糖尿病的知療

      您好：您的血糖控制不佳,病情沒有得到控制,胰島素治療要根據(jù)您的的個(gè)體情況來定,首先要了解患者的血糖水平,胰島功能,胰島素抗體,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的胰島素治療方案, 正確的做法應(yīng)該是平衡膳食,也就是在總熱量控制的前提下,盡可能做到谷類,肉,蛋,奶,蔬菜及水果種類齊全,以便獲得均衡營養(yǎng).建議吃升糖指數(shù)低的蔬菜如黃瓜,西紅柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,獼猴桃,草莓,青蘋果.蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉,牛奶,魚類等.主食最好選擇粗糧如玉米面,蕎麥面,燕麥面做成的饅頭.但都的注意量.建議您到糖尿病?？漆t(yī)院營養(yǎng)中心看一下營養(yǎng)科為您制定一份適合您的飲食方案,糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病,是由于體內(nèi)的一種激素——胰島素的絕對缺乏或相對不足,或胰島素本身質(zhì)量及其他原因造成不能發(fā)揮正常生理作用,而引起的以糖代謝為主的糖類,脂肪,蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的代謝混亂的一種綜合病
      指導(dǎo)意見：
      選擇復(fù)合糖類：最好選用吸收較慢的多糖類谷物,如玉米,蕎麥,燕麥,紅薯等,在食用含淀粉較多的根莖類食物如土豆,藕的時(shí)候,要替代部分主食；限制小分子糖,如蔗糖,葡萄糖的攝入.
      

      病情分析：
      根據(jù)您的身高體重算出每日需要熱量,換算成每日食量.明確血糖9.8是空腹還是餐后血糖,這點(diǎn)很重要,可以選用胰島素結(jié)合口服藥物治療,主要看療效.
      指導(dǎo)意見：
      測量一天的五點(diǎn)血糖,空腹,餐后兩小時(shí)（三餐）,睡前,必要時(shí)可檢測夜里3點(diǎn)血糖,根據(jù)數(shù)值調(diào)整胰島素用量.
      
      以上是對“糖尿病的知療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      44,男,腰疼,血糖9.8
      打咦島素服兩甲雙瓜
      指導(dǎo)意見：
      飲食定時(shí)定量
      糖尿病治療：
      根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同.輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制.
      合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達(dá)到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整.
       飲食計(jì)算及熱量計(jì)算 供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.
      生活護(hù)理：
      糖尿病預(yù)防
      一,不暴飲暴食,生活有規(guī)律,吃飯要細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜,盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升,對保護(hù)胰腺功能有幫助,特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住!
      二,性生活有規(guī)律,防止感染性疾病；不要吃過量的抗生素.有些病毒感染和過量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿病.
      三,糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個(gè)月的煙酰胺,Vb1,Vb6,甲基Vb12（彌可保）增強(qiáng)胰腺功能；在季節(jié)更替時(shí)吃半個(gè)月的Vc,Ve,劑量要大,可以提高自身免疫力,清除自由基.（也可以每年分兩段時(shí)間肌注Vb12,每次兩周,一天一支.）
      四,多加鍛煉身體,少熬夜.
      糖尿病是一種常見的多發(fā)病,在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者.此病到目前為止是一種不能根治,但可以良好控制的疾病.如果在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下,正確運(yùn)用好現(xiàn)在的三類基本療法,包括飲食,運(yùn)動(dòng),降糖藥物在內(nèi)的綜合療法,而進(jìn)行終生性治療,絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活,工作,頤養(yǎng)天年.糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健知識(shí),積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生,發(fā)展,避免致殘,致死,從流行病學(xué)資料來看,如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl),糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥,亦是延緩其發(fā)生,發(fā)展的有效措施.所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖,堅(jiān)持治療達(dá)標(biāo)的原則,才是治療糖尿病的根本保證,不能偏聽,偏信社會(huì)上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī),根治糖尿病”的謬論.
      五,糖尿病人能不能吃糖?
      這是相對來說,糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰島素的參與.但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖,請患者慎食蜂蜜.
      

