冠心病、心絞痛的治療與保養(yǎng)

      如果有冠心病和心絞痛的這種情況一定要禁止吸煙喝酒的，這個一定要注意及時的把血壓血脂都要控制好長期服用欣康然后還有。阿托伐他丁鈣。這個一定要注意的，就是說如果有癥狀或者是出現(xiàn)狹窄和閉塞的情況一定要及時的做支架

      你好：如果病人出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象,建議立即發(fā)作時立刻休息,舌下含服硝酸甘油.同時飲食上要注意低鹽低脂飲食,禁煙酒注意休息,調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)和情緒,不要激動.同時建議去醫(yī)院做個冠脈CT檢查,明確具體的冠脈血管梗阻的程度后病因治療.希望我的回答幫到你,ydy.

      病情分析：
      一冠心病并發(fā)心律失常：
      心律失常是急性心肌梗塞的最常見并發(fā)癥,尤以室性心律失常居多,是急性期死亡的主要原因之一.
      二急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭
      心力衰竭是急性心肌梗塞常見和重要的并發(fā)癥.
      三冠心病并發(fā)心源性休克
      心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征
      指導(dǎo)意見：
      冠心病治療有效的偏方：
      1,寬胸氣霧劑或復(fù)方細(xì)辛氣霧劑,疼痛時霧氣吸入.
      2,救心油,疼痛時擦人中處并作深呼吸運動.
      3,三棱,莪術(shù)粉各1g,溫開水送服,每日2～3次.
      4,延胡索,廣郁金,檀香等分為末,每次2～3g,溫開水送服,每目2～3次.
      5,參三七粉,沉香粉,血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2～3次.
      6,山萘,細(xì)辛,丁香各2份,乳香,沒藥,冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5～2g,每日2～3次.
      7,冠心膏,在膻中,心俞,虛里或心前區(qū),各貼一片,每次任選兩穴.
      8,梔子,桃仁各12g研末,加煉蜜30g調(diào)成糊狀,攤敷在心前區(qū),紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以后每周換1次,6次為1療程.
      冠心病的按摩治療
      冠心病除了采用藥物,針灸等治療方法外,按摩治療也不失為一種有效的治療手段,醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按,壓,揉,推,拿等手法,同樣可以取得比較好的治療效果,現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：
      (1)點按內(nèi)關(guān)穴.內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之合穴,手厥陰心包經(jīng)起于胸中,旁絡(luò)三焦,其經(jīng)絡(luò)循行路線起于乳旁,外走上臂內(nèi)側(cè),下行至中指指端.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心經(jīng)為本經(jīng),心包絡(luò)經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡(luò),心臟有邪,心包絡(luò)直受其過,若心臟有病,可以反映于心包絡(luò)經(jīng),內(nèi)關(guān)是手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的重要合穴,所以能治冠心病等心臟病.當(dāng)心絞痛,心律失常發(fā)作時,用力不停點按內(nèi)關(guān)穴,每次3分鐘,間歇1分鐘,能迅速止痛或調(diào)整心律.
      (2)揉靈道穴,靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴,位于小指內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處.有人發(fā)現(xiàn),約91%的冠心病患者,左側(cè)靈道穴有明顯的壓痛.冠心病犯病時,可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,然后重壓按摩2分鐘,最后輕揉1分鐘,每天上下午各揉1次,10天為一療程,間歇2～3天,可進(jìn)行下一療程.經(jīng)觀察,揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕,心電圖亦有改善.
      (3)選穴膻中或背部兩側(cè)膀胱經(jīng)之肺俞,心俞,厥陰俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禪點按法,每次15分鐘,每天1次,15次為一療程,治療期間,停服強心藥及其他藥物.治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者,結(jié)果,胸痛心悸,氣短乏力,陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善.
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié).冠心病患者在手少陰心經(jīng),手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有較為敏感的壓痛點,按摩這些穴位,能起到疏通氣血,強心止痛的效果.特別是重按內(nèi)關(guān)穴對于緩解冠心病心絞痛,心律失常,心肌梗塞的危急狀態(tài),及時救治病人有重要意義.
