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干燥綜合癥還有那些便宜的藥可代替帕夫林?

女 | 39歲 懸賞1個健康幣 2009-12-09 14:37:22 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 全部癥:口干眼干,間接免疫熒光抗核抗體檢測(IFANA)呈+ 結(jié)果顆粒型1:320,SSA(-)(07年查),(2005年查ANA顆粒型1:80)SSA(+)
05年發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)黃,血常規(guī)查白細胞只有2.7,偏低,

曾經(jīng)的治療情況和效果: 激素每天一粒,帕夫林每天三次,每次一粒.現(xiàn)在藥沒有了,由于家住農(nóng)村,整個縣市沒有帕夫林賣,要到上海買價錢太貴,想問問有沒有其他的藥替代?

想得到怎樣的幫助:有沒有其他便宜的藥代替帕夫林,最好在我們當(dāng)?shù)啬苜I到.激素要終生吃嗎?何時能停?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

包青龍
包青龍 朝陽市第四醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 艾滋病,病毒性肝炎 幫助網(wǎng)友:21361
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2009-12-09 15:28:50 我要投訴

      病情分析:
      你好!你的干燥綜合征在中醫(yī)來說的特點是陰津虧虛為本,燥熱火氣為標(biāo).西醫(yī)只有激素治療沒什么特殊方法.
      指導(dǎo)意見:
      建議你找個好一些的中醫(yī)試一試也許有特殊療效.
      生活護理:
      干燥綜合征患者的飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤,多吃滋陰清熱生津的食物,如豆豉,絲瓜,芹菜,紅梗菜,黃花菜,枸杞頭,芹菜,淡菜,甲魚等清涼食物.水果如西瓜,甜橙,鮮梨,鮮藕等,也可甘寒生津.口舌干燥者可以常含話梅,藏青果等,或常飲酸梅汁,檸檬汁等生津解渴飲料.
      應(yīng)避免進食辛辣火熱的飲料和食物,以防助燥傷津,加重病情.
      忌食辛辣,香燥,溫?zé)嶂?如酒,茶,咖啡,各類油炸食物,羊肉,狗肉,鹿肉,以及姜,蔥,蒜,辣椒,胡椒,花椒,茴香等,并嚴(yán)禁吸煙.
      但由于干燥綜合征病人相對病程長,在正確對待飲食宜忌的同時,亦不可忌口太嚴(yán),如忌口太嚴(yán),長年累月,反而影響營養(yǎng)的吸收,于病情不利.
      總之,食物要新鮮,葷素搭配,少食多餐,飲食以適合口味為宜,并保證充足的營養(yǎng).
      干燥綜合征患者的護理保健
      干燥綜合征是自身免疫性疾病,西醫(yī)治療沒有很好的方法;患者在采用中醫(yī)治療的同時控制癥狀是很重要的.護理方案和目標(biāo)包括使用人造淚液和唾液替代品來緩解眼和口腔干燥癥狀,以及預(yù)防和控制感染,提高病人生活質(zhì)量.
      1,眼睛護理:使用人造淚液(5%甲基纖維素)滴眼和改善環(huán)境(如使用加濕器)可以緩解眼干癥狀,減輕角膜損傷和不適,減少感染機會.
      2,口腔護理:口干病人應(yīng)禁煙酒,避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物,如阿托品,山莨菪堿等.唾液腺的殘存功能可以用無糖膠母(口香糖)刺激提高其功能.注意口腔衛(wèi)生和做好口腔護理,餐后一定要用牙簽將食物殘渣清除,并勤漱口,減少齲齒和口腔繼發(fā)感染.發(fā)生口腔潰瘍時,可先用生理鹽水棉球擦洗局部,再用5%滅滴靈涂擦,避免使用龍膽紫,以免加重口腔干燥癥狀.對口腔繼發(fā)感染者,可采用制霉菌素等治療常見的含念珠菌感染;對唾液引流不暢發(fā)生化膿性腮腺炎者,應(yīng)及早使用抗生素,避免膿腫形成.
      3,皮膚護理:對汗腺受累引起皮膚干燥,脫屑和瘙癢等,要少用或不用堿性肥皂,選用中性肥皂.勤換衣褲,被褥,保持皮膚干燥.有皮損者應(yīng)根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥,如遇感染可適當(dāng)使用抗生素.
