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腰間盤突出

女 | 59歲 2009-12-14 22:06:43 14人回復 來自未知

健康咨詢描述: 壓迫神經,左腿酸脹
半年,不詳
治 療情況:按摩,電療,復位

想得到怎樣的幫助:在最短的時間回復,有啥好的治療

醫(yī)生回復區(qū)

高鐵錚
高鐵錚 其他 幫助網(wǎng)友:5726稱贊:214
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2009-12-15 08:42:03 我要投訴

      你好:目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術,可以根治,但是手術風險高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術,可以達到手術治療的目的,使突出物不再壓迫神經根或硬膜囊,同時創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據(jù)自己的情況來選擇.
      

張繼偉
張繼偉 醫(yī)師 擅長: 骨質增生、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、椎管狹窄、 幫助網(wǎng)友:33467稱贊:1936
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2009-12-15 08:58:45 我要投訴

      你好:
      腰椎間盤突出的根治的方法有:1,髓核摘除手術;2,膏藥髓核溶解術.
      手術摘除創(chuàng)傷大,風險高,恢復期長,費用昂貴因而受到極大限制,臨床上普遍采用的是髓核溶解術.中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥,貼敷患處及相關穴位,藥力能直透皮下骨質,通過中藥連鎖生化反應使椎間盤突出物(78%都是水分)失水萎縮,體積變小,直至溶解消失,從而解除對神經的壓迫,促進功能恢復.同時能抑制鈣化,增生的發(fā)展,并能松解血管,韌帶的粘連,消除無菌性炎癥,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強,最終達到消除癥狀,解除疼痛,徹底康復的目的.由于該藥針對病因,穴位貼敷,藥力強大,作用直接,急重癥患者24小時就能見效,久治不愈的頑固患者一般7天左右見效,2-4個療程康復.從根本上解決了頸腰椎病難治的百年難題.
      很多藥物都是簡單止痛,緩解癥狀,停藥后當然會復發(fā).膏藥“”是針對病因治療疾病,只要正確用藥,治療徹底,不會再復發(fā),千萬不能剛沒癥狀,就開始停藥.癥狀消失后必須再鞏固1-2個療程,治愈后在日常生活中還需注意科學保健.只要治療徹底,科學保健,完全可以做到不復發(fā).
      點擊左側醫(yī)生的電子名片就會進入到診室里,認真瀏覽醫(yī)生網(wǎng)站,或與醫(yī)生取得聯(lián)系,相信對你會有幫助!祝愿早日康復!
      

陳綿剛
陳綿剛 醫(yī)師 擅長: 主要擅長牙髓炎、固定烤瓷牙修復、牙齒不齊矯正、齲齒 幫助網(wǎng)友:31384稱贊:3020
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2009-12-14 22:11:53 我要投訴

      病情分析:
      椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經,脊髓等引起的一系列癥狀群.
      指導意見:
      手術治療
      1,常規(guī)開放手術:
      常規(guī)開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數(shù)病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題.
      2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術:
      為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.
      3,經皮穿刺的切吸術:
      腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內壓力增高而導致突出.經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點在于手術過程中
      損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄.
      以上是對“腰間盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

li.rui.2008.hua
li.rui.2008.hua 其他 幫助網(wǎng)友:1013稱贊:118
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2009-12-14 22:12:52 我要投訴

      病情分析:
      一般腰椎間盤突出多采用保守治療.
      指導意見:
      建議睡硬板床,仰臥,平躺,用腰椎牽引帶牽引.堅持數(shù)日,一般會有好轉的.平時不要久坐或久站,適度做轉腰鍛煉.

李光輝
李光輝 主治醫(yī)師 擅長: 消化不良,胃炎,胃潰瘍,高血壓,糖尿病等疾病的治療 幫助網(wǎng)友:40463稱贊:2509
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2009-12-14 22:13:17 我要投訴

      病情分析:
      你好 根據(jù)你的情況,可以針灸治療.
      指導意見:
      天冷注意保暖,適量運動增強免疫力,忌口.不要喝酒,不要吃辛辣食品.
      生活護理:
      祝你健康.

