病情分析:
阿司匹林的效果很多,但同樣有副作用,建議合理用量
指導意見:
在體內(nèi)具有抗血栓的特性,能明顯減少周圍動脈內(nèi)阻塞性血栓的形成.可抑制血小板的釋放反應(如腎上腺素,膠原,凝血酶等引起的釋放)以及抑制內(nèi)源性ADP,5-HT等的釋放.因此,它抑制血小板的第二相聚集而不抑制其第一相聚集.其抗血小板作用機制在于使血小板的環(huán)氧酶(即PG合成酶)乙酰化,從而抑制了環(huán)內(nèi)過氧化物的形成,TXA2的生成也減少.另外,它還可使血小板膜蛋白乙?;?并抑制血小板膜酶,這也有助于抑制血小板功能.
一般臨床劑量的阿司匹林可達到30—50μmoL兒血漿濃度,此濃度在管內(nèi)即可抑制血小板的聚集.口服0.3—0.6g后對環(huán)氧酶的抑制作用在24小時之久,其后雖然血漿中水楊酸鹽已消失,但其抑制血小板的聚集用用可長達2—7天,這種獨特的長效抑制作用是因為阿司匹林的不可逆的乙酰化作用所致.這并不意味著只需每2—3日用1次即可維持其抗血小板作用,因為循環(huán)的血小板每日約有10%更新,而且它們不受前1天服用的阿司匹林的影響,所以仍需每天服用.長期服用,未見血小板有耐受現(xiàn)象.
阿司匹林對環(huán)氧酶的抑制作用也可影響血管壁合成PGI2,這就使PGl2在抗血小板聚集作用方面受到削弱,這可能是其預防心肌梗死效果不甚明顯的原因.但也有研究結(jié)果指出在嚴重硬化的冠狀動脈幾乎沒有產(chǎn)生PGI2的細胞,因此它抑制TXA2的生成仍是其主要作用.另外,有研究表明血小板環(huán)氧酶對它的敏感性比血管合成PGI2的環(huán)氧酶者高,故低濃度時主要阻斷TXA2的產(chǎn)生,如每日口服180mg阿司匹林就能使血小板TXA2合成的酶99%受到抑制;而高劑量時則TXA2及PGl2的生成均受影響.
可用于預防心,腦血管疾病的發(fā)作.臨床研究發(fā)現(xiàn)在男性病人預防中風的效果似較女性病人為好,這可能與女性的血小板環(huán)氧酶對阿司匹林的耐受性較高有關.
副作用
1 過敏反應
特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹,血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應,其發(fā)生率約為20%,多見于中年人或鼻炎,鼻息肉患者.哮喘大多嚴重而持久,可伴有蕁麻疹或喉頭水腫,用皮質(zhì)激素有效.這種現(xiàn)象機制還不十分清楚.可能這些人對阿司匹林具有特異的藥理反應.
2 胃黏膜損傷
阿司匹林可引起胃黏膜糜爛,出血及潰瘍等.多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林數(shù)天,即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高.筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日后嘔血500ml.除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外,注射用藥亦可發(fā)生.阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層,破壞脂蛋白膜的保護作用,于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞,致毛細血管破損而出血.近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度,加重潰瘍的程度,使胃黏液減少.為此,應用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應慎用或不用.
3 肝損害
阿司匹林所致的肝損害,在國內(nèi)報道較少,有資料表明:當血清阿司匹林濃度下降后,轉(zhuǎn)氨酶也恢復正常.藥物引起肝損害可能與肝細胞中毒或過敏反應有關.
4 出血,溶血,造血功能障礙
阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用,未能抑制凝血酶原在肝臟合成,能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用.為此,有消化道出血或潰瘍病者,在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥.孕婦服用阿司匹林,在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等,因此,孕婦在分娩前2~3個月應停用本品.阿司匹林可引起造血功能障礙.筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者,服用本品4h后全身發(fā)癢,7h后鼻衄,牙齦出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示紅細胞系明顯受抑,經(jīng)對癥治療,10天后骨髓象恢復正常.阿司匹林偶可引起溶血.
5 腎損害
臨床觀察和動物實驗證明,長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎,腎乳頭壞死,腎功能減退.長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián),鉀從腎小管細胞外逸,導致缺鉀,尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白,細胞,管型等.
6 神經(jīng)精神癥狀
用抗風濕劑量時,在治療開始的3~4天,有時出現(xiàn)所謂水楊酸反應,癥狀為頭痛,眩暈,耳鳴,視聽力減退,用藥量過大時,可出現(xiàn)精神錯亂,驚厥甚至昏迷等.
病情分析:
阿司匹林是抗血小板的藥物,長期服用會引起凝血功能改變,易引起出血.對于已經(jīng)患有心腦血管疾病的人群,醫(yī)生會建議患者長期服用小劑量阿司匹林,預防病情復發(fā),也就是“二級預防”.沒有發(fā)生心腦血管病的一般人群,是否應當服用小劑量阿司匹林進行一級預防,尚存在爭議.由于阿司匹林可引起出血危險,其有益作用被出血的危險所抵消.
指導意見:
如果沒有高血脂等心腦血管疾病的高危因素,建議不要隨便服阿司匹林.因為長期服用后導致凝血功能改變,引起出血性疾病.
以上是對“吃阿司批林對人有什麼好處嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,是藥三分毒,如果人體健康,請不要亂服用藥品
阿斯匹林(解熱鎮(zhèn)痛藥)阿司匹林(退熱藥)
指導意見:
阿司匹林為治療風濕熱的首選藥物,用藥后可解熱,減輕炎癥,使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn),血沉下降,但不能去除風濕的基本病理改變,也不能預防心臟損害及其他合并癥.如已有明顯心肌炎,一般都主張先用腎上腺皮質(zhì)激素,在風濕癥狀控制之后,停用激素之前,加用本品治療,以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象.
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