布地奈德氣霧劑小兒用量

      病情分析：
      本品是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素.它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞,平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低,并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程,抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng).急性,亞急性和長期毒性研究發(fā)現(xiàn),本品的全身作用,如體重下降,淋巴組織及腎上腺皮質(zhì)萎縮,比其他糖皮質(zhì)激素弱或相當(dāng).
      指導(dǎo)意見：
      小兒,2～7歲：一日200～400μg,分2～4次使用；7歲以上：一日200～800μg,分2～4次使用.鼻噴吸入,用于鼻炎,一日256μg,可于早晨一次噴入(每側(cè)鼻腔128μg),或早晚分2次噴人.奏效后減至最低有效量.
      生活護(hù)理：
      【注意事項(xiàng)】
       (1)對(duì)于本品任一成分過敏者禁用.懷孕期間及哺乳期應(yīng)慎用；與口服糖皮質(zhì)激素相比,在達(dá)到抗哮喘的等效劑量時(shí),吸入型糖皮質(zhì)激素的全身性作用較低；2歲以下小兒應(yīng)慎用或不用.
       (2)不應(yīng)試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發(fā)作,仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張藥.如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴(kuò)張藥無效,或他們所需的吸入劑量較平時(shí)增加,則應(yīng)就診,并考慮增強(qiáng)抗炎治療.
       (3)以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素用藥,有時(shí)不能控制需全身用藥才能控制的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如鼻炎,濕疹,這些變態(tài)反應(yīng)性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀.
       (4)長期使用本品氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚.一旦哮喘被控制,就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量.
       (5)肝功能下降可輕度影響本品的清除.肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮.
       (6)在多數(shù)情況下,偶爾的過量不會(huì)產(chǎn)生任何明顯癥狀,但會(huì)降低血漿皮質(zhì)醇水平,增加血液循環(huán)中中性粒細(xì)胞的數(shù)量和百分比.淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和百分比會(huì)同肘降低.習(xí)慣性的過量會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和下丘腦-垂體-腎上腺抑制.
       【藥物相互作用】
       酮康唑及西咪替丁可影響本品的體內(nèi)代謝,在推薦劑量下無明顯臨床意義.