      病情分析：
      中年男性,血糖9.8,腰痛.用胰島素和二甲雙瓜.
      指導(dǎo)意見：
      糖尿病健康飲食歌：
       白水：冷熱開水,多多益善
      米面：巧妙搭配,一碗不多
      蔬菜：綠紅赤白,多吃不限
      水果：糖度高低,區(qū)別對待
      魚肉：魚比禽好,禽比肉好
      雞蛋：一天一個(gè),剛好足夠
      奶豆：每天一次,不能不吃
      油脂：一餐一勺,按量為宜
      食鹽：清淡飲食,咸腌不吃
      雜類：薯類菇類,少量常吃
      堅(jiān)果：花生瓜子,偶爾少吃
      糖果：甜食糖食,點(diǎn)到為止
      油炸：油炸油煎,一點(diǎn)不沾
      煙酒：戒煙戒酒,壽命長久
      希望我的回答給你帶來幫助.
      

      病情分析：
      中年男性,糖尿病如何治療和食療
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療
      對于那些病情較重的患者,光靠運(yùn)動(dòng),飲食可能無法控制病情.這時(shí)就需要配合藥物治療.以下是對一些常用藥的介紹.建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用.
      西藥
      磺脲類
      最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥.主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用.餐前半小時(shí)服藥效果最佳最.
      雙胍類
      口服降糖藥中的元老.降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用,如調(diào)脂,抗小血板凝集等,但對于有嚴(yán)重心,肝,肺,腎功能不良的患者,不推薦使用.為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用.
      糖苷酶抑制劑
      通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”）,從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者.餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米,面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果.
      噻唑烷二酮
      迄今為止最新的口服降糖藥.為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素.該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能.
      甲基甲胺苯甲酸衍生物
      近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快,作用時(shí)間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑.進(jìn)餐前服用.
      胰島素
      胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有：
      根據(jù)作用時(shí)間分類
      短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時(shí),持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí).
      中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時(shí)間為1.5~4小時(shí),作用高峰 6~10小時(shí),持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí).
      長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時(shí)間3~4小時(shí),作用高峰 14~20小時(shí),持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí).
      食療
      不宜吃的食物有：
      Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖,紅糖,冰糖,葡萄糖,麥芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜餞,水果罐頭,汽水,果汁,甜飲料,果醬,冰淇淋,甜餅干,蛋糕,甜面包及糖制糕點(diǎn)等.
      Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油,羊油,豬油,黃油,奶油,肥肉,對富含膽固醇的食物,更應(yīng)特別注意,應(yīng)該不用或少用,防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生.
      Ⅲ.不宜飲酒.因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高.少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現(xiàn)心慌,氣短,面頰紅燥等反應(yīng).注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳.
      ② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖,血脂升高的食物.
      Ⅰ.大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì),無機(jī)鹽,維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用.
      Ⅱ.粗雜糖：如莜麥面,蕎麥面,熱麥片,玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維.實(shí)驗(yàn)證明,它們有延緩血糖升高的作用.可用玉米面,豆面,白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭,烙餅,面條,長期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感.
      (6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果.因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖,蔗糖,淀粉.食后消化吸收的速度快,可迅速導(dǎo)致血糖升高,對糖尿病病人不利.所以糖尿病一般不宜多吃水果.但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果.
      吃水果時(shí),要以含糖量低為選擇原則.同時(shí),還要根據(jù)其含糖量,計(jì)算其熱能.換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變.不宜每餐都吃水果,一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適.有考營養(yǎng)成分表,根據(jù)病情酌情選用.
      (7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量.因糖尿病病人病情控制不好時(shí),易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等.所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克.故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,如心,肝,腎,腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇.而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物.
      嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環(huán).醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效.飲食控制原則如下：
      1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念.
      2.少吃多餐.既保證了熱量和營養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰.
      3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃（碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果類食物中的糖分）.
      4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高.
      5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如：蕎麥,燕麥.盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長,但最終還是會(huì)變成葡萄糖.
      6.所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.
      7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.
      8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,蕓豆,豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
      9.吃副食也要適量.
      10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.
      11.多吃含膳食纖維的食物.
      12.少吃鹽.
      13.少吃含膽固醇的食物.
      14.關(guān)于吃水果的問題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量.
      15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品.
      16.糖尿病人千萬不要限制喝水.