健康咨詢描述: 我有五年時間了活動就喘心情不好時也喘
曾經(jīng)的治療情況和效果: 近三年了就用吸入劑
想得到怎樣的幫助:應(yīng)該如何治療才能更好
病情分析:
你好,你是是支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥
指導(dǎo)意見:
可以考慮吃點支氣管舒張藥跟抗炎藥,比如氨茶堿,糖皮質(zhì)激素
病情分析:
與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽,喘息,呼吸困難,胸悶,咳痰等.典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難.嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等.哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天,用支氣管擴張藥或自行緩解.早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn).這些表現(xiàn)缺乏特征性.哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性:當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重.②時間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重.③季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重.④可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期.認識這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別.
指導(dǎo)意見:
一,診斷標準
在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義,診斷,治療及教育和管理方案)中,哮喘病的診斷標準是:
1.反復(fù)發(fā)作喘息,氣急,胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原,冷空氣,物理,化學(xué)性刺激,病毒性上呼吸道感染,運動等有關(guān).
2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長.
3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解.
4. 除外其他疾病所引起的喘息,氣急,胸悶或咳嗽.
5.臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性:
(1)支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;
(2)支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);
(3)PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%
符合以上1-4條或4,5條者,可確診為支氣管哮喘.以上三種試驗方法分別見本書相關(guān)章節(jié).
二,支氣管哮喘的分期和嚴重度分級:
根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期.哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作.緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀,體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持4周以上.
支氣管哮喘病情的評價:哮喘患者的病情評價應(yīng)分為兩個部分:
1,非急性發(fā)作期病情的總評價:許多哮喘患者即使就診當時沒有急性發(fā)作,但在相當長的時間內(nèi)總是不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息,咳嗽,胸悶),因此需要依據(jù)就診前一段時間的發(fā)作頻率,嚴重程度,需要用藥物和肺功能情況對其病情進行總的估價(見表1).
2,哮喘急性發(fā)作時嚴重程度的評價:哮喘急性發(fā)作是指氣促,咳嗽,胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,常有呼吸困難和喘鳴,伴有呼氣流量降低.對病情嚴重程度作出正確評估,是給予及時有效的治療的基礎(chǔ).對重癥哮喘的認識,是避免哮喘引起死亡的關(guān)鍵.哮喘急性發(fā)作時嚴重程度評估的方法見表2.
生活護理:
以上是醫(yī)學(xué)對支氣管哮喘的診斷條件,你最好到醫(yī)院去檢查一下
以上是對“我是支氣管哮喘嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
除藥物外,患者還可以采取一些非藥物療法.如以指代針,揉壓按摩雙側(cè)合谷,內(nèi)關(guān),風池,天突,膻中等穴位,對緩解病情有一定幫助.還可以用力做吞咽動作數(shù)次,對有的患者會有所裨益.哮喘病人每遇病情發(fā)作時, 總感覺口干,咳嗽,胸悶,氣短,腹脹,出汗,呼吸困難.嚴重時,因呼吸肌肉強烈收縮,氣道粘液分泌增多,通氣功能失調(diào),造成身體缺氧,病人兩肩聳起,行走艱難,心情沉重,情緒煩躁,非常痛苦.因此,哮喘患者應(yīng)樹立堅強意志,并加強自我保健意識.保持情緒樂觀穩(wěn)定每當急性發(fā)病時,首要問題是情緒必須樂觀穩(wěn)定,千萬不要緊張,盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài).
溫馨提示:
當患者在治療哮喘時一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因為病情稍微好轉(zhuǎn)就放棄用藥等。
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