      以上是對“冠心病、心絞痛的治療與保養(yǎng)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      冠心病的防治比較多主要有一下幾點：冠心病的病因和發(fā)病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等,這些因素多可通過改變生活習(xí)慣,藥物治療等方式加以調(diào)節(jié)和控制.為此,預(yù)防冠心病可以通過以下各項措施：
      1.合理調(diào)整飲食：一般認(rèn)為,限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,同時補充維生素C,B,E等,限制食鹽和碳水化合物的攝入,可預(yù)防動脈粥樣硬化.
      2.加強體力活動：流行病學(xué)調(diào)查表明,從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發(fā)病率低些,同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂,降低高血壓,減輕體重）,改善冠心病患者的血液循環(huán)也有良好的作用.
      3.控制吸煙；吸煙在冠心病的發(fā)病中起著一定的作用.有人報告,在35～54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4～5倍,吸煙量多者危險性更大,可高達(dá)4-5倍,戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒煙時間越長效果越大.這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性.
      4.治療有關(guān)疾?。涸缙诎l(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的
      心絞痛病人,應(yīng)盡可能避免與糾正一切能誘發(fā)或加重心絞痛的因素,設(shè)法改進(jìn)冠狀循環(huán)與神經(jīng)精神功能狀態(tài)及解除與防止心絞痛發(fā)作,為此預(yù)防心絞痛發(fā)作應(yīng)采取以下措施：
      ①由于心絞痛是一個慢性而需要長期注意的病,因此患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì),以便正確對待.要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養(yǎng)樂觀情緒.
      ②工作應(yīng)妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動.應(yīng)有足夠的睡眠時間.避免不良的精神刺激.初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者,應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng).輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作.避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時間行走.在任何情況下有心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即停止活動,安靜休息.
      ③與一般動脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕.避免一餐過飽.茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用.小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴張血管及鎮(zhèn)靜的作用.心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙.
      ④高血壓,貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重,應(yīng)予積極治療.各種心律失?？烧T發(fā)或加重心絞痛,需盡量設(shè)法糾正.心肌梗塞的根本預(yù)防措施是對動脈粥樣硬化的預(yù)防.在已發(fā)生心絞痛或疑有冠心病的患者,前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施,對預(yù)防心肌梗塞可有一定的作用.
      指導(dǎo)意見：
      養(yǎng)生指南：
      一.起居有常：應(yīng)早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不宜看緊張,恐怖的小說和電視.
      二.身心愉快：精神緊張,情緒波動可誘發(fā)心絞痛.應(yīng)忌暴怒,驚恐,過度思慮以及過喜.養(yǎng)成養(yǎng)花,養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性,調(diào)節(jié)自己的情緒.
      三.飲食調(diào)攝：過食油膩,脂肪,糖類,會促進(jìn)動脈血管壁的膽固醇的沉積,加速動脈硬化,故不宜過食.飲食宜清淡,多食易消化的食物,要有足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人應(yīng)控制攝食量,以減輕心臟負(fù)擔(dān).
      四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞,中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對戒煙.少量飲啤酒,黃酒,葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通,氣血調(diào)和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝濃茶,咖啡.
      五.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免過重體力勞動或突然用力,不要勞累過度.走路,上樓梯,騎車宜慢,否則會引起心率加快,血壓增高,誘發(fā)心絞痛.飽餐后不宜運動.寒冷會使血管收縮,減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛,應(yīng)注意保暖.性生活時處于高度興奮,血液循環(huán)加快,全身需血量增加,而冠狀動脈供血則相對不足,極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞,故宜嚴(yán)格節(jié)制.在心肌梗塞完全恢復(fù)后,房事宜控制在每月1～2次.
