紅斑狼瘡腎炎

      病情分析：
      紅斑狼瘡雖說目前還沒有辦法治愈
      但是現(xiàn)在這個(gè)病也沒什么大不了的,護(hù)理的好的話 跟普通人沒什么區(qū)別
      指導(dǎo)意見：
      前期先通過西醫(yī)治療 后期通過中醫(yī)保養(yǎng)... 到吃激素每天只要兩片的時(shí)候就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下生孩子的...
      這種病最好到大點(diǎn)的醫(yī)院找專門的醫(yī)生診治... 主要是自己要保持一個(gè)良好的心態(tài)... 生活積極樂觀的點(diǎn)... 沒什么大不了的..
      

      你好!!系統(tǒng)性紅斑狼腎炎經(jīng)專家研究是由于泌乳素分泌過多引起,免疫反應(yīng)涉及全身各個(gè)系統(tǒng).已經(jīng)確診患者談“狼”色變,心理壓力重,目前西醫(yī)治療大多數(shù)是激素+細(xì)胞抑制劑+抗凝+對(duì)癥；晚期重癥患者發(fā)展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數(shù)有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險(xiǎn)病種之一.西醫(yī)只能血透血液置換,大多數(shù)治不愈.在治療中患者錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)和失去信心是延誤這種病最大的問題.因?yàn)槊庖叻磻?yīng)時(shí)有時(shí)無,所以有時(shí)能查出來狼瘡細(xì)胞有時(shí)查不出來狼瘡細(xì)胞的主因.這種病發(fā)病大多數(shù)以少,青,中年人多見.老年人少見.臨床癥狀不一,有些病人發(fā)病急癥狀多,一開始就能確診,但也有一部分患者癥狀不明顯往往到晚期才確診.
       中醫(yī)中藥在治療此病上比西醫(yī)無論是遠(yuǎn)期或近期療效都要好.中醫(yī)認(rèn)為此病是：熱毒灼熾,津液耗傷,氣血失和,臟腑虧虛,筋脈瘀阻等.在治療上用中醫(yī)來提高人體自身的免疫功能,抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抑制狼瘡細(xì)胞的增長(zhǎng)和活動(dòng),抑制泌乳素分泌過多,防止腎小球變性纖維化,變性,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,從而達(dá)到治療的目的
      
      

