胰膽管異常

      這種情況有可能是膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的，如果無法進行手術切除，那么是可以考慮肝穿刺膽汁外引流或者膽道內(nèi)支架植入的，以解除黃疸，同時還需要根據(jù)具體的腫瘤情況來采取相應的抗腫瘤治療。

      病情分析：
      根據(jù)臨床癥狀與體征,可以診斷,應進一步作CT檢查,B型超聲檢查以除外肝炎,膽管炎等疾患.
      由于膽汁排泄受阻,導致脂溶性維生素K吸收不足,可引起特異的凝血過程異常,嚴重缺管道時,?？杀憩F(xiàn)為自發(fā)性的出血,如全身瘀血斑,血腫,胃腸道出血,鼻出血以及關節(jié),肌肉,顱內(nèi)出血,部分患者有經(jīng)常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的癥狀.
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      指導意見：
      檢查
      1.B型超聲波檢查 膽總管部位顯示為局限的擴大的無回聲區(qū),多呈球形或橢圓形,紡錘形,囊壁清楚,近端與肝管相連,膽囊常被推至腹前壁,囊腫內(nèi)可合并有結石陰影.
      2.X線造影檢查 在肝功能正常的前提下,生理積聚法造影可顯示球形或梭形擴張的膽總管.PTC或ERCP則可通過直接將造影劑注入膽道顯示擴張的膽總管.
      3.CT檢查 可見擴張的囊腔和正常的膽囊并存.
      4.MRI檢查 MRCP可以顯示呈球形或梭形擴張的膽總管和整個膽道系統(tǒng).
      [編輯本段]治療
      一旦明確診斷,宜及時手術治療.保守治療的結局還是要手術治療.
      

      病情分析：
      膽管擴張癥
      膽管擴張癥為較常見的先天性膽道畸形,以往認為是一種局限于膽總管的病變,因此稱為先天性膽總管囊腫.
      指導意見：
      癥狀發(fā)作期的治療,采取禁食2～3天,以減少膽汁和胰液的分泌,緩解膽管內(nèi)壓力.應用解痙劑以緩解疼痛,抗生素3～5天以預防和控制感染,以及相應的對癥治療,常能達到緩解癥狀的目的.鑒于其頻繁的發(fā)作和各種并發(fā)癥,宜及時進行手術治療.
      1. 外引流術
      應用于個別重癥病例,如嚴重的阻塞性黃疸伴肝硬變,重癥膽道感染,自發(fā)性膽管穿孔者,待病情改善后再作二期處理.
      2. 囊腫與腸道間內(nèi)引流術
      如囊腫十二指腸吻合術,因有較多的并發(fā)癥,膽管炎的反復發(fā)作,吻合口狹窄,結石形成等,以后轉而采用囊腫空腸Roux-en-Y式吻合術,并在腸襻上設計各種式樣的防逆流操作,但仍存在胰膽合流問題,因而術后還是發(fā)生膽管炎或胰腺炎癥狀,甚至需要再次手術,且術后發(fā)生囊壁癌變者屢有報道.所以目前已很少采用.
      3. 膽管擴張部切除膽道重建術
      近年主張具有根治意義的切除膽管擴張部位以及膽道重建的方法,從而達到去除病灶,使胰膽分流的目的.可采用生理性膽道重建術,將空腸間置于肝管與十二指腸之間,或加用防返流瓣,或采用肝管空腸Roux-en- Y式吻合術,肝管十二指腸吻合術等,均能取得良好效果.主要的是吻合口必須夠大,以保證膽汁充分引流.
      至于肝內(nèi)膽管擴張的治療,繼發(fā)于肝外膽管擴張者,其形態(tài)系圓柱狀擴張,術后往往可恢復正常.如系囊狀擴張則為混合型,肝外膽管引流后,不論吻合口多大,仍有肝內(nèi)膽管淤膽,感染以致形成結石或癌變,故肝內(nèi)有限局性囊狀擴張者,多數(shù)人主張應行肝部分切除術.
      生活護理：
      Camli病的治療：以預防和治療膽管炎為主要方法,長期應用廣譜抗生素,但治療效果一般并不滿意.由于病變較廣泛,所以外科治療也時常不能成功.如病變限于一葉者可行肝葉切除,但據(jù)報道能切除者不足1／3病例.長期預后極差.
      膽管擴張癥根治術后,即使達到了胰液和膽汁分流的目的,但部分病例仍經(jīng)常出現(xiàn)腹痛,血中胰淀粉酶增高等膽管炎或胰腺炎的臨床表現(xiàn),此與肝內(nèi)膽管擴張和胰管形態(tài)異常有關.癥狀經(jīng)禁食,抗炎,解痙,利膽后可緩解,隨著時間推移,發(fā)作間隔逐漸延長.長期隨訪80％病例得到滿意效果.
      以上是對“胰膽管異?！边@個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)臨床癥狀與體征,可以診斷,應進一步作CT檢查,B型超聲檢查以除外肝炎,膽管炎等疾患.
      由于膽汁排泄受阻,導致脂溶性維生素K吸收不足,可引起特異的凝血過程異常,嚴重缺管道時,?？杀憩F(xiàn)為自發(fā)性的出血,如全身瘀血斑,血腫,胃腸道出血,鼻出血以及關節(jié),肌肉,顱內(nèi)出血,部分患者有經(jīng)常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的癥狀.
      指導意見：
      一旦明確診斷,宜及時手術治療,不能拖著,趕快即使治療.

      病情分析：
      你好,這是膽道阻塞引起的黃疸.
      指導意見：
      黃疸的其他療法
      1.外治法
      (1)甜瓜蒂10克,研末搐鼻,每日數(shù)次,黃水流盡則愈.
      (2)茵陳蒿1把,生姜1塊,搗爛,擦于胸前,四肢.
      2.針灸療法
      針刺章門,太沖,脾俞,肝俞,勞宮,脊中等穴.若嗜臥,四肢倦怠者,可灸手三里.
      3.飲食療法
      (1)雞骨草煲紅棗：雞骨草60克,紅棗8枚,水煎代茶飲.適用于陽黃,急黃.
      (2)溪黃草煲豬肝：溪黃草60克,豬肝50克,水煎服.適用于陽黃,急黃.
      (3)丹參靈芝煲田雞：丹參30克,靈芝15克,田雞(青蛙)250克.將田雞去皮洗凈同煲湯,鹽調(diào)味飲湯食肉.適用于陰黃.
      4.預防調(diào)護
      飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物. 黃疸病人應注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡. 本病一旦發(fā)現(xiàn),立即隔離治療,并對其食具,用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒. 經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復發(fā).
      

      病情分析：
      根據(jù)癥狀和體征以及外院檢查結果,可以診斷為 梗阻性黃疸.
      指導意見：
      若果不考慮手術治療,可以考慮熊去氧膽酸膠囊,150MG/D,這個藥物不能根治,只能暫時緩解癥狀.若效果欠佳,可以考慮介入手術,導管支架治療.創(chuàng)傷教開腹手術小,恢復快.
      生活護理：
      飲食注意規(guī)律,忌油膩,忌不良飲食,如飲酒

      病情分析：
      尿黃.眼黃.全身黃.肚子陣疼.
      指導意見：
      確診之后,宜時手術治療應該是最好的辦法了.
      以上是對“胰膽管異?！边@個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！