      有陰道干燥瘙癢,性交灼痛,應(yīng)注意陰部衛(wèi)生,可適當(dāng)使用潤滑劑.
      4,呼吸道護理:將室內(nèi)濕度控制在50%-60%,溫度保持在18℃-21℃,可以緩解呼吸道粘膜干燥所致干咳等癥狀,并可預(yù)防感染.對痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入.必要時可加入抗生素和糜蛋白酶,以控制感染和促進排痰.
      5,心理護理:由于本病病程較長,病人往往情緒低落,因此在做好基礎(chǔ)護理的同時做好病人的心理輔導(dǎo),改善其憂慮情緒,消除悲觀心理和精神負(fù)擔(dān),以積極態(tài)度對待疾玻此外對病人進行健康教育也十分重要,倡導(dǎo)健康的生活和學(xué)習(xí)自我護理是提高病人生活質(zhì)量重要因素之一.
      干燥綜合征患者應(yīng)怎樣進行口腔護理?
      由于干燥綜合征患者唾液分泌減少,易發(fā)生齲齒及其它口腔感染如化膿性腮腺炎,口腔潰瘍等,因此應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口或刷牙的習(xí)慣,并定期作口腔檢查,這樣作有助于預(yù)防口腔感染及齲齒的發(fā)生.經(jīng)常用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法,咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激唾液腺分泌作用.另外,有口腔潰瘍者,可經(jīng)常用金銀花,白菊花或烏梅甘草湯等代茶頻服或漱洗口腔.
      干燥綜合征患者應(yīng)怎樣進行眼部護理?
      伴有干燥性角結(jié)膜炎者,可用1%甲基纖維素加生理鹽水(人工淚液)經(jīng)常點眼,可使部分病人眼干癥狀緩解,防止眼部并發(fā)癥.除有特殊指征外,應(yīng)避免使用皮質(zhì)激素類藥,以免使角膜變薄,發(fā)生穿孔;利尿劑,某些抗高血壓藥對唾液腺及淚腺有抑制作用,應(yīng)慎用.
      干燥綜合征患者應(yīng)怎樣進行其它護理?
      有關(guān)節(jié)疼痛者可用針灸理療;皮膚干燥者外擦潤膚膏或用潤膚藥水;鼻腔干燥者可用生理鹽水滴鼻;忌用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎;陰道干燥妨礙性生活者可用潤滑劑,并注意保持陰部衛(wèi)生.
      干燥綜合征保健
      干燥綜合征是一種侵犯全身外分泌腺的自身免疫性疾玻主要臨床表現(xiàn)為口眼干燥,口干是因唾液分泌減少,不易控制的齲齒,是其特點之一.
      可見舌乳頭萎縮,舌質(zhì)變紅.眼干是由于淚腺分泌減少,出現(xiàn)結(jié)膜炎,異物感,角膜炎.少數(shù)患者可有角膜潰瘍,穿孔,失明等.約有70%有關(guān)節(jié)疼,可為游走性,晨僵,但很少發(fā)生關(guān)節(jié)畸形.此外,還可以侵犯內(nèi)臟器官如腎,消化道,神經(jīng)系統(tǒng)等多個臟器. 它的發(fā)生與免疫功能失調(diào)有關(guān),血液中大量異??贵w出現(xiàn)破壞了體內(nèi)外分泌腺,導(dǎo)致了一系列干燥癥狀的出現(xiàn).
      干燥綜合征對性生活有較大的影響,干燥綜合征患者由于性腺萎縮,分泌減少,導(dǎo)致外生殖器陰道粘膜干燥,使性生活無法進行,性交時發(fā)生不適,疼痛的感覺,尤其中老年婦女性生活得不到快感,甚至無法進行正常性生活.
      對本病目前西醫(yī)仍無特效方法,采用激素,抑制劑治療,副作用較大;傳統(tǒng)中醫(yī)對癥治療,中醫(yī)藥治療療效很好,穩(wěn)定理想.
      西醫(yī)對本病無根治的好方法,以替代和對癥治療為主.胸腺肽,必嗽平,中藥養(yǎng)陰生津治療對性生活與性功能均無影響.而在使用雷公藤制劑(不推薦)時,女性可引起月經(jīng)不調(diào),甚至停經(jīng)等內(nèi)分泌功能紊亂,而男性服用則會出現(xiàn)精子減少,一旦停藥,以上現(xiàn)象會消失,對性生活無影響.
      正常的夫妻生活不會加重病情,和諧的性生活只會改善提高生活的質(zhì)量.
      干燥綜合征預(yù)防
