我今年35歲痛經(jīng)三年上個月檢查是子宮腺肌病

      你好，子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜移位到子宮肌層導(dǎo)致的一種病變，它的主要特點就是進行性痛經(jīng)，伴有月經(jīng)周期及月經(jīng)量的變化。治療主要以西醫(yī)治療為主，配用中藥活血化瘀治療，但都達不到根治的目的，最終可能需要手術(shù)治療。

      病情分析：
      子宮腺肌?。╝denomyosis）,又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥同時存在.子宮內(nèi)膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層,即彌漫型和局限型.前者為異位內(nèi)膜侵入整個子宮的肌壁內(nèi),在不同部位其侵入范圍和深淺可不同；后者異位內(nèi)膜僅侵及某部分肌壁,形同子宮肌瘤,但其與周圍正常組織并無分界（假包膜）.
      指導(dǎo)意見：
      子宮腺肌病是西醫(yī)的病名,根據(jù)其臨床癥狀和體征,可以歸屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”,“月經(jīng)過多”,“經(jīng)期延長”等病的范疇.從中醫(yī)學(xué)的角度而言,痛經(jīng),月經(jīng)失調(diào),癥瘕等都與瘀血內(nèi)阻有關(guān),而血癌的形成又與寒凝,氣滯,痰濕等致病因素有關(guān).可以這樣理解：子宮腺肌病多繼發(fā)于產(chǎn)后,人工流產(chǎn),診刮術(shù)后,由于產(chǎn)后或術(shù)后正氣損傷,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出現(xiàn)情緒波動,肝氣郁滯,從而形成氣滯血癌；就容易出現(xiàn)體內(nèi)津液運行失常,積聚成痰濕,阻滯血液的流行,而形成痰凝血癌.因此,從子宮腺肌病的實質(zhì)來看是血瘀為患,屬于實證,但病程延久,失血耗氣,又導(dǎo)致氣血虛弱,而轉(zhuǎn)成虛實夾雜證.在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度,予以兼顧.例如：
      氣滯血瘀證
      主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛,拒按,伴有心煩易怒,胸脅及乳房脹痛,月經(jīng)量多或行經(jīng)時間延長,子宮增大,舌有瘀點,脈弦澀.這類證候多因產(chǎn)后或術(shù)后,情志抑郁,肝氣滯郁所致.治療應(yīng)予疏肝理氣,化瘀消癥為主,可選用香棱丸加味.藥如：木香,青皮,川楝子各10克,丁香6克,三棱,莪術(shù),枳殼,郁金,水蛭,元胡各15克.腹痛劇烈者還可加乳香,沒藥各15克；月經(jīng)量多者去水蛭,加炒蒲黃30克；兼氣虛者加生黃花20克,太子參,炒白術(shù)各30克.
      痰凝血瘀證
      現(xiàn)為小腹疼痛拒按,月經(jīng)量多而稀,有血塊,并見胃脘脹滿,嘔惡欲吐,子宮增大.平時可有帶下量多,色白質(zhì)稠.舌苔白膩,脈沉滑.這種證候的形成,與平素脾腎兩虛,水濕不化,聚濕成痰,以致痰瘀互結(jié)有關(guān).治法用滌痰除濕,化瘀消癥,可選取開郁二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減.藥如：半夏,陳皮各10克,茯苓,白芥子,當(dāng)歸,紫丹參,三棱,莪術(shù),郁金各15克,川穹20克.疼痛劇烈者加乳香,沒藥各15克；食欲不振,神疲乏力者加太子參30克,炒白術(shù)20克.
      寒凝血瘀證
      經(jīng)期小腹絞痛或冷痛,疼痛劇烈拒按,但熱敷后可減輕,是這種證型的特點.月經(jīng)量多但顏色紫黯,有塊,同時伴有四肢涼和怕冷,舌質(zhì)黯,脈沉緊.這種證候主要是因為產(chǎn)后或人流術(shù)后,感受寒邪所致.在治療方面,既要溫散寒邪,又要活血消癖.可選用少府逐瘀湯加減,藥如炮姜,小茵香,川穹,桂枝各10克,元胡,靈脂,沒藥,當(dāng)歸,三棱,莪術(shù),丹參,茯苓各15克.月經(jīng)過多者去川穹,當(dāng)歸,加炒蒲黃30克,血余炭15克；兼有脾虛氣弱者,可加生黃芪20克,太子參,炒白術(shù)各30克.以上三種證型中,腹痛劇烈者都加用了乳香一味.由于這味藥氣味難聞,個別患者服用后可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏性癥狀,故在應(yīng)用時需要單包,并囑患者機動取舍,若有過敏,可不用.在給予口服湯藥的同時,也可以配合針刺或外敷中藥的方法,以增強療效.針刺穴位可選?。褐袠O,關(guān)元,足三里,三陰交等,經(jīng)前1周開始,每日1次,治痛經(jīng).外敷中藥：可用肉桂,川穹,吳萸,元胡,烏藥,沒藥各等份,研細(xì)末,凡土林調(diào)膏,敷貼關(guān)元穴,紗布固定.經(jīng)前5-7天開始應(yīng)用.
      生活護理：
      子宮腺肌病不是腫瘤,但需要警惕是否合并子宮肌瘤.臨床資料表明,約有半數(shù)子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合并存在.若合并子宮肌瘤,婦科檢查時可觸及增大的子宮呈現(xiàn)局部性結(jié)節(jié)隆起,結(jié)合B超檢查可資鑒別診斷.
      子宮腺肌病屬于育齡期婦女常見病癥,其癥狀并不嚴(yán)重,體檢也只是發(fā)現(xiàn)子宮增大,故而并非什么嚴(yán)重的疾病.對此不必過分擔(dān)心,但要給予重視.若不加以控制,病情必然還會發(fā)展,增加不適和痛苦.所以,確診為子宮腺肌病后,就要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥.目前的治療方法主要是對癥治療,即在感到下腹部疼痛不適或痛經(jīng)時,可用布洛芬,消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解癥狀.另外,近年臨床醫(yī)生還使用雌三孕酮作為常規(guī)治療藥物,于月經(jīng)周期的第1天,第3天各服1次,每次服2.5mg.以后每周隔3～4天服用1次,共2次,劑量同前,連續(xù)服用6個月為1個療程.資料表明,經(jīng)過系統(tǒng)治療可達緩解癥狀或治好之目的,你不妨試試.
      
