腎功能衰竭

      病情分析：
      患者所述病史不詳細,腎功能衰竭有分期,具體到該患者應(yīng)該評估腎小球率過濾,應(yīng)屬于疾病的那一階段,這一點很重要.對于應(yīng)采用的措施有指導(dǎo)意義.
      指導(dǎo)意見：
      建議查血肌酐,尿肌酐估計腎小球率過濾情況,完善分期評估,您要說住院治療可以選擇北大第一醫(yī)院,那里的腎內(nèi)科比較強.
      

      病情分析：
      為腎缺血及腎中毒,引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血,缺氧；各種腎毒性物質(zhì)如藥物,細菌的內(nèi)毒素,重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病.此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血,擠壓傷,燒傷及嚴重肌病,可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管,而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰.急性腎衰發(fā)病機理仍不明,急性腎小管損傷學(xué)說不能圓滿解釋,近年來認為,血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內(nèi)血流動力學(xué)改變以及細胞的鈣內(nèi)流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起重要作用.
      臨床表現(xiàn) 急性腎衰臨床表現(xiàn)為少尿型急性腎小管壞死.分3期：①少尿期.尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥,水中毒(浮腫嚴重,血壓升高,肺水腫或腦水腫）,代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀.高鉀血癥及水中毒為主要死因.②多尿期.腎小管上皮細胞再生修復(fù)后尿量漸增多,使血鉀,血鈉下降,持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂.③恢復(fù)期.多尿期后尿量減至正常,血Bun,肌酐（Scr）及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平,但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需3～6個月.未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭.非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀,因腎損傷輕,故預(yù)后良好.
      急性腎衰起病急驟,B超示兩腎增大,尿比重＜1.015,尿滲壓＜400mOsm／kg及尿鈉＞40mmol／L可助診斷.不同病因所致急性腎衰根據(jù)其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷.凡不能確定病因和治療方案者應(yīng)盡早作腎活檢.
      指導(dǎo)意見：
      治療 包括以下幾方面：①針對病因治療,如擴容糾正腎前因素,解除腎后性梗阻因素,重癥急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效,過敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)立即停用藥,給予抗過敏藥等.②少尿期,液體入量以量出為入為原則.③糾正高鉀血癥及酸中毒.④盡早開展透析療法,有脫水,清除毒素,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能,使患者度過少尿期難關(guān).多尿期嚴格監(jiān)測水,電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂.恢復(fù)期注意加強營養(yǎng),休息及避免用腎毒性藥物均甚重要.
      
      

      病情分析：
      患者女,42歲,自述患腎衰竭,正住院觀察,詢問到哪里住院較好.
      指導(dǎo)意見：
       您好,關(guān)于腎衰,西醫(yī)角度上看,目前除腎移植手術(shù)外,無根治方法,透析治療是效果較好的,雖尚屬維持治療范疇,但為目前治療方法中較好選擇.建議您去正規(guī)國營醫(yī)院診治.也有選擇私人醫(yī)院的,如石家莊腎病醫(yī)院,據(jù)說肌酐小于500者藥物治療有效,但其治療方法尚未得到醫(yī)學(xué)界及衛(wèi)生組織肯定和認可,筆者建議您選擇正規(guī)可信的醫(yī)院,不要失去治療時機.
      
      以上是對“腎功能衰竭”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！