      六.適當(dāng)休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒.平時可正常工作,但不宜過度勞累.心肌梗塞診斷明確后,應(yīng)絕對臥床休息,平臥位.在兩周內(nèi),病人的一切生活活動均由旁人幫助完成,絕對嚴(yán)禁自己翻身,因翻身會增加心臟負(fù)擔(dān),造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停.宜床上大小便,保持大小便通暢.如無嚴(yán)重并發(fā)癥,一般臥床2～3周后,可半臥床上,每日3～4次.壹周后如無變化,則可下床坐在椅子上,每日3～4次,每次約半小時,再壹周后,可在臥室內(nèi)散步.長期臥床對心臟恢復(fù)不利,酌情活動是必要的.三個月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動.
      七.體育鍛煉：運動應(yīng)根據(jù)各人的身體條件,興趣愛好選擇,如打太極拳,乒乓球,健身操,練功十八法等.量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負(fù)擔(dān).
      八.積極治療：堅持必要的藥物治療,對能加重冠心病病情的疾病如高血壓,糖尿病,高脂血癥等都必須服藥加以控制.
      

      病情分析：
      冠心病,心絞痛是動脈粥樣硬化引起的心肌供血不足.
      指導(dǎo)意見：
      你好,不要做重體力活.不管去做什么事,如果有癥狀沒,馬上停止含化速效救心丸進(jìn)行治療.身上要隨身帶.長期吃消心痛,和心寶,注意休息,和營養(yǎng),一定要保持大便通常,保持有良好的心態(tài),不要過激和過悲,多有營養(yǎng)的食物.腸容阿斯匹林有防止再次梗塞的作用,可長期吃.

      病情分析：
      冠心病的病因和發(fā)病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等
      指導(dǎo)意見：
      這些因素多可通過改變生活習(xí)慣,藥物治療等方式加以調(diào)節(jié)和控制.一般可吃些消心痛片和復(fù)方丹參滴丸.

      病情分析：
      冠狀動脈性心臟?。╟oronary artery heart disease, CHD）簡稱冠心病（guān xīn bìng）,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).CHD是多種冠狀動脈病的結(jié)果,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%).因此,習(xí)慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）同義詞.
      冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸,頷,手臂,后背及胃部.冠狀動脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,氣促,出汗,寒顫,惡心及昏厥.嚴(yán)重患者可能因為心力衰竭而死亡.
      疾病別名 ：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
      所屬部位 ：胸部
      就診科室 ：心血管內(nèi)科
      癥狀體征 ：多在活動時出現(xiàn)胸痛,胸悶,休息或含化硝酸甘油可緩解,多持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘.
      身體檢查 ：心電圖 動態(tài)平板實驗 64排雙元CT 冠狀動脈造影
      疾病用藥 ：硝酸甘油 阿司品林 倍他樂克 卡托普利 阿托伐他汀鈣片
      指導(dǎo)意見：
      ①養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣.保證充足的睡眠和休息,可以減輕心臟負(fù)擔(dān),避免發(fā)作,對發(fā)作頻繁的心絞痛患者,應(yīng)減少房事活動,以免情緒激動,增加心肌耗氧量,加重病情.
      ②體育活動對發(fā)作心絞痛較頻繁的患者不宜,尤其不適晨練,應(yīng)按個體心功能情況,參加一些增加心肌耗氧量不明顯的活動,如適當(dāng)散步或練太極拳等.
      ③按冠心病患者的飲食原則,應(yīng)定時,定量進(jìn)餐,禁忌暴飲暴食,尤其是頻繁發(fā)作階段應(yīng)避免參加聚餐或聚會等活動.注意控制體重以免增加心臟負(fù)擔(dān),少食高膽固醇,高脂肪食物,少用甜食.在保證充足蛋白質(zhì)的同時,多進(jìn)粗纖維食物食宜清淡,要注意保持大便通暢,
      ④保持穩(wěn)定的情緒,不宜觀看驚險,緊張的影視片以及競爭性體育比賽節(jié)目,以減少心絞痛發(fā)作誘因.