      病情分析：
      狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的內(nèi)臟損害,腎臟病變的嚴(yán)重程度直接影響SLE的預(yù)后.
      中醫(yī)并無狼瘡性腎炎之病名.根據(jù)其臨床表現(xiàn),本病當(dāng)歸于水腫,腰痛,日曬瘡,陰陽毒,溫毒發(fā)斑,虛勞,眩暈心悸等證范疇.中醫(yī)認(rèn)為本病多是由于先天稟賦不足,腎精虧虛或七情內(nèi)傷,陰陽失調(diào)；或腎精素虧,復(fù)感邪毒,或服食毒熱之品,致氣血阻滯,運(yùn)行不暢,邪毒久稽經(jīng)絡(luò)血脈所致.
      指導(dǎo)意見：
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療有以下幾種：
      (1)非甾體類抗炎藥 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療過程中,大多用于有發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛,肌痛,乏力等癥狀,而無明顯內(nèi)臟或血液系統(tǒng)受影響的輕癥病人.正確地使用此類藥物能緩解癥狀,減少腎上腺皮質(zhì)激素的用量及其副作用.布洛芬,怡美力,莫比可,雙氯芬酸鈉(包括扶他林,戴芬,英太青,奧斯克,雙氯滅痛等),荼普酮等都可以選擇應(yīng)用.但本類藥物有消化道反應(yīng),腎臟損害,肝酶升高等不良反應(yīng),療程不宜過長(zhǎng).對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病病人應(yīng)慎用,以免加重腎臟損害.
      (2)抗瘧藥 抗瘧藥氯喹和羥氯喹,具有抗炎,免疫抑制,抗光過敏和穩(wěn)定核蛋白的作用.尤其適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的低熱,關(guān)節(jié)炎,皮疹,并有減緩和穩(wěn)定狼瘡非致命性病變進(jìn)展的作用.如與潑尼松(強(qiáng)的松)同用,則可減少潑尼松的劑量.以關(guān)節(jié)炎癥狀為主者,可與非甾體類抗炎藥同用.常用劑量為氯喹0.25克,每日1次服；羥氯喹0.2～0.4克,每日分1～2次服.部分病人每周服5天即可.待癥狀控制后,可改為隔天服藥,或每周服2天維持.一般在服藥后1～2月達(dá)到療效高峰.由于抗瘧藥物排泄慢,組織親和性強(qiáng),尤其在眼,引起角膜沉積和視網(wǎng)膜病變,如及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn).一般應(yīng)服藥后每隔6個(gè)月作一次眼科檢查.
      (3)腎上腺皮質(zhì)檄素 為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,具有強(qiáng)力的抗炎,抗增生及免疫抑制作用.適用于急劇發(fā)病的多系統(tǒng)受損的狼瘡,其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱,明顯血細(xì)胞減少,腎炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,間質(zhì)性肺炎及重度肝炎.腎上腺皮質(zhì)激素的用量,給藥途徑及療程,需根據(jù)病人的病情輕重,全身狀況,合并用藥及對(duì)治療的反應(yīng)而定.一般為潑尼松(強(qiáng)的松)每日每千克體重0.5～2毫克.當(dāng)急性活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床上和血沉,蛋白尿,溶血等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到良好控制后,即可考慮減量.經(jīng)6～12個(gè)月的治療后,大多數(shù)病人可減至每日少于15毫克,然后以最小量每日5～7.5毫克維持,必要時(shí)可與氯喹或羥氯喹合用.關(guān)于激素的給藥時(shí)間,一般在急性期或活動(dòng)期以總量分3～4次,每6～8小時(shí)給藥1次為好,病情穩(wěn)定時(shí),可集中在每晨1次服用.對(duì)于急性重癥病人,可用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)靜脈沖擊療法：一般每日靜滴1克,在3小時(shí)內(nèi)滴人,連續(xù)2～3天或隔日一次,連續(xù)2～3次為一療程.沖擊治療可有短期加強(qiáng)激素作用的效果.沖擊給藥時(shí)仍應(yīng)口服一般劑量或原用劑量,停止沖擊后繼續(xù)原服用量.本療法主要并發(fā)癥為感染,因此有感染和營(yíng)養(yǎng)極差者不宜采用此法.此外,滴注過快可導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)病,甚至引起心律紊亂而
      死亡.
      (4)免疫抑制劑 用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,苯丁酸氮芥(又稱CBl348),甲氨喋呤,長(zhǎng)春新堿和環(huán)孢素(環(huán)孢菌素人)等.常用于重癥和難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡.狼瘡性關(guān)節(jié)炎幾乎不需要這類藥物治療,除非極少數(shù)有破壞性關(guān)節(jié)炎者,則可選用甲氨喋呤.
      生活護(hù)理：
      中醫(yī)中藥已廣泛地應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多按辨證論治進(jìn)行.單味藥物目前以雷公藤多用.雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,對(duì)輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)痛,肌炎,蛋白尿都有一定療效,但停藥后易復(fù)發(fā).
      
      
      以上是對(duì)“紅斑狼瘡腎炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      此病的治療用藥主要是大劑量強(qiáng)的松加免疫抑制劑.
      指導(dǎo)意見：
      具體治療方案要根據(jù)腎穿刺病理結(jié)果才能進(jìn)一步選擇.
      生活護(hù)理：
      平時(shí)少曬太陽,飲食以清淡為主,盡量避免煎炸熱毒食物.
      