蟬變
蟬變 其他 幫助網(wǎng)友:4251稱贊:270
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2009-12-14 22:13:23 我要投訴

      病情分析:
      (一)癥狀
      1,腰背部疼痛;
      2,下肢放射性疼痛,由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙,正是坐骨神經根處.所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側,小腿外側,足背及足底外側和足趾.中央型突出常引起雙側坐骨神經痛.當咳嗽,打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重;
      3,感 覺及麻木異常.腰間盤突出后造成神經根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫,是神經根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血,缺氧,而使腿部出現(xiàn)疼痛,麻木,還有的會引起下肢發(fā)冷,發(fā)涼,足背動脈減弱等;由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發(fā)的難題,被世界醫(yī)學界譽為“不用刀的大手術”.
      4,肌肉癱瘓.腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者,可引起神經麻痹或肌肉癱瘓,有的還可引起間歇性跛形,脊柱側凸,側彎等.這些現(xiàn)象極易給患者帶來諸多不便,有的甚至失去運動能力.
      指導意見:
      藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,達不到根治腰突癥的目的.“姚氏通絡活血膠囊”是由科學的組方經現(xiàn)代先進提純工藝制成的純中藥,獨創(chuàng)的 “髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過軟骨終板,直達病灶,使椎間盤髓核脫水萎縮,溶解髓核而達到治療作用,這是姚氏與其他一般緩解癥狀類藥物的不同之處.由于腰椎間盤內血液供應先天不足,椎間盤纖維環(huán)更是基本無血液供應,椎間盤內營養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主,所以一般藥物對于腰椎間盤突出癥無治療作用,只能達到消炎止痛的暫時性效果.藥物分為內服藥和外用藥兩種,內服藥常用中藥,而一般的西藥只用來止痛;外用藥,即外用的膏藥,敷劑,噴劑,擦劑等;外用藥的作用一般用來止痛,并且常見過敏現(xiàn)象.由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發(fā)的難題,被世界醫(yī)學界譽為“不用刀的大手術”.
      藥物治療之中,還包括了近年來盛行于歐美日等先進國家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉.利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù).十幾年的臨床結果,證實了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.制法:純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經冷凍粉碎后使用.用法:每天3次,一次2.5g
      (3)牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      

協(xié)和朱博士
協(xié)和朱博士 副主任醫(yī)師 擅長: 脊柱外科,包括脊柱側彎,脊柱后凸,先天性半椎體畸形 幫助網(wǎng)友:231稱贊:35
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2009-12-14 22:14:40 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出急性發(fā)作期最重要的治療就是臥床休息,至少兩周,不能著急,如果治療不規(guī)范很容易復發(fā).
      指導意見:
      按摩,電療對腰肌勞損,筋膜炎可能效果好些,對椎間盤壓迫引起的腿酸脹效果不佳.我建議你到正規(guī)醫(yī)院骨科看看,首先搞清楚是不是單純的椎間盤突出還是合并椎管狹窄,疾病的嚴重程度是否適合保守治療.
      以上是對“腰間盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

shenyoukui
shenyoukui 其他 幫助網(wǎng)友:485稱贊:66
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2009-12-14 22:15:32 我要投訴

      病情分析:
      患者老年女性,腰間盤突出病史,經過按摩電療復位等治療
      指導意見:
      對于這個病最好的治療方法是針灸推拿理療治療,最快的治療方法是手術治療,但是手術治療容易復發(fā),這是不得以的方案,
      生活護理:
      建議患者不要急,你已經選擇了最好的治療方法

郭子學
郭子學 邯鄲高臾精神病醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 頸椎病,腰椎病,風濕,類風濕,骨質增生等骨科常見病 幫助網(wǎng)友:15212稱贊:610
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2009-12-14 22:15:40 我要投訴

      病情分析:
      你好!急性損傷如腰扭傷,并不直接引起腰椎間盤突出.但是在失去腰背部肌肉的保護情況下,極易造成椎間盤突出.還有過度負重及不良體位的影響.
      指導意見:
      這種情況考慮牽引,同時配合針灸及推拿治療,效果不好的話,就要考慮手術治療了.歡迎你再次提問,我會關注你的健康!