      
      以上是對“冠心病、心絞痛的治療與保養(yǎng)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸,頷,手臂,后背及胃部.冠狀動脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,氣促,出汗,寒顫,惡心及昏厥.
      指導(dǎo)意見：
      首先要合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加.生活要有規(guī)律,避免過度緊張；保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動或悶悶不樂.保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動,增強體質(zhì).不吸煙,酗酒：煙可使動脈壁收縮,促進(jìn)動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動,血壓升高.
      

      病情分析：
      冠狀動脈性心臟?。╟oronary artery heart disease, CHD）簡稱冠心病（guān xīn bìng）,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸,頷,手臂,后背及胃部.冠狀動脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,氣促,出汗,寒顫,惡心及昏厥.嚴(yán)重患者可能因為心力衰竭而死亡.
      冠心病心絞痛的癥狀表現(xiàn)：
      1 因急走,爬坡,上樓,負(fù)重,寒冷,飽餐,情緒激動等誘發(fā)因素而發(fā)生心絞痛,特別是老年人更易發(fā)生.
      2 疼痛在胸骨后中部或上1/3處,可放射到左肩,左上臂疼痛,但也可在胸骨下部,上腹部,左側(cè)胸部,左頸,下頜等部位疼痛.
      3 疼痛為一種壓迫感,沉重感,緊束感,灼燒感等.
      4 疼痛發(fā)作大都持續(xù)2~3分鐘,最長一般不超過半小時.
      5 情緒激動誘發(fā)者,隨著心平氣和之后可以消退;
      6 體力活動誘發(fā)心絞痛者,在運動停止后常在短時間內(nèi)緩解.硝酸甘油舌下含化通?？稍?分鐘內(nèi),使心絞痛發(fā)作停止.否則,應(yīng)懷疑心肌梗塞.
      指導(dǎo)意見：
      冠心病預(yù)防：
      1 合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加.
      2 生活要有規(guī)律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動或悶悶不樂.
      3 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動,增強體質(zhì).
      4 多喝茶,據(jù)統(tǒng)計資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1％,偶爾喝茶的降為2.3％,常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％.此外,冠心病的加劇,與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關(guān).而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝,促進(jìn)纖溶,抗血栓形成等作用.
      5不吸煙,酗酒：煙可使動脈壁收縮,促進(jìn)動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高.
      7 積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?高血脂,糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切.
      冠心病治療有效的偏方：
      1,寬胸氣霧劑或復(fù)方細(xì)辛氣霧劑,疼痛時霧氣吸入.
      2,救心油,疼痛時擦人中處并作深呼吸運動.
      3,三棱,莪術(shù)粉各1g,溫開水送服,每日2～3次.
      4,延胡索,廣郁金,檀香等分為末,每次2～3g,溫開水送服,每目2～3次.
      5,參三七粉,沉香粉,血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2～3次.
      6,山萘,細(xì)辛,丁香各2份,乳香,沒藥,冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5～2g,每日2～3次.
      7,冠心膏,在膻中,心俞,虛里或心前區(qū),各貼一片,每次任選兩穴.
      8,梔子,桃仁各12g研末,加煉蜜30g調(diào)成糊狀,攤敷在心前區(qū),紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以后每周換1次,6次為1療程.
      冠心病的按摩治療
      冠心病除了采用藥物,針灸等治療方法外,按摩治療也不失為一種有效的治療手段,醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按,壓,揉,推,拿等手法,同樣可以取得比較好的治療效果,現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：
      (1)點按內(nèi)關(guān)穴.內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之合穴,手厥陰心包經(jīng)起于胸中,旁絡(luò)三焦,其經(jīng)絡(luò)循行路線起于乳旁,外走上臂內(nèi)側(cè),下行至中指指端.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心經(jīng)為本經(jīng),心包絡(luò)經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡(luò),心臟有邪,心包絡(luò)直受其過,若心臟有病,可以反映于心包絡(luò)經(jīng),內(nèi)關(guān)是手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的重要合穴,所以能治冠心病等心臟病.當(dāng)心絞痛,心律失常發(fā)作時,用力不停點按內(nèi)關(guān)穴,每次3分鐘,間歇1分鐘,能迅速止痛或調(diào)整心律.
