慢粒白血病移植半年后肺部感染、呼吸困難

女 | 53歲懸賞1個(gè)健康幣 2009-12-11 22:20:42 2人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述：病人入院時(shí)呼吸困難,累
2009.11.11.入院

曾經(jīng)的治療情況和效果：在重醫(yī)附一院住院一月,主要用藥為甲強(qiáng)龍沖擊治療,伊曲康唑,可耐,丙種球蛋白等靜脈注射液治療.現(xiàn)在病人呼吸困難,累的問(wèn)題已明顯好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)許多并發(fā)癥,如高血糖,視力突變?yōu)?.1,肌紅蛋白太高（858）正常值為（50）,4次CT拍片后肺科會(huì)診后,
還是認(rèn)為有肺部真菌感染跡象.病人一月來(lái)從未發(fā)熱,發(fā)燒.

想得到怎樣的幫助：1.肌紅蛋白太高會(huì)引起肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)可能性多大?
2.究竟是肺部感染?還是移植后肺部排異?

投訴

其他類似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

冰童1號(hào) 副主任醫(yī)師幫助網(wǎng)友：394稱贊：69

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2009-12-12 14:27:54 我要投訴

      病情分析：
      1：肌紅蛋白多高會(huì)引起肌溶解癥沒(méi)有固定數(shù)值,風(fēng)險(xiǎn)也無(wú)法估計(jì),最常見(jiàn)的癥狀是局部或全身性的肌肉酸痛.當(dāng)影響到腎臟時(shí)則會(huì)出現(xiàn)少尿,且尿液顏色呈現(xiàn)類似「可樂(lè)」的顏色.出現(xiàn)急性腎功能衰竭是主要并發(fā)癥.
      2：從你的治療上看甲強(qiáng)龍是可以引起高血糖和肌紅增高的原因,肺部感染的證據(jù)不足,排異反應(yīng)僅根據(jù)這些并發(fā)癥也不足以說(shuō)明,比如視力突然下降要排除玻璃體出血和視乳頭缺血的可能, 血糖和肌紅增高也要考慮是否與甲強(qiáng)龍有關(guān).一些重要的排異反應(yīng)證據(jù)如發(fā)熱,皮膚潮紅,皮疹,肝脾腫大,肝功能異常,全血細(xì)胞減少,肝炎,嚴(yán)重腹瀉,骨髓硬質(zhì)和感染,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)致死性反應(yīng)等沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái),故認(rèn)為藥物治療中的副作用關(guān)系大.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      排異期是永久的,需要終生服藥.手術(shù)后靜養(yǎng)半年到一年的時(shí)間就可以參加不是過(guò)重的勞動(dòng),手術(shù)后一年有復(fù)發(fā)的可能,三年后如果穩(wěn)定就基本上算是痊愈了,平常生活中要注意不要太疲勞,飲食要規(guī)律,要按時(shí)服用各種藥物,特別注意不要感冒了等等