全部癥已有15天了檢查是室性早搏24小時1083次

      病情分析：
      心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死.
      指導(dǎo)意見：
      急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時應(yīng)積極糾正.

      病情分析：
      性別：女
      年齡：42全部癥已有15天了檢查是室性早搏24小時1083次24小時總心搏136088次最大心率是一分鐘149次最小60次
      指導(dǎo)意見：
      細(xì)菌感染引起的心肌炎
      某些心肌炎可由細(xì)菌直接感染,或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對心肌的作用,或細(xì)菌產(chǎn)物所致的變態(tài)反應(yīng)而引起.
      心肌膿腫常由化膿菌引起,如葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌,腦膜炎雙球菌等.化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉(zhuǎn)移性細(xì)菌菌落,或來自細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時的化膿性血栓栓子.肉眼觀,心臟表面及切面可見多發(fā)性黃色小膿腫,周圍有充血帶.鏡下,膿腫內(nèi)心肌細(xì)胞壞死液化,膿腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞及數(shù)量不等的細(xì)菌集落.膿腫周圍心肌有不同程度的變性,壞死,間質(zhì)內(nèi)有中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤.
      白喉桿菌可產(chǎn)生外毒素,一方面可阻斷心肌細(xì)胞核蛋白體的蛋白質(zhì)合成,另一方面可阻斷肉堿介導(dǎo)的長鏈脂肪酸運入線粒體,導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性和壞死.鏡下,可見灶狀心肌變性壞死,心肌細(xì)胞出現(xiàn)嗜酸性變,肌漿凝聚,脂肪變性及肌漿溶解.病灶內(nèi)可見淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞及少數(shù)中性粒細(xì)胞浸潤.病灶多見于右心室壁,愈復(fù)后形成細(xì)網(wǎng)狀小瘢痕.有的病例出現(xiàn)彌漫性心肌壞死,可導(dǎo)致心性猝死.
      在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎,扁桃體炎）及猩紅熱時,可并發(fā)急性非風(fēng)濕性心肌炎.其發(fā)病機(jī)制尚未明了,可能是由鏈球菌毒素引起.病變是間質(zhì)性心肌炎.鏡下,心肌間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)及小血管周圍有淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞浸潤,心肌細(xì)胞有程度不等的變性,壞死.
      [編輯本段]心肌炎的飲食調(diào)攝
      心肌炎病人飲食宜高蛋白,高熱量,高維生素.多食葡萄糖,蔬菜,水果.忌暴飲暴食,忌食辛辣,熏烤,煎炸之品.吸煙時煙草中的尼古丁可促進(jìn)冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調(diào),故應(yīng)戒煙忌酒.食療上可服用菊花粥,人參粥等,可按醫(yī)囑服用生曬參,西洋參等,有利于心肌炎的恢復(fù).
      忌煙酒：煙和酒都是對心臟有害無益的東西,應(yīng)盡量避免.
      多吃新鮮蔬菜和：多吃新鮮,蔬菜及高熱量,高蛋白的等.
      宜清淡：不宜吃過咸和油膩辛辣的,以免加重心臟的負(fù)擔(dān).
      [編輯本段]心肌炎的危害
      心肌炎是一種危害性比較強(qiáng)的疾病,它具體有哪些危害呢?
      大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈不遺留任何癥狀或體征.
      極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心率失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定,但有一定程度的心臟擴(kuò)大,心動能減退心律失?；蛐碾妶D變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成成為后遺癥.
      還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性心肌炎逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大,心功能減退,心律失常經(jīng)過數(shù)年或一,二十年后死于上述各并發(fā)癥.各階段的時間劃分比較難定一般可以6個月以內(nèi)為急性期,6月至1年為恢復(fù)期,1年以上為慢性期急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分,據(jù)當(dāng)前認(rèn)識與已有證據(jù),有一部分心肌病是由心肌炎演變而來.
      關(guān)于心肌炎患者的養(yǎng)生指南
      一.預(yù)防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的.防止病毒的侵入是十分重要的.尤其應(yīng)預(yù)防呼吸道感染和腸道感染.對易感冒者平時應(yīng)注意營養(yǎng),避免過勞,選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動以增強(qiáng)體質(zhì).避免不必要的外出,必須外出時應(yīng)注意防寒保暖,飲食衛(wèi)生.感冒流行期間應(yīng)戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動.
      二.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機(jī)體免疫抗病能力降低.
      三.適當(dāng)休息：急性發(fā)作期,一般應(yīng)臥床休息2至4周,急性期后仍應(yīng)休息2至3個月.嚴(yán)重心肌炎伴心界擴(kuò)大者,應(yīng)休息6至12個月,直到癥狀消失,心界恢復(fù)正常.心肌炎后遺癥者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書,工作甚至熬夜.
      四.飲食調(diào)攝：飲食宜高蛋白,高熱量,高維生素.多食葡萄糖,蔬菜,水果.忌暴飲暴食,忌食辛辣,熏烤,煎炸之品.吸煙時煙草中的尼古丁可促進(jìn)冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調(diào),故應(yīng)戒煙忌酒.食療上可服用菊花粥,人參粥等,可按醫(yī)囑服用生曬參,西洋參等,有利于心肌炎的恢復(fù).
      五.體育鍛煉：在恢復(fù)期時,根據(jù)自己的體力參加適當(dāng)?shù)腻憻?如散步,保健操,氣功等,可早日康復(fù)及避免后遺癥.心肌炎后遺癥只要沒有嚴(yán)重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑,跳舞,鶴翔莊氣功,太極拳等,持之以恒,對疾病的康復(fù)肯定是有利的.心肌炎患者在下列情況下不宜運動：
      1,急性心力衰竭搶救期間或畸形心力衰竭前3天.
      2,患者在休息時仍有心前區(qū)不適或氣促.
      3,持續(xù)存在充血性心力衰竭癥狀和體征,心力衰竭尚未控制者.
      4,急性心肌炎,心包炎患者.
      5,血壓≥180/100mmHg或≤90/60mmHg者.
      6,新近出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞者.
      7,急性感染.
      8,反復(fù)出現(xiàn)下列心律失常者：Ⅱ度或Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心律＞100次/分鐘；頻發(fā)室早,活動后增加；短陣室速藥物控制不佳；室速持續(xù)；快室率房顫而藥物控制不佳者.