      (2)揉靈道穴,靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴,位于小指內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處.有人發(fā)現(xiàn),約91%的冠心病患者,左側(cè)靈道穴有明顯的壓痛.冠心病犯病時,可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,然后重壓按摩2分鐘,最后輕揉1分鐘,每天上下午各揉1次,10天為一療程,間歇2～3天,可進(jìn)行下一療程.經(jīng)觀察,揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕,心電圖亦有改善.
      (3)選穴膻中或背部兩側(cè)膀胱經(jīng)之肺俞,心俞,厥陰俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禪點按法,每次15分鐘,每天1次,15次為一療程,治療期間,停服強心藥及其他藥物.治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者,結(jié)果,胸痛心悸,氣短乏力,陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善.
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié).冠心病患者在手少陰心經(jīng),手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有較為敏感的壓痛點,按摩這些穴位,能起到疏通氣血,強心止痛的效果.特別是重按內(nèi)關(guān)穴對于緩解冠心病心絞痛,心律失常,心肌梗塞的危急狀態(tài),及時救治病人有重要意義.
       食療治療冠心病
      ●丹參 18克,紅花 6克,川芎 6克,降香 6克,栝蔞 24克,赤芍 10克,薤白10克,清半夏10克,郁金12克,黃連3克.日一劑,分溫三服.
      主治冠心病.
      ●黨參（人參）15克,麥冬12克,五味子8克,瓜蔞皮15克,桂枝8克,丹參15克,川芎15克,赤芍15克,莪術(shù)15克,紅花10克,溫陽益氣,
      活血通脈.主治胸痹心痛（冠心病心絞痛）.心氣虛衰,心功能不全者,上方加溫陽強心的制附片,黃芪,刺五加,萬年青,去瓜蔞皮;心陽不足,心動過緩者,上方加強心助陽的制附片,麻黃,細(xì)辛,鹿角片;心氣不勻,心律不齊者,上方加強心調(diào)心律的苦參,萬年青,當(dāng)歸,珍珠母;心腎兩虛者,上方加補腎助陽的仙靈脾,仙茅,巴戟天,杜仲;血瘀陽亢,血壓偏高者,上方加化瘀降壓的天麻,桑寄生,野菊花,葛根,益母草;氣滯血瘀,心絞痛頻作者,上方加活血止痛的玄胡,罌粟殼,乳香,沒藥;血瘀疾盛,血脂偏高者,上方加健脾降脂的決明子,荷葉,山楂,苦丁茶,三七;血瘀脈澀,血粘稠度高者,上方加活血抗凝的水蛭,忙蟲,海藻.
      ●當(dāng)歸,川芎,桃仁,紅花,柴胡,枳殼,桔梗,白術(shù)各15克,赤芍,牛膝,丹參備25克,桂枝7.5克.每日1劑,水煎分3次.治血脈瘀阻型冠心病.主治冠心病.
       冠心病之心肌梗塞患者的急救措施：
      1,安靜：發(fā)病4小時內(nèi),發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大.應(yīng)就地平臥,任何搬動都會增加心臟負(fù)擔(dān),危及生命.
      2,鎮(zhèn)痛：舌下含硝酸甘油片.
      3,吸氧：有條件時應(yīng)立即吸氧.
      4,復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時,應(yīng)立即口對口呼吸和胸外心臟按壓.
      5,求救：很快與醫(yī)院,急救站聯(lián)系,請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治.
      

      病情分析：
      隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化.