回憶和遺忘
回憶和遺忘 其他 幫助網(wǎng)友:2116稱贊:112
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2009-12-14 22:15:56 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變,但是導致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論,但是有些因素與其有關.
      (一) 脊柱的結構因素
      脊柱畸形,包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎,脊柱側彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者.
      (二)生理因素
      1,年齡 腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30-50歲最高.青島醫(yī)學院209列病人中20-40歲占64.46%,40歲以上占34.92%,近年有不斷年輕化的趨勢,我們臨床見過9歲的病人.
      2,身高 男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時,腰椎間盤突出的發(fā)病率高.
      3,性別 腰椎間盤突出男性多于女性,約為2:1,美國椎間盤的發(fā)病率男為3.1%;女為1.3%;芬蘭的發(fā)病率男為1.9%,女為1.3%.
      (三)種族和遺傳因素
      1,種族 印地安人,愛基斯摩人,非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
      2,遺傳 武漢醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院曾有報告,15年內發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出,統(tǒng)計有20戶24列,有陽性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍.
      (四) 職業(yè)因素
      一組57000人的職業(yè)調查,以下職業(yè)者發(fā)病率高:
      長期坐辦公室伏案工作者
      司機
      從事長期彎腰勞動者
      長期負重者
      長期站立者
      (五)外傷因素
      1,急性損傷 如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會即刻發(fā)生疼痛,當神經壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時,疼痛才會出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關.
      2,運動 通常認為一般運動有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應,而現(xiàn)在已經認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關.但是一些運動如打網(wǎng)球,游泳,慢跑,騎自行車等對腰椎間盤有好處.
      3,要穿 早在1935年pease首先報告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄.腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術麻醉,抽取腦脊液檢查,椎管內造影檢查等.
      (六)吸煙因素
      腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供,椎間盤是一種缺少血液供應的組織,通往椎間盤的血管極小,煙內尼古丁會使血管收縮,減少腰椎間盤的血液供應,使椎間盤退變.
      (七)疾病
      有些疾病會導致動脈硬化加劇,影響腰椎間盤而導致椎間盤退變,最常見的如糖尿病.
      (八)妊娠
      懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一,Laban在調查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬.且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因.
      指導意見:
      一,非手術治療之中包括:
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復位法(橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法)
      二,手術治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括:
      1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術 5 無創(chuàng)療法(CT導引下介入藥物修補術(PRT))
      6 微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導引溫控熱療修補術(IDET))
      (一)藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
      (二)牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      (三)物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      (四)封閉療法
      封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
      (五)針刀療法
      針刀療法分為水針刀和小針刀.
      水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
      (六)腰椎間盤突出的代替療法:
      利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學嘗試.因為腰椎間盤的突出,正是由于纖維環(huán)(一種軟骨)的破損導致的.而鋸峰齒鮫軟骨粉已經通過臨床實踐,被驗證到可以讓軟骨再生.現(xiàn)在在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù).新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.
      (七)手術治療
      1,常規(guī)開放手術:
      常規(guī)開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數(shù)病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題.
      2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術
      為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.
      3,經皮穿刺的切吸術:
      腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內壓力增高而導致突出.經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點在于手術過程中
      損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄.
      (八)膠原酶化學溶解療法
      人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險,所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來難度,目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥.
      (九)臭氧(三氧)注射療法:
      高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和并發(fā)癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
      (十)介入治療
      這種方法最好的莫過于無創(chuàng)或者只有微創(chuàng)的療法.腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:
      (1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g.加水共煮,每日飲服一次.
      (2)生韭菜(或根)500g.搗汁溫服,每次500ml,每日2次.
      (3)淡菜300g.烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙.
      (4)芝麻15g,大米100g.將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥.每日一劑,供早餐食用.
      生活護理:
      1,避免體重過胖:醫(yī)學家用放射性同位素研究人的身體結構表明,身體的凈重(除去脂肪的重量)是隨老齡化而減少,而在現(xiàn)實生活中的老年人是胖多瘦少.由于過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,應限制飲食,保持體重,避免過胖.
      2,控制總熱量:如果對飲食的質和量不能科學的搭配,那么肥胖是不可避免的結果.
      3,戒煙:越來越多的資料表明,吸煙還是慢性腰痛的發(fā)病原因之一,而且影響治療效果.
      

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2009-12-14 22:15:57 我要投訴

      腰椎盤突出癥又名腰椎間盤纖維癥或髓核突出癥,是臨床癥常見的腰部疾患之一.椎間盤是由髓核和纖維環(huán)及軟骨板三部分組成的,人們步入30歲以后,椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變,其彈性和韌性都隨之下降,當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時用力過大,過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出,刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿串通,即腰腿伴根性坐骨神經痛等癥狀,由于本癥以腰腿疼痛為主,所以中醫(yī)稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出后就會刺激腰椎神經根,同時造成積液,局部循環(huán)機制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中醫(yī)稱之為痹癥,長此以往形成堆積鈣化.進一步加重神經壓迫和刺激.則會造成嚴重后果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質化了,則無法再進行藥物治療.)這種病癥初期癥狀一般會造成下肢神經麻痹,疼痛,馬尾神經,坐骨神經叢疼痛.如不認真對待,任其發(fā)展,則會進一步引起下肢神經及肌肉萎縮.甚至導致癱瘓.牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過物理形式拉申脊椎,達到減壓目的.但有時則會將已形成粘連的組織強行拉開,造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用.而手術治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經的髓核組織,實行減壓.其方法確實可以在短時間內立竿見影的解除痛苦,拍片后脊椎無異常.但實際并沒有解決纖維組織無力的根本問題.根據(jù)患者具體纖維組織退化程度而定,一段時間后,突出癥狀即會復發(fā).也因此也才造成了長期以來患者對手術治療所反應的復發(fā)率高的評價.在中醫(yī)看來,中醫(yī)理論在于以恢復纖維組織彈性為治療基礎,徹底恢復患者機體機能為目的.而非單純解決暫時的疼痛問題.內服藥物通常作用比較緩慢,因內服需通過肝臟吸收,進入血液循環(huán)到達患處.藥物作用已大量衰減.而大量臨床證明,使用外敷方法,通過皮膚毛孔滲透而直達病灶,可以把藥效損失控制在最小范圍.那么用外敷中藥的方法恢復機能,軟化占位組織,促進局部循環(huán)機能及恢復局部受阻的代謝機能.使占位組織得以吸收和排泄.是可以有效的治療椎間盤突出的.所以,我建議還是采取中醫(yī)的外敷治療為主要方法.配合一些日常的恢復性鍛煉.效果是非常理想的.腰椎間盤突出疼痛時期,應該注意以下幾點:一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復.三:平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.四:平時提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.五:急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.六:平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利于鈣的補充,,注意營養(yǎng)結構.

