頻發(fā)室性早搏吃什么藥好..

      病情分析：
      早搏又稱(chēng)期前收縮,是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出激動(dòng),是臨床上最常見(jiàn)的心律失常.產(chǎn)生機(jī)制包括：折返激動(dòng),觸發(fā)活動(dòng),異位起搏點(diǎn)的興奮性增高.根據(jù)異位搏動(dòng)發(fā)生的部位,可分為房性,交界性和室性早搏,其中以室性早搏最為常見(jiàn).
      室性早搏是在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前,由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極.依據(jù)出現(xiàn)的頻率可人為的分為偶發(fā)性室性早搏和頻發(fā)性室性早搏.常見(jiàn)的二聯(lián)律與三聯(lián)律就是一種有規(guī)律的頻發(fā)性早搏.前者指早搏與竇性心搏交替出現(xiàn)；后者指每2個(gè)竇性心搏后出現(xiàn)1次早搏.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療頻發(fā)室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)和心性猝死.
      一,無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療.
      二,對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘.治療劑量對(duì)心肌收縮力,血壓,房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯.有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用.
      三,對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀.
      四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用：①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類(lèi)；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.
      五,β-受體阻滯劑,苯妥英鈉,奎尼丁,異搏定等,對(duì)各種早搏均有效.有支氣管哮喘者,不宜用β-阻滯劑.心動(dòng)過(guò)緩伴早搏者,可給予阿托品治療.
      六,心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早,心臟性猝死發(fā)生率較高,特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低,心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加.應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加.原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用.因此,應(yīng)避免用Ⅰ類(lèi)藥物治療心肌梗塞后室早.β-阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率.胺碘酮對(duì)抑制室早很有效,但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速.
      

      您好,患者的情況,心律失常頻繁早搏,這個(gè)情況在治療上主要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)綜合考慮治療的,如果患者癥狀較明顯,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療或者更進(jìn)一步治療,如果患者一般情況尚可,可以先觀察下,平時(shí)注意保證合理睡眠和休息,病情變化注意隨訪.ydt
      

      病情分析：
      每分鐘出現(xiàn)6次以下室性早搏為偶發(fā)室早,可以發(fā)生在正常人,沒(méi)有任何癥狀,不必理會(huì).或者感覺(jué)到心跳的不整齊和心慌,可以口服參松養(yǎng)心膠囊或穩(wěn)心顆粒.但不會(huì)造成頭痛.超過(guò)六次屬于頻發(fā)室早,一般出現(xiàn)不適癥狀,需到醫(yī)院就診.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療頻發(fā)室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)和心性猝死.
      一,無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療.
      二,對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘.治療劑量對(duì)心肌收縮力,血壓,房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯.有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用.
      三,對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀.
      四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用：①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類(lèi)；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.
      五,β-受體阻滯劑,苯妥英鈉,奎尼丁,異搏定等,對(duì)各種早搏均有效.有支氣管哮喘者,不宜用β-阻滯劑.心動(dòng)過(guò)緩伴早搏者,可給予阿托品治療.
      六,心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早,心臟性猝死發(fā)生率較高,特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低,心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加.應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加.原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用.因此,應(yīng)避免用Ⅰ類(lèi)藥物治療心肌梗塞后室早.β-阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率.胺碘酮對(duì)抑制室早很有效,但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速.
      七,預(yù)防心源性猝死
      對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者伴頻發(fā)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速,其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生.此時(shí),醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速本身,因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的
      
      以上是對(duì)“頻發(fā)室性早搏吃什么藥好..”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      室性早搏（或室性期前收縮）,簡(jiǎn)稱(chēng)室早,是臨床上非常常見(jiàn)的心律失常,其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無(wú)癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預(yù)后各不相同.因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時(shí),必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規(guī)范化處理,怎樣客觀地去評(píng)估治療效果是十分重要的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      室性早搏的治療涉及兩個(gè)主要問(wèn)題,即改善癥狀和改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后,因?yàn)樗兄委煷胧?duì)這兩個(gè)結(jié)果的影響并不是平行的.
      1.緩解癥狀
      對(duì)室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過(guò)速患者治療的第一步是判斷有無(wú)心律失常的相關(guān)癥狀.如果明確有心律失常相關(guān)的嚴(yán)重癥狀,不管有無(wú)器質(zhì)性心臟病或何種器質(zhì)性心臟病,給予適當(dāng)治療改善患者的癥狀是必須的,一般首先應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑.在器質(zhì)性心臟病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物能增加患者的死亡率,此時(shí)常選用胺碘酮.
      2.預(yù)防心源性猝死
      對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速,其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生.此時(shí),醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速本身,因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的,因此治療基礎(chǔ)心臟病本身或治療觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制比治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速更為重要.
      該患者是否繼續(xù)服用胺碘酮需要判斷你是否患有器質(zhì)性心臟病.