健康咨詢描述:
半邊頭痛
倆天了·
曾經(jīng)的治療情況和效果: 沒吃藥
想得到怎樣的幫助:要吃什么藥比較好
病情分析:
患者女性,50歲,以半側(cè)頭痛2天為主要癥狀.
指導(dǎo)意見:
頭痛的病因很多,以一側(cè)頭痛為主要癥狀者,在排除其它顱內(nèi)器質(zhì)性或血管性疾病后可診斷為偏頭痛.一般病史較長(zhǎng),多有偏頭痛家庭史,發(fā)作前可有緊張,壓力大,生活不規(guī)律等誘因,以一側(cè)搏動(dòng)性頭痛為癥狀.因本患者為中老年女性,且病史較短,診斷為偏頭痛前需行腦部CT,MRI等檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)其它疾病.對(duì)于偏頭痛的治療可使用布洛芬,散列通等,同時(shí)待癥狀控制后加用預(yù)防性用藥如尼莫地平,卡馬西平等.
生活護(hù)理:
神經(jīng)內(nèi)科就診,診斷明確后規(guī)律用藥.以上建議僅供參考,祝早日康復(fù)!
病情分析:
偏頭疼三種主要特征】
典型性偏頭痛[1]多數(shù)病人呈周期性發(fā)作,女性多見.發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊,閃光,幻視,盲點(diǎn),眼脹,情緒不穩(wěn),幾乎所有病人都怕光,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛,大多數(shù)以頭前部,顳部,眼眶周圍,太陽(yáng)穴等部位為主.可局限某一部位,也可擴(kuò)延整個(gè)半側(cè),頭痛劇烈時(shí)可有血管搏動(dòng)感或眼球跳出感.疼痛一般在1~2小時(shí)達(dá)到高峰,持續(xù)4~6小時(shí)或十幾小時(shí),重者可歷時(shí)數(shù)天,病人頭痛難忍十分痛苦.
普通型偏頭痛普通型占80%,比較常見,發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙,疲勞,哈欠,食欲不振,全身不適等表現(xiàn),女性月經(jīng)來潮,飲酒,空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛.頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè),也有的為整個(gè)頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕.
叢集性偏頭痛其特點(diǎn)是沒有先兆癥狀,每次發(fā)作的時(shí)間大致相同.頭痛常突然開始,持續(xù)30~120分鐘,在一天內(nèi)可發(fā)生多次,臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹,流淚,眼結(jié)膜充血,鼻塞,出汗,痛側(cè)顏面部燒灼感等,典型病例可見頭皮血管增粗,彎曲等.
偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經(jīng)精神性偏頭痛;4.基底動(dòng)脈性偏頭痛;5.視網(wǎng)膜性偏頭痛;6.月經(jīng)期偏頭痛.
指導(dǎo)意見:
(一)急性發(fā)作的治療 應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息.輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑(如阿斯匹林,布洛芬等),多數(shù)可獲得緩減.頭痛伴惡心,嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈.
麥角胺制對(duì)部分病人有效.它是5-HT受體的促動(dòng)劑,也有直接收縮血管作用.主要激動(dòng)5-HT1A受體,但對(duì)多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大.常用麥角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg),在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時(shí)立即服用1~2片.為避免麥角中毒,單次發(fā)作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片.或可用酒石酸麥角胺0.25~0.5mg,作皮下或肌肉注射.麥角過量會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛,肌痛及周圍血管痙攣,缺血等副作用.有嚴(yán)重心血管,肝,腎疾病者及孕婦禁用.對(duì)偏癱型,眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用.
英明格(sumatriptan)是5-HT1D受體促動(dòng)劑,對(duì)腦血管有高度選擇性作用.成人口服100mg,30分鐘后頭痛開始緩解,4小時(shí)后達(dá)到最佳療效.皮下注射6mg(成人量)起效快,癥狀復(fù)發(fā)可在24小時(shí)內(nèi)再次注射6mg.副作用輕微,有一過性全身熱,口干,頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛.偶爾也有胸悶,胸痛或心悸情況.
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或靜脈滴注ACTH50單位(置于500ml葡萄糖水內(nèi)),或口服潑尼松10mg,1日3次.對(duì)發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液,糾正水及電解質(zhì)紊亂.
(二)預(yù)防治療 每月頭痛發(fā)作2~3次上者應(yīng)考慮長(zhǎng)期預(yù)防性藥物治療.該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效.若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月,隨后逐漸減量到停藥.