      以上是對“我今年35歲痛經(jīng)三年上個月檢查是子宮腺肌病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好.痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng).繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等.
      指導(dǎo)意見：
      你的痛經(jīng)是由于你的子宮腺肌病引起的.因為子宮內(nèi)膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經(jīng)為本病的典型癥狀之一.亦可有月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長.婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形,質(zhì)地較硬,一般約為2個月妊娠大小可有輕壓痛.
      中藥方案：
      當(dāng)歸15克,白芍,牛膝,黨參,桂枝,甘草各10克,川芎,丹皮各6克,吳茱萸4克.
      用法：藥研細(xì)末,經(jīng)前7天每服3克,日3次,經(jīng)凈后停服.1個月經(jīng)周期為1療程.
      另外加服桂枝茯苓膠囊.祝你健康!

      病情分析：
      子宮腺肌癥是一種目前較為難治療的復(fù)雜病.若沒有生育要求,年齡大的患者,一般建議全切子宮來徹底解決痛苦,但會影響生活質(zhì)量,特別是性生活.使用止痛劑緩解疼痛,服用激素以人工造成無月經(jīng)狀態(tài)或假孕療法,都是對病情的暫時緩解.
      指導(dǎo)意見：
       中藥對治療有一定的療效.建議你最好先慎重手術(shù),找專業(yè)的醫(yī)生給你用中藥來治療一個療程30天或45天,如果一個療程后月經(jīng)來時疼痛及血塊和經(jīng)的顏色好轉(zhuǎn),說明你對這種中藥有很大的敏感,你可以繼續(xù)服用中藥.反之,則不要再服用中藥.
       手術(shù)切除子宮腺肌癥造成痛經(jīng)的病灶,保留子宮的正常部分,這種手術(shù)稱為“子宮腺肌癥病灶U形切除術(shù)”,這種新術(shù)式不影響月經(jīng)及性生活質(zhì)量,可消除痛經(jīng)