肺結(jié)核的癥狀

      病情分析：
      結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見.
      本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
      結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病.一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡.潛伏期4～8周.其中80％發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴,腦膜,腹膜,腸,皮膚,骨骼)也可繼發(fā)感染.主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者.解放后人們的生活水平不斷提高,結(jié)核已基本控制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率欲演欲烈.
      “面色蒼白,身體消瘦,一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在１９世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫,而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核,也即“癆病”.
      指導(dǎo)意見：
      一,全身癥狀：
      全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).
      二,呼吸系統(tǒng)：
      一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難.
      
      

      病情分析：
      肺結(jié)核雖然劃分了5個(gè)類型,但它們的基本癥狀大體相同.主要癥狀有咳嗽,咯痰,血痰和咯血等：其次還有一些結(jié)核病的中毒癥狀.常見有發(fā)熱,消瘦,疲倦,盜汗,胸痛,食欲不振以及神經(jīng)衰弱等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      肺結(jié)核類型
      一,原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征.包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí),如淋巴結(jié)腫大比較顯著,兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí),仍歸本型.
      二,血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性,慢性血行播散型肺結(jié)核.
      三,浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型.肺部有滲出,浸潤(rùn)及/或不同程度的干酪樣病變.可見空洞形成.干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型.
      四,慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型.常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較顯著,伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔,肺內(nèi)的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫.
      五,結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎.
      生活護(hù)理：
      本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外,臨床上多呈慢性過程.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).五十年代以來,我國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區(qū)控制疫情不均衡,它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題,是全國(guó)十大死亡病因之一,應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注.
      
      
      以上是對(duì)“肺結(jié)核的癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀.
      全身癥狀,總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會(huì)非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時(shí)間長(zhǎng)了體重還會(huì)下降,女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常.
      1,發(fā)熱.發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一.肺結(jié)核病也不例外.但肺結(jié)核病的發(fā)熱,還是有其特點(diǎn)的：⑴長(zhǎng)期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復(fù)到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時(shí)可以自覺發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí),發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時(shí)可在39℃～40℃,身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散,這時(shí)會(huì)發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn),高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱,而患了肺結(jié)核時(shí),在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常.
      2,盜汗.所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）.肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱.
      以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀.下面,我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      1,咳嗽.是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀.早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰干咳,影響工作生活的程度不明顯.當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對(duì)久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難.
      2,咳痰.起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加.在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會(huì)增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象.
      3,胸痛.胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時(shí)可以出現(xiàn)胸痛.壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2,3中所示即為壁層胸膜.有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響.如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重,這就說明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致.
      4,咯血.我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時(shí)有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺得,但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個(gè)別的還有了空洞.出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí),才會(huì)出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了.我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系.有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機(jī)會(huì)就多,出血機(jī)會(huì)就多.
      5,其他.肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過了,正因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎艽?儲(chǔ)備的潛能很大,所以輕度的病變不會(huì)引起肺呼吸功能的障礙.肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始,當(dāng)病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí),機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)）,長(zhǎng)期慢性缺氧,會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指.由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變.如：消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良,營(yíng)養(yǎng)不良,腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等等.
      生活護(hù)理：
      1. 早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核,應(yīng)及早進(jìn)行治療,這樣除有利于病變修復(fù),更重要的是可減輕對(duì)親屬和周圍健康人群的傳染.2. 聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗.3. 適量：藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性,但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療.因此,必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程,確保療效.4. 規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥,盡量避免漏服或中斷服藥.5.全程：按要求完成規(guī)定療程.若療程未滿停藥,會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā).但超過療程無限期用藥,不但不能提高療效,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).
      
      

      病情分析：
      結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病,常有咳嗽,發(fā)熱等癥狀,肺結(jié)核病人咳嗽的癥狀好轉(zhuǎn)并不一定意味著病情的好轉(zhuǎn),通過結(jié)核菌素試驗(yàn),痰標(biāo)本檢查確認(rèn)病情轉(zhuǎn)歸情況.
      指導(dǎo)意見：
      建議繼續(xù)服藥治療,減輕相應(yīng)的咳嗽,發(fā)熱等癥狀,如想了解肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸情況,則定期作結(jié)核菌素試驗(yàn),痰標(biāo)本檢查或者胸片等.
      

      病情分析：
      你好,肺結(jié)核的癥狀主要是咳嗽,發(fā)熱,盜汗等
      指導(dǎo)意見：
      如果只是咳嗽好轉(zhuǎn)了,只能說明這個(gè)疾病在慢慢好轉(zhuǎn)了,結(jié)核病毒還沒有完全清楚,這個(gè)疾病需要慢慢治療,一定要規(guī)律足量全程聯(lián)合吃藥,這樣才能好得快,最好是住院治療吧
      生活護(hù)理：
      祝你早日康復(fù),身體健康,平時(shí)用過的餐具,一定不要和其他人公用,以免傳播給別人