染上了甲型H1N1

      病情分析：
      治療上甲流強(qiáng)調(diào)早期治療,發(fā)病初48小時是最佳治療期,采用抗病毒藥物,積極對癥治療.
      指導(dǎo)意見：
      在出現(xiàn)癥狀后的48小時內(nèi)使用達(dá)菲進(jìn)行治療.在沒有達(dá)菲或者不能使用時,可用扎那來韋（樂感清）治療.當(dāng)感染甲型H1N1流感的確診者或疑似患者出現(xiàn)呼吸急促,呼吸困難,臉色發(fā)青,血痰或色痰,胸痛,精神狀況異常,持續(xù)高燒3天以上,低血壓等任何一種危險(xiǎn)體征時,應(yīng)給予高度重視.防護(hù)注意：1.經(jīng)常了解最新信息,掌握相關(guān)知識和技能.2.避免密切接觸發(fā)熱或流感樣患者.3 經(jīng)常用肥皂或洗手液洗手,如外出回來,特別是咳嗽或打噴嚏后.4.避免用未洗凈的手觸摸自己的鼻子,嘴巴或眼睛.5.家庭中最好每個人用自己的毛巾,可用顏色6. 保持家庭和工作場所環(huán)境清潔及良好通風(fēng)狀態(tài).7.空調(diào)定期清洗消毒.8注意充足睡眠,合理營養(yǎng)和體育健身.9. 在知情,自愿的前提下接種季節(jié)性流感疫苗,可預(yù)防季節(jié)性流感,減少對甲流疫情的干擾.
      
      

      病情分析：
      請問您已經(jīng)確定是得了甲流么?在醫(yī)院確診的么
      指導(dǎo)意見：
      如果您確診了 就要去醫(yī)院進(jìn)行必要的隔離治療了 不可以通過自己吃藥 因?yàn)樗锌赡苤苯右l(fā)其他的并發(fā)癥 這樣的話 那樣就會比較危險(xiǎn) 另外不要和外人接觸 以免傳染
      盡快去醫(yī)院吧 發(fā)燒對內(nèi)臟的影響很大 尤其是心臟
      

      病情分析：
      染上了甲型H1N1的36小時以內(nèi)吃“達(dá)菲”治療.
      指導(dǎo)意見：
      36小時后吃達(dá)菲無效,病情進(jìn)展快的病人要密切觀察病情,對癥治療,
      
      以上是對“染上了甲型H1N1”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      是否染上了甲型H1N1?
      指導(dǎo)意見：
      目前甲型H1N1采取對癥治療即可,保持室內(nèi)濕度,避免傳染他人.
      