      心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克,1一2分內(nèi)即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏,面紅,偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛.對于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當(dāng)時誘發(fā)的心絞痛,在1～3個月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì),每日發(fā)作次數(shù),時間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛,在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種.對不穩(wěn)起型心絞痛,心得安安全有效.臨床報道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定,心可定等擴張冠狀動脈對穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物.脈導(dǎo)敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時在2－4秒起作用,可制止心絞痛發(fā)作,口服用藥后作用持續(xù)6-7小時,副作用為頭痛,頭脹但不多見,舌下或口含時作用強,每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循環(huán),擴張冠狀動脈,抗凝等作用故可用于心絞痛患者,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次,量8－10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25～50毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕,則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術(shù).簡稱冠狀動脈搭橋手術(shù).
      發(fā)生急性心肌梗塞時必須臥床休息1～2周,如病情穩(wěn)定第3～4周可在床上作四肢活動,或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動,有人主張在第一周內(nèi)即可開始下床活動,但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛,心律不齊,心功能不全,休克必須進(jìn)行積極治療.由于心肌梗塞發(fā)生是因為冠狀動脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來溶解血栓,如用鏈激酶,尿激酶.可通過靜脈給藥,也可將導(dǎo)管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型,危險性大,如有嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率尤高,過去為80%,隨著治療方法的改進(jìn),目前則降到10～15%左右.
      養(yǎng)生指南：
      一.起居有常：應(yīng)早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不宜看緊張,恐怖的小說和電視.
      二.身心愉快：精神緊張,情緒波動可誘發(fā)心絞痛.應(yīng)忌暴怒,驚恐,過度思慮以及過喜.養(yǎng)成養(yǎng)花,養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性,調(diào)節(jié)自己的情緒.
      三.飲食調(diào)攝：過食油膩,脂肪,糖類,會促進(jìn)動脈血管壁的膽固醇的沉積,加速動脈硬化,故不宜過食.飲食宜清淡,多食易消化的食物,要有足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人應(yīng)控制攝食量,以減輕心臟負(fù)擔(dān).
      四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞,中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對戒煙.少量飲啤酒,黃酒,葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通,氣血調(diào)和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝濃茶,咖啡.
      五.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免過重體力勞動或突然用力,不要勞累過度.走路,上樓梯,騎車宜慢,否則會引起心率加快,血壓增高,誘發(fā)心絞痛.飽餐后不宜運動.寒冷會使血管收縮,減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛,應(yīng)注意保暖.性生活時處于高度興奮,血液循環(huán)加快,全身需血量增加,而冠狀動脈供血則相對不足,極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞,故宜嚴(yán)格節(jié)制.在心肌梗塞完全恢復(fù)后,房事宜控制在每月1～2次.
      六.適當(dāng)休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒.平時可正常工作,但不宜過度勞累.心肌梗塞診斷明確后,應(yīng)絕對臥床休息,平臥位.在兩周內(nèi),病人的一切生活活動均由旁人幫助完成,絕對嚴(yán)禁自己翻身,因翻身會增加心臟負(fù)擔(dān),造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停.宜床上大小便,保持大小便通暢.如無嚴(yán)重并發(fā)癥,一般臥床2～3周后,可半臥床上,每日3～4次.壹周后如無變化,則可下床坐在椅子上,每日3～4次,每次約半小時,再壹周后,可在臥室內(nèi)散步.長期臥床對心臟恢復(fù)不利,酌情活動是必要的.三個月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動.
      七.體育鍛煉：運動應(yīng)根據(jù)各人的身體條件,興趣愛好選擇,如打太極拳,乒乓球,健身操,練功十八法等.量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負(fù)擔(dān).
      八.積極治療：堅持必要的藥物治療,對能加重冠心病病情的疾病如高血壓,糖尿病,高脂血癥等都必須服藥加以控制.
      九.猝死急救：猝死突然發(fā)生時,應(yīng)爭分奪秒急救,立即進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸.將病人仰臥在木板或地上,用拳叩擊病人左側(cè)胸部二,三下后,捏住病人鼻孔,口對口吹氣1次,時間為1秒鐘,然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處,兩肘伸直,垂直向下按壓,然后放松,連續(xù)按壓5次.再人工呼吸1次,心臟按壓5次,如此循環(huán).一般每分鐘人工呼吸16～18次,心臟按壓80～90次,要搶救到醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場.