      病情分析：
      狼瘡性腎炎的發(fā)病率各家報(bào)道結(jié)果不一,我們認(rèn)為,在確診的SLE中,約70%有明顯的腎損害.如果SLE患者做腎活檢,用光鏡檢查,其腎損害達(dá)90%,如果加上免疫熒光及電鏡檢查,差不多全部患者都有腎小球損害.有些患者以腎外表現(xiàn)為主,而僅有輕度腎損害,這種病人發(fā)生腎衰者較少；另一些病人則以腎損害為主要外在表現(xiàn),如可表現(xiàn)為腎病綜合征,腎外表現(xiàn)不明顯,易誤診為原發(fā)性腎小球疾病.
      狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的內(nèi)臟損害,腎臟病變的嚴(yán)重程度直接影響SLE的預(yù)后.
      指導(dǎo)意見：
      糖皮質(zhì)激素有較多副作用,如可以引起感染,骨質(zhì)疏松,糖尿病,骨壞死和高血壓等,所以合理使用激素顯得十分重要.同樣患者擅自停用激素也有很大的危險(xiǎn)性,甚至引起疾病的急性發(fā)作.治療方案和劑量必須根據(jù)病情的具體情況而定.小劑量激素與MTX或氯喹等藥物的聯(lián)合使用,可以減少激素的用量,在治療輕,中度SLE病人不僅有良好的療效,而且副作用小,為患者求得更高的生活質(zhì)量.但對(duì)于狼瘡性腎炎,中樞神經(jīng)狼瘡及狼瘡性血小板減少性紫癜的治療則需根據(jù)具體情況應(yīng)用較大劑量的激素和免疫抑制劑,以使病情得到較快緩解.另一方面亦要加強(qiáng)綜合治療,如控制血壓,血糖,補(bǔ)鈣等.患者要經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療,一般1～3個(gè)月復(fù)查一次.病情有變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案,以免貽誤治療的時(shí)機(jī).
      一：避免各種過敏現(xiàn)象,
      二：避免各種感染,包括感冒,尿道感染,婦科感染,腸道感染等
      三：避免口服避孕藥,因?yàn)楸茉兴幒菩约に?易加重SLE病情
      四：避免計(jì)劃外懷孕,由于妊娠和流產(chǎn)均可能誘發(fā)病情加重,因此SLE病人想要生育, 須在醫(yī)生指導(dǎo)下,控制好病情,并停用免疫抑制劑3----6個(gè)月以上才可懷孕
      五：避免各種對(duì)SLE有害的含紫外線的照射,包括陽光,復(fù)印機(jī),電焊等.日常照明用的電燈,日光燈,液晶電腦顯示器等所含的紫外線成分很低,對(duì)SLE病人沒有影響
      