      眼干,口干,鼻干&hellihelli當(dāng)你感覺自己全身皮膚腺體似乎都處于“干涸”狀態(tài)時,可要當(dāng)心干燥綜合征來襲.據(jù)悉,這種疾病最近發(fā)病率也相當(dāng)高,臨床門診中,每天要有近20例.
      干燥的季節(jié)會比其他季節(jié)代謝掉人體內(nèi)更多水分,因此容易患干燥綜合征.其主要癥狀為干咳少痰,口渴心煩,舌邊光紅,苔少而干.預(yù)防干燥綜合征除增強體質(zhì),提高抗病能力外,最好的方法就是多喝水,秋季人一天的補水量應(yīng)達到2000至2400毫升,由于早上人體血濃度非常高,容易形成血栓,所以早上起床先喝700毫升水,這杯水可起到稀釋血液,清洗腸道的作用.
      在這樣的特殊天氣里,這類患者飲食要清淡,忌吃上火食物,油炸食品,平時多喝水,多吃水果,多吃蔬菜,保證大便通暢.吃補藥時不宜吃鹿茸,肉桂等燥性很大的食物.家里也可以用加濕器給室內(nèi)加濕.
      專家建議:避免上火有三招
      專家建議,避免上火,首先要有良好的生活習(xí)慣,按時作息,避免熬夜,定時定量進餐.其次,要多吃清火食物,如新鮮綠葉蔬菜,黃瓜,橙子,綠茶等;還要多吃一些胡蘿卜,補充體內(nèi)必需的維生素B,避免口唇干裂.最后,要保持平和的心態(tài).心態(tài)平和有利于氣血通暢,可避免因情緒受到刺激而導(dǎo)致的上火.
      本病屬自身免疫性疾病,激素對于多數(shù)患者是一種有效的療法,短期尤其是在急性活動期對于控制病情進展有效,但長期大量應(yīng)用,副作用很大,盡量不采用激素治療.
      供患者參考:激素類藥物的副作用:1,身體發(fā)胖;2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.4,影響兒童發(fā)育等.
      激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響.長時間,大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.
      雷公藤,昆明山海棠等也不宜采用.雷公藤有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).
      激素,免疫抑制劑等藥物,如強的松,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
      但這些方法都不能徹底治愈病癥病,常會復(fù)發(fā).
      強的松等激素的長期應(yīng)用可引起大量的副作用,表現(xiàn)為:
      ①向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多毛,痤瘡,高血壓,糖尿并高血脂,低血鉀,骨質(zhì)疏松.
      ②誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散.
      ③誘發(fā)或加重胃,十二指腸潰瘍.
      ④可引起飲食增加,激動,失眠,個別人可誘發(fā)精神病,偶爾可誘發(fā)癲癇.
      ⑤使眼壓升高,誘發(fā)青光眼,白內(nèi)障.
      采用中醫(yī)藥治療,治療效果穩(wěn)定,理想且無任何副作用,治愈后不易復(fù)發(fā).
      
      

劉永峰
劉永峰 主治醫(yī)師 擅長: 各種常見傳染病(呼吸道傳染病麻疹、水痘、流腦、流腮 幫助網(wǎng)友:32
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2009-12-09 15:50:19 我要投訴

      您好!干燥綜合征是一種以侵及外分泌腺,干燥綜合征尤其是淚腺和唾腺為特征的自身免疫性疾病.干燥綜合征的特點為淚腺和唾液腺分泌減少,形配干燥性角膜結(jié)膜炎和口腔干燥.
       目前來說治療上分兩種途徑,西醫(yī)和中醫(yī)治療.西醫(yī)和中醫(yī)是各有所長的,西醫(yī)可以很好的控制癥狀,穩(wěn)定病情,但是吃的時間久了,會有一些副作用出現(xiàn),隨著病情的好轉(zhuǎn),藥物的減量,有的甚至病情還會復(fù)發(fā),目前結(jié)合中醫(yī)治療是比較安全理想的治療方式,中醫(yī)藥副作用小,可以全面調(diào)理人體,預(yù)后效果是比較理想的.這在臨床上也是得到證實的.
      
      

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