      營養(yǎng)成因
      1,脂肪有不可推卸的責(zé)任：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化癥的發(fā)病率和死亡率成正比.攝入脂肪占總熱能 40％ 以上的地區(qū),居民動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯升高.飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素,因此,脂肪的過量攝入是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素.
      2,膽固醇是引發(fā)冠心病的危險因素：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人.臨床研究發(fā)現(xiàn),冠心病多發(fā)地區(qū)的居民血清膽固醇濃度比低發(fā)地區(qū)人群要高得多,飲食中的膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化癥發(fā)病率成正比.因此攝入膽固醇的量越高,人體吸收的量就會相應(yīng)增加,誘發(fā)冠心病的幾率也隨之增大.
      飲食調(diào)理
      1,供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長,體力活動和其他活動相對減少,基礎(chǔ)代謝率也隨之下降.所以,每天所需的熱能也相應(yīng)減少.若體重超標(biāo),應(yīng)減少熱能的供給以降低體重,維持理想體重是飲食營養(yǎng)預(yù)防冠心病的目標(biāo).許多冠心病患者常合并有超重或肥胖,所以應(yīng)通過限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗,使體重控制在理想范圍內(nèi).
      2,控制脂肪的攝入量：通常每天的脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的 30％ 以下.適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的供給,減少飽和脂肪酸的攝入,食物中膽固醇每天應(yīng)控制在 300 毫克以下,可使血清膽固醇水平有一定程度的下降,并可以預(yù)防血液凝固.
      3,限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是一個強大的誘發(fā)因素.若不限制飲食膽固醇的含量,不但會加重癥狀,還會誘發(fā)其他疾病.作為預(yù)防飲食時,每天不超過 300 毫克,治療飲食每天不超過 200 毫克,禁用含膽固醇高的食物.河魚或海魚含膽固醇都較低,如青魚,草魚,鯉魚,甲魚,黃魚,鯧魚,帶魚等.
      4,供給適量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意.應(yīng)選用多糖類,如食物纖維,谷固醇,果膠等,可降低膽固醇.肥胖者應(yīng)限制主食,可多吃些粗糧,蔬菜,水果等含食物纖維高的食物,對防治高血脂癥,冠心病等均有益處.
      5,補充礦物質(zhì)和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,這些食物都富含胡蘿卜素和維生素 C .水果含維生素 C 豐富,并含有大量果膠.山楂富含維生素 C 和胡蘿卜,具有顯著的擴張冠狀動脈和鎮(zhèn)靜的作用.海帶,紫菜,發(fā)菜,黑木耳等富含蛋氨酸,鉀,鈣,碘,均有利于冠心病的治療.另外蔬菜含大量纖維素,可減少膽固醇的吸收.
      冠心病人的食物選擇
      ● 山楂：山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用,還有促進(jìn)氣管纖毛運動,排痰平喘的功效.
      ● 藻類：海帶,紫菜,海蜇,石花菜等,均含有豐富的礦物質(zhì)和多種維生素,具有降壓作用.
      ● 胡蘿卜：胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營養(yǎng),可增加冠狀動脈血流量,降低血脂,促進(jìn)腎上腺素分泌,具有降血壓,強心等功效.
      ● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素,具有減少體內(nèi)膽固醇的作用.花生含有多種氨基酸和不飽和脂肪酸,經(jīng)常食用,可防止冠狀動脈硬化.
      ● 洋蔥：洋蔥能夠擴張血管,降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力.
      ● 生姜：生姜中主要含有姜油,姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收,并增加膽固醇的排泄.另外生姜中的姜醇,姜烯可促進(jìn)血液循環(huán).
      ● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用,脂肪中亞油酸含量高達(dá) 60％ 以上,還有卵磷脂和維生素 E 等,具有降低血清膽固醇,防治高血壓,動脈硬化,防止腦細(xì)胞衰退的作用,有助于血管舒張,并維持心臟的正常功能.