      病情分析：
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種侵犯全身結(jié)締組織的自身免疫性疾病,病變常累及多系統(tǒng)多臟器.其臨床特征主要有：①不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱；②多發(fā)性關(guān)節(jié)痛；③皮膚損害；④多系統(tǒng),多器官損害；⑤有自發(fā)的緩解或加重傾向；⑥激素和細(xì)胞毒性藥物治療常有效；⑦血γ球蛋白增高；⑧血沉加快；⑨ANA可作為篩選試驗(yàn).
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見病.美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示,本病的發(fā)病率為50/10萬,在我國(guó)約占人口的千分之0.7.本病女性發(fā)病率較男性為高,且以年輕女性為主.SLE凡有腎損害者,即為紅斑狼瘡性腎炎（LN）.狼瘡性腎炎的發(fā)病率各家報(bào)道結(jié)果不一,我們認(rèn)為,在確診的SLE中,約70%有明顯的腎損害.如果SLE患者做腎活檢,用光鏡檢查,其腎損害達(dá)90%,如果加上免疫熒光及電鏡檢查,差不多全部患者都有腎小球損害.有些患者以腎外表現(xiàn)為主,而僅有輕度腎損害,這種病人發(fā)生腎衰者較少；另一些病人則以腎損害為主要外在表現(xiàn),如可表現(xiàn)為腎病綜合征,腎外表現(xiàn)不明顯,易誤診為原發(fā)性腎小球疾病.
      指導(dǎo)意見：
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療有以下幾種：
      (1)非甾體類抗炎藥 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療過程中,大多用于有發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛,肌痛,乏力等癥狀,而無明顯內(nèi)臟或血液系統(tǒng)受影響的輕癥病人.正確地使用此類藥物能緩解癥狀,減少腎上腺皮質(zhì)激素的用量及其副作用.布洛芬,怡美力,莫比可,雙氯芬酸鈉(包括扶他林,戴芬,英太青,奧斯克,雙氯滅痛等),荼普酮等都可以選擇應(yīng)用.但本類藥物有消化道反應(yīng),腎臟損害,肝酶升高等不良反應(yīng),療程不宜過長(zhǎng).對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病病人應(yīng)慎用,以免加重腎臟損害.
      (2)抗瘧藥 抗瘧藥氯喹和羥氯喹,具有抗炎,免疫抑制,抗光過敏和穩(wěn)定核蛋白的作用.尤其適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的低熱,關(guān)節(jié)炎,皮疹,并有減緩和穩(wěn)定狼瘡非致命性病變進(jìn)展的作用.如與潑尼松(強(qiáng)的松)同用,則可減少潑尼松的劑量.以關(guān)節(jié)炎癥狀為主者,可與非甾體類抗炎藥同用.常用劑量為氯喹0.25克,每日1次服；羥氯喹0.2～0.4克,每日分1～2次服.部分病人每周服5天即可.待癥狀控制后,可改為隔天服藥,或每周服2天維持.一般在服藥后1～2月達(dá)到療效高峰.由于抗瘧藥物排泄慢,組織親和性強(qiáng),尤其在眼,引起角膜沉積和視網(wǎng)膜病變,如及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn).一般應(yīng)服藥后每隔6個(gè)月作一次眼科檢查.
      (3)腎上腺皮質(zhì)檄素 為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,具有強(qiáng)力的抗炎,抗增生及免疫抑制作用.適用于急劇發(fā)病的多系統(tǒng)受損的狼瘡,其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱,明顯血細(xì)胞減少,腎炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,間質(zhì)性肺炎及重度肝炎.腎上腺皮質(zhì)激素的用量,給藥途徑及療程,需根據(jù)病人的病情輕重,全身狀況,合并用藥及對(duì)治療的反應(yīng)而定.一般為潑尼松(強(qiáng)的松)每日每千克體重0.5～2毫克.當(dāng)急性活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床上和血沉,蛋白尿,溶血等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到良好控制后,即可考慮減量.經(jīng)6～12個(gè)月的治療后,大多數(shù)病人可減至每日少于15毫克,然后以最小量每日5～7.5毫克維持,必要時(shí)可與氯喹或羥氯喹合用.關(guān)于激素的給藥時(shí)間,一般在急性期或活動(dòng)期以總量分3～4次,每6～8小時(shí)給藥1次為好,病情穩(wěn)定時(shí),可集中在每晨1次服用.對(duì)于急性重癥病人,可用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)靜脈沖擊療法：一般每日靜滴1克,在3小時(shí)內(nèi)滴人,連續(xù)2～3天或隔日一次,連續(xù)2～3次為一療程.沖擊治療可有短期加強(qiáng)激素作用的效果.沖擊給藥時(shí)仍應(yīng)口服一般劑量或原用劑量,停止沖擊后繼續(xù)原服用量.本療法主要并發(fā)癥為感染,因此有感染和營(yíng)養(yǎng)極差者不宜采用此法.此外,滴注過快可導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)病,甚至引起心律紊亂而
      死亡.
      (4)免疫抑制劑 用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,苯丁酸氮芥(又稱CBl348),甲氨喋呤,長(zhǎng)春新堿和環(huán)孢素(環(huán)孢菌素人)等.常用于重癥和難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡.狼瘡性關(guān)節(jié)炎幾乎不需要這類藥物治療,除非極少數(shù)有破壞性關(guān)節(jié)炎者,則可選用甲氨喋呤.
      此外,尚有一些與免疫學(xué)有關(guān)的治療方法,如血漿置換和免疫吸附療法,大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療,白細(xì)胞置換療法等,尚處于研究階段.
      中醫(yī)中藥已廣泛地應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多按辨證論治進(jìn)行.單味藥物目前以雷公藤多用.雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,對(duì)輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)痛,肌炎,蛋白尿都有一定療效,但停藥后易復(fù)發(fā).