貴陽任醫(yī)師
貴陽任醫(yī)師 其他 擅長: 主要擅長于胸部腫瘤的放療及化療等綜合治療 幫助網(wǎng)友:2922稱贊:235
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2009-12-14 22:22:26 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出 頸椎病 骨質增生 椎體滑脫 椎管狹窄的實質或本質
      經過 我們對頸腰椎病多年的觀察,發(fā)現(xiàn)七個現(xiàn)象,值得思考:
      1,部分老年人,腰椎CT示:腰椎間盤突出;頸椎X片示:頸椎病.
      但并無相應的癥狀.
      2,腰椎間盤突出和頸椎病治愈患者,經前后CT,X片比對,前后并無改變,但癥狀確實消除.
      3,如果是椎間盤突出,增生引起的癥狀,那么手術切除突出的椎間
      盤,增生,相應癥狀應該消除;事實是,大部分效果并不理想,甚
      至有的癥狀就沒改善.
      4,有部分患者的癥狀與腰椎間盤突出的癥狀一樣,CT結果是:椎間盤有病變,但病變的椎間盤根本就沒有壓迫硬膜囊或脊神經根,而卻出現(xiàn)了壓迫硬膜囊或脊神經根的癥狀.
      5,頸椎,腰椎CT,X片顯示:曲度變直;并無椎間盤突出或增生,而癥狀卻和腰椎間盤突出,頸椎病一樣,其進一步發(fā)展,即是腰椎間盤突出,頸椎病.
      6,頸腰背肌筋膜炎的癥狀表現(xiàn),與腰椎間盤突出,頸椎病基本一樣,其進一步發(fā)展即是腰椎間盤突出,頸椎病;幾乎所有腰椎間盤突出,頸椎病的前期都有肌筋膜炎,從這一現(xiàn)象更可看出肌肉層向骨質層病變的發(fā)展.
      7,外傷,如:車禍,造成的腰椎間盤突出,腰腿部肌肉在受外傷前沒有損傷,我們觀察到,這種情況的治療,效果快且穩(wěn)定,我們分析比較,其原因就是車禍前肌肉沒有損傷.
      指導意見:
      怎么治療腰椎間盤突出癥呢?
      這個問題比較籠統(tǒng).腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類:
      一,非手術治療之中包括:
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復位法(橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法)
      二,手術治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括:
      1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術 5 無創(chuàng)療法(CT導引下介入藥物修補術(PRT))
      6 微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導引溫控熱療修補術(IDET))
      (一)藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
      (二)牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      (三)物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      (四)封閉療法
      封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
      

張玉妹
張玉妹 衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 危重癥救治 慢性阻塞性肺疾病 內科 外科 婦科 兒 幫助網(wǎng)友:21996稱贊:2150
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2009-12-14 22:23:43 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出是為腰椎間盤的退行性變
      指導意見:
      對與腰椎間盤突出壓迫神經的表現(xiàn) 通常是用中醫(yī)針灸的方法來治療

fengandpeng0726
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2009-12-14 22:44:45 我要投訴

      病情分析:
       你好!
       椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經,脊髓等引起的一系列癥狀群.
      成年人椎間盤發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力.在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出.
      除了以上所說的原因之外,傳統(tǒng)中醫(yī)學還認為腎虛,缺鈣,受風,寒,濕的一些朋友也易患腰間盤突出.
      腰間盤相當于一個微動關節(jié),是由透明軟骨板,纖維環(huán)和髓核組成,分布在腰椎骨間,腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛,醫(yī)學界認為腰間盤突出屬“腰腿痛,痹癥”范疇.
      指導意見:
       非手術治療之中包括
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
      手術治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
      介入治療中包括:
      1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療
      

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