      ● 蕎麥：蕎麥中含有蘆丁,葉綠素,苦味素,蕎麥堿以及黃酮物質(zhì).蘆丁具有降血脂,降血壓的作用,黃酮類物質(zhì)可以加強和調(diào)節(jié)心肌功能,增加冠狀動脈的血流量,防止心律失常.
      ● 芹菜：芹菜主要含有揮發(fā)油,甘露醇等,具有降壓,鎮(zhèn)靜,健胃,利尿等作用.
      ● 韭菜：韭菜含有豐富的纖維素,揮發(fā)性精油和含硫化合物,能夠促進(jìn)腸蠕動,減少膽固醇的吸收,并具有降血脂的作用.
      ● 菇類和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白質(zhì),脂肪含量低,幾乎不含膽固醇,具有明顯的降脂降壓作用.黑木耳能夠防止血栓形成,防止動脈硬化和冠心病.
      ● 甘薯：甘薯含有豐富的糖類,維生素 C 和胡蘿卜素,這類物質(zhì)能夠有效地維持人體動脈血管的彈性,保持關(guān)節(jié)腔的潤滑,防止腎臟結(jié)締組織萎縮.常吃甘薯能夠防止脂肪沉著,動脈硬化等.
      營養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理建議
      建議服用美國原裝的安利紐崔萊級維生素C,硒質(zhì)VE,卵磷脂E,VD鈣鎂片,海洋精華Omega-3 EPA DHA,蛋白質(zhì)粉,降膽固醇保健膠囊,血管循環(huán)保健膠囊等產(chǎn)品.
      卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,減少過氧化脂質(zhì)在血管壁得沉積,促進(jìn)動脈粥樣硬化斑的消散.
      VD鈣鎂片：有助于肌肉的收縮與擴張,并且?guī)椭{(diào)節(jié)心跳.
      蛋白質(zhì)粉：增強機體的免疫力.
      海洋精華Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能夠調(diào)節(jié)血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的濃度,升高高密度脂蛋白的含量,預(yù)防血液凝塊.
      硒質(zhì)VE：對抗體內(nèi)的自由基,減少過氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生,參與動脈血管壁內(nèi)膜的生長與修補.
      頂級維生素C：幫助分解甘油三酯,將膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?清除自由基.
      降膽固醇保健膠囊,血管循環(huán)保健膠囊
      指導(dǎo)意見：
      心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg,1－2分內(nèi)即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏,面紅,偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛.對于勞動后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當(dāng)時誘發(fā)的心絞痛,在1－3個月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì),每日發(fā)作次數(shù),時間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛,在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.對不穩(wěn)定型心絞痛,心得安安全有效.臨床報道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣拮抗劑如心痛定,心可定等擴張冠狀動脈對穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳.有人認(rèn)為心得安加用心痛寧療效優(yōu)于一種藥物.
      脈導(dǎo)敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2mg,舌下含用或嚼啐后口含2－4秒鐘,可制止心絞痛發(fā)作,作用可持續(xù)6－7小時.舌下或口含時作用強,每次不超過1mg.
      心絞痛如發(fā)作頻繁,可口服潘生丁25－50mg,每日三次.
      如上述措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕,則可外科手術(shù)治療,如冠狀動脈旁路移植術(shù).
      中醫(yī)治療
      中成藥：患者可口服中成藥,如冠心蘇合丸,輕度發(fā)作時服1丸,甚者每次1丸,發(fā)作時加服l丸,日服3次
      心脈通：口服,每次10片,日服2次,溫開水送服,適用于心血瘀阻者.復(fù)方丹參片：口服,每次3片,日服3次,適用于心脈瘀阻者.活心丸或速效救心丸：口服,每次1丸,日服3次,發(fā)作時舌下臺服1－2丸,能緩解疼痛.
      單驗方：人參,三七各等分研末,每次3克,日服2次