過敏性哮喘

      病情分析：
      糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物.因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生,阻止Th2型細(xì)胞因子合成和釋放,抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化,抑制基因轉(zhuǎn)錄,誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥.可全身給藥,如予甲基潑尼松龍,氫化考地松,潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate,必可酮),布的奈得(Budesonide,普米可)等.
      指導(dǎo)意見：
      脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過敏原明確又難以避免的中,輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好.由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時(shí)間長(zhǎng),起效慢,并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制. 1997～1998年,WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過敏原或非過敏原所致者,SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無癥狀期進(jìn)行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥;f.對(duì)動(dòng)物過敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT.此外,抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法.
      

      病情分析：
      過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識(shí),往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診.
      指導(dǎo)意見：
      常見過敏原
      1,花粉：各季節(jié)空氣中有各種不同的花粉.花粉有風(fēng)媒和蟲媒兩種,引起哮喘者主要為風(fēng)媒花粉,顆粒直徑在17～58微米之間.北美洲致敏花粉為豚草花粉屬為主,目前已發(fā)現(xiàn)該花粉中大約有20種不同過敏原成分.我國(guó)北方地區(qū)引起秋季花粉癥為菊科植物,很可能有過敏原交叉性.我國(guó)上海地區(qū)春季花粉癥主要為楊樹,桑樹,法國(guó)梧桐,楓楊等花粉引起,而秋季為律草,蓖麻,蒿屬等花粉所致.
      2,屋塵：屋塵由多種成分組成,包括動(dòng)物毛屑,真菌,細(xì)菌,花粉,動(dòng)植物纖維等.目前認(rèn)為,屋塵中的主要過敏原為塵螨,對(duì)于四季均有呼吸道過敏癥狀者,更應(yīng)重視屋塵的過敏作用.
      3,螨：螨有5000多種,有過敏原作用的主要有屋塵螨和宇塵螨.塵螨分布世界各地,多孳生于人類居住環(huán)境中.塵螨生存的最適溫度為25℃左右,相對(duì)濕度為75%～80%.哮喘多發(fā)于春,秋季,符合塵螨的季節(jié)消長(zhǎng).對(duì)塵螨過敏的發(fā)病率,兒童高于成人,男性高于女性.
      4,動(dòng)物皮屑：貓,狗的皮屑是公認(rèn)的過敏原.陳舊的羽毛,羊毛也可作為過敏原.
      5,真菌：真菌容易在潮濕,多雨和近海地區(qū)繁殖.如在梅雨季節(jié),常可見由鏈孢霉菌引起的哮喘病人.
      6,昆蟲排泄物：因吸入昆蟲排泄物引起哮喘者并不多見,但在美國(guó),近年來對(duì)蟑螂引起哮喘非常重視,我國(guó)也有報(bào)道.
      7,食物：主要指魚,蝦,蟹,貝類,蛋品,牛奶等動(dòng)物性食品.某些人食用后主要引起吐瀉等消化道過敏反應(yīng),但有的也可引起呼吸道過敏反應(yīng)及全身出疹等.
      8,其他.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防保健
      飲食注意事項(xiàng)
      專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會(huì)引起過敏或哮喘的食物以外,應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡.在哮喘發(fā)作時(shí),還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難.
      許多食物如魚蝦(海魚),芝麻,貝殼類,堅(jiān)果類（腰果,花生等）,奶制品甚至小麥制品等,可作為過敏原引起哮喘發(fā)作.對(duì)此,在明確過敏原后,可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品,或高度可疑為過敏原的食品.此外,有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī),此時(shí)不宜食用豬肉,魚肉或肥甘油膩之品,因其可助濕生痰,此時(shí)可多進(jìn)食蘿卜,絲瓜,薏米,柑橘,銀杏等化痰利濕之品；對(duì)素體有內(nèi)熱或痰熱的患者,不宜吃辣椒,花椒,芥末,茴香等辛辣刺激性食品,因其性溫化熱,可進(jìn)食綠豆,油菜,苦瓜,柚子等清熱之物.
      哮喘患者飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會(huì)引起過敏或哮喘的食物以外,應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡.在哮喘發(fā)作時(shí),還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難.
      一般來說,哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃,公雞,肥豬肉,羊肉,狗肉,海魚,蛤類,蟹,蝦；木瓜,韭菜,金針菜,筍(或筍干),花生,咸菜,辣椒,胡椒；糖精,香精,色素,巧克力；雪糕等冷飲,汽水等碳酸飲料,酒,咖啡,濃茶等.
      每個(gè)人的過敏原差別很大,在沒有查明原因的情況下,應(yīng)該自我留意觀察,哪些東西可以吃,哪些東西吃了之后會(huì)引發(fā)哮喘.
      
      生活起居方面
      保持家居清潔,吸塵打掃時(shí)應(yīng)避開患兒,避免讓孩子接觸過敏原.
      由于塵螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數(shù)小時(shí),杜絕塵螨滋生.
      避免養(yǎng)小動(dòng)物,因?yàn)樗鼈兩砩系拿容^容易滋生細(xì)菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養(yǎng)小動(dòng)物.
      應(yīng)積極鼓勵(lì)小兒參加運(yùn)動(dòng),但也應(yīng)該作預(yù)防性措施,如運(yùn)動(dòng)前噴氣管擴(kuò)張劑,避免太劇烈的運(yùn)動(dòng).
      天氣轉(zhuǎn)變的日子特別要注意不要讓孩子著涼.進(jìn)入室內(nèi)時(shí)要脫衣,以免離開時(shí)反受寒.
      小兒和家長(zhǎng)都應(yīng)明白哮喘的長(zhǎng)期性和潛在危險(xiǎn)性,并懂得萬一哮喘發(fā)作時(shí),怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時(shí)或到何處尋求幫助.
      
      以上是對(duì)“過敏性哮喘”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      引起哮喘的原因是有很多的 過敏性多見
      指導(dǎo)意見：
      過敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制目前并不完全清楚 是與接觸過敏原有一定的關(guān)系