再重復(fù)原緩解誘導(dǎo)的方案.中樞神經(jīng)預(yù)防性治療宜在誘導(dǎo)治療出現(xiàn)緩解后立即進(jìn)行,以避免和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生,一個(gè)完整的治療方案應(yīng)遵循上述原則進(jìn)行.