1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑.約對(duì)50%~70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上.一般用量為10~40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng).
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續(xù)治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長(zhǎng)期服用會(huì)發(fā)胖.
3.美西麥角(methysergide) 5-HT拮抗劑,主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用.需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1~2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)腹膜后組織,肺-胸膜纖維化.連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月.僅在最頑固的病人才考慮試用.
4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過敏等不適.
5.丙戊酸鈉 100~400mg,每日3次.
6.阿米替林(amitryptiline)為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重?cái)z取.多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效.常用劑量為75~150mg/日.
7.可樂定(clonidine)能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,有降壓作用.預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用.常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次.
病情分析:
偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”. 它發(fā)作前常有閃光,視物模糊,肢體麻木等先兆,約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心,嘔吐后,感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)在安靜,黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解.在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng),精神功能障礙.同時(shí),它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高. 據(jù)研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷,進(jìn)而引發(fā)中風(fēng).其偏頭痛的次數(shù)越多,大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大.
指導(dǎo)意見:
迄今尚無特效治療方法,可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)! 不過,實(shí)踐證明,患者除通過心理調(diào)適,飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療.
1.少碰3C食物
奶酪起司(Cheese),巧克力(Chocolate),柑橘類食物(Citrous fruit),以及腌漬沙丁魚,雞肝,西紅柿,牛奶,乳酸飲料等富含酪胺酸.而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因,所以如果你有偏頭疼的病史,那么最好遠(yuǎn)離這些食物.
2.小心香腸,熱狗
香腸,熱狗,火腿,臘肉等腌熏肉類,加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品,以及含味精多的食品會(huì)害你偏頭痛,日常生活中最好盡量少吃些.
3.警惕代糖食品
研究發(fā)現(xiàn),代糖“阿斯巴甜”(Aspartame)會(huì)過度刺激或干擾神經(jīng)末梢,增加肌肉緊張,而引發(fā)偏頭疼.而低糖可樂,低糖汽水,無糖口香糖,冰淇淋,綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜.所以對(duì)代糖過敏的人,只要啜飲一小口低糖汽水,就會(huì)引發(fā)頭痛.
《嬌點(diǎn)》提示:注意看產(chǎn)品包裝上的食品內(nèi)容標(biāo)識(shí).發(fā)現(xiàn)上面標(biāo)有:Amino acids(氨基酸),Aspartic acid(天(門)冬氨酸)或Phenylalanine(苯基丙氨酸)時(shí),就應(yīng)盡量避免.
此外,協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科大夫劉燕萍建議:想要增加食物或飲料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品.
以上是對(duì)“半邊頭痛沒吃藥要吃什么藥比較好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
全部癥狀:半邊頭痛患者年齡:50
指導(dǎo)意見:
如果只是短暫出現(xiàn)可能是休息不好引起,若持續(xù)出現(xiàn),建議去醫(yī)院具體檢查,可能是顱內(nèi)高壓,單純偏頭痛,顱內(nèi)血管瘤等
病情分析:
頭痛是臨床上常見的病癥,而目前以頭痛為主癥者則可見于感染性發(fā)熱性疾病,高血壓病,顱內(nèi)疾患,神經(jīng)官能癥,腦震蕩和偏頭痛等病.氣候變化,頭部受風(fēng),情緒不佳,過度勞累,月經(jīng)期前后均可出現(xiàn)頭痛.經(jīng)過中藥治療可使頭痛的發(fā)作次數(shù)減少,頭痛的程度逐步減輕.然而日常生活中,不要過度勞累,保持情緒的穩(wěn)定,頭部盡量避免吹風(fēng),冬天外出戴帽子,避免受寒.
指導(dǎo)意見:
吃藥來緩解以減少身體的痛苦
但要知道是藥3分毒
人體的肝臟是消化和解毒的工廠
因此要服用藥效好,副作用小的.
2.要保持良好的心情.腦部分布的神經(jīng)最多,心情差會(huì)抑制相應(yīng)的神經(jīng),從而引起胃腸蠕動(dòng)緩慢,導(dǎo)致消化不良等一系列反應(yīng).造成惡性循環(huán).
3.建議做頭部檢查,找到病因以對(duì)癥下藥.
4.多吃水果,蔬菜,注意飲食保證大腦的血流循環(huán)正常,給大腦提供充足的氧及營(yíng)養(yǎng)
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
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