      病情分析：
      (一)一般治療.
      休息,多飲水,密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療.
      (二)抗病毒治療.
      研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir),扎那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥.
      對于臨床癥狀較輕且無合并癥,病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑.
      對于發(fā)病時即病情嚴(yán)重,發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療.開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)(以36小時內(nèi)為最佳).對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果,即可開始抗病毒治療.孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療.
      奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.,療程為5天.對于危重或重癥病例,奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d..對于病情遷延病例,可適當(dāng)延長用藥時間.1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者,予30mg b.i.d.；體重15-23kg者,予45mg b.i.d.；體重23-40kg者,予60mg b.i.d.；體重大于40kg者,予75mg b.i.d..對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液.
      扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童.成人用量為10mg吸入 b.i.d.,療程為5天.7歲及以上兒童用法同成人.
      (三)其他治療.
      1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭,應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施,包括氧療或機(jī)械通氣等.
      2.合并休克時給予相應(yīng)抗休克治療.
      3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時,給予相應(yīng)支持治療.
      4.合并細(xì)菌和/或真菌感染時,給予相應(yīng)抗菌和/或抗真菌藥物治療.
      5. 對于重癥和危重病例,也可以考慮使用甲型H1N1流感近期康復(fù)者恢復(fù)期血漿或疫苗接種者免疫血漿進(jìn)行治療.
      對發(fā)病1周內(nèi)的重癥和危重病例,在保證醫(yī)療安全的前提下,宜早期使用.推薦用法：一般成人100-200ml,兒童50ml(或者根據(jù)血漿特異性抗體滴度調(diào)整用量),靜脈輸入.必要時可重復(fù)使用.使用過程中,注意過敏反應(yīng).
      (四)中醫(yī)辨證治療.
      輕癥辨證治療方案
      1.風(fēng)熱犯衛(wèi)
      主癥：發(fā)病初期,發(fā)熱或未發(fā)熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗.
      舌脈：舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,脈浮數(shù).
      治法：疏風(fēng)清熱
      基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g
      桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g
      薄荷(后下)3g 生甘草3g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：苔厚膩加廣藿香,佩蘭；
      咳嗽重加杏仁,枇杷葉；
      腹瀉加川黃連,廣木香；
      咽痛重加錦燈籠.
      常用中成藥：疏風(fēng)清熱類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊,香菊膠囊,銀翹解毒類,桑菊感冒類,雙黃連類口服制劑；藿香正氣,葛根芩連類制劑等.
      2.熱毒襲肺
      主癥：高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤.
      舌脈：舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù).
      治法：清肺解毒
      基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g
      生石膏(先煎)30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：便秘加生大黃；
      持續(xù)高熱加青蒿,丹皮.
      常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊,銀黃類制劑,蓮花清熱類制劑等.
      重癥與危重癥辨證治療方案
      1.熱毒壅肺
      主癥：高熱,咳嗽咯痰,痰黃,喘促氣短；或心悸,躁擾不安,口唇紫暗.
      舌脈：舌質(zhì)紅,苔黃膩或灰膩,脈滑數(shù).
      治法：清熱瀉肺,解毒散瘀
      基本方藥：炙麻黃5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g
      魚腥草15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g
      浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：持續(xù)高熱,神昏譫語加安宮牛黃丸；
      抽搐加羚羊角,僵蠶,廣地龍等；
      腹脹便結(jié)加枳實(shí),元明粉.
      常用中成藥：喜炎平,痰熱清,清開靈注射液.
      2.氣營兩燔
      主癥：高熱,口渴,煩躁不安,甚者神昏譫語,咳嗽或咯血,胸悶憋氣氣短.
      舌脈：舌質(zhì)紅絳,苔黃,脈細(xì)數(shù).
      治法：清氣涼營
      基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g
      丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g
      瓜蔞30g 生石膏(先煎)30g 梔子12g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：便秘加生大黃；
      高熱肢體抽搐加羚羊角粉.
      常用中成藥：安宮牛黃丸,血必凈,醒腦靜注射液等.
      注：以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；劑量供參考,兒童劑量酌減；有并發(fā)癥,慢性基礎(chǔ)病史的患者,隨證施治.若見休克,多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴(yán)重疾病者,在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時,根據(jù)實(shí)際情況隨證施治.
      指導(dǎo)意見：
      (一)一般治療.
      休息,多飲水,密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療.
      (二)抗病毒治療.
      研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir),扎那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥.
      對于臨床癥狀較輕且無合并癥,病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑.
      對于發(fā)病時即病情嚴(yán)重,發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療.開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)(以36小時內(nèi)為最佳).對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果,即可開始抗病毒治療.孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療.
      奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.,療程為5天.對于危重或重癥病例,奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d..對于病情遷延病例,可適當(dāng)延長用藥時間.1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者,予30mg b.i.d.；體重15-23kg者,予45mg b.i.d.；體重23-40kg者,予60mg b.i.d.；體重大于40kg者,予75mg b.i.d..對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液.
      扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童.成人用量為10mg吸入 b.i.d.,療程為5天.7歲及以上兒童用法同成人.
      (三)其他治療.
      1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭,應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施,包括氧療或機(jī)械通氣等.
      2.合并休克時給予相應(yīng)抗休克治療.
      3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時,給予相應(yīng)支持治療.
      4.合并細(xì)菌和/或真菌感染時,給予相應(yīng)抗菌和/或抗真菌藥物治療.
      5. 對于重癥和危重病例,也可以考慮使用甲型H1N1流感近期康復(fù)者恢復(fù)期血漿或疫苗接種者免疫血漿進(jìn)行治療.
      對發(fā)病1周內(nèi)的重癥和危重病例,在保證醫(yī)療安全的前提下,宜早期使用.推薦用法：一般成人100-200ml,兒童50ml(或者根據(jù)血漿特異性抗體滴度調(diào)整用量),靜脈輸入.必要時可重復(fù)使用.使用過程中,注意過敏反應(yīng).
      (四)中醫(yī)辨證治療.
      輕癥辨證治療方案
      1.風(fēng)熱犯衛(wèi)
      主癥：發(fā)病初期,發(fā)熱或未發(fā)熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗.
      舌脈：舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,脈浮數(shù).
      治法：疏風(fēng)清熱
      基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g
      桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g
      薄荷(后下)3g 生甘草3g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：苔厚膩加廣藿香,佩蘭；
      咳嗽重加杏仁,枇杷葉；
      腹瀉加川黃連,廣木香；
      咽痛重加錦燈籠.
      常用中成藥：疏風(fēng)清熱類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊,香菊膠囊,銀翹解毒類,桑菊感冒類,雙黃連類口服制劑；藿香正氣,葛根芩連類制劑等.
      2.熱毒襲肺
      主癥：高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤.
      舌脈：舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù).
      治法：清肺解毒
      基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g
      生石膏(先煎)30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：便秘加生大黃；
      持續(xù)高熱加青蒿,丹皮.
      常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊,銀黃類制劑,蓮花清熱類制劑等.
      重癥與危重癥辨證治療方案
      1.熱毒壅肺
      主癥：高熱,咳嗽咯痰,痰黃,喘促氣短；或心悸,躁擾不安,口唇紫暗.
      舌脈：舌質(zhì)紅,苔黃膩或灰膩,脈滑數(shù).
      治法：清熱瀉肺,解毒散瘀
      基本方藥：炙麻黃5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g
      魚腥草15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g
      浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：持續(xù)高熱,神昏譫語加安宮牛黃丸；
      抽搐加羚羊角,僵蠶,廣地龍等；
      腹脹便結(jié)加枳實(shí),元明粉.
      常用中成藥：喜炎平,痰熱清,清開靈注射液.
      2.氣營兩燔
      主癥：高熱,口渴,煩躁不安,甚者神昏譫語,咳嗽或咯血,胸悶憋氣氣短.
      舌脈：舌質(zhì)紅絳,苔黃,脈細(xì)數(shù).
      治法：清氣涼營
      基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g
      丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g
      瓜蔞30g 生石膏(先煎)30g 梔子12g
      煎服法：水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升.
      加減：便秘加生大黃；
      高熱肢體抽搐加羚羊角粉.
      常用中成藥：安宮牛黃丸,血必凈,醒腦靜注射液等.
      注：以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；劑量供參考,兒童劑量酌減；有并發(fā)癥,慢性基礎(chǔ)病史的患者,隨證施治.若見休克,多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴(yán)重疾病者,在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時,根據(jù)實(shí)際情況隨證施治.