已肝肝硬化

      病情分析：
      肝硬化的病因很多,以下幾種因素均可引起肝硬化.
      1.病毒性肝炎 在我國病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因,其中大部分發(fā)展為門脈性肝硬化.肝硬化患者的肝細(xì)胞常顯HBsAg陽性,其陽性率高達(dá)76.7％.
      2.慢性酒精中毒 在歐美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的60％～70％.
      3.營養(yǎng)缺乏 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,飼喂缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物,可經(jīng)過脂肪肝發(fā)展為肝硬化.
      4.毒物中毒 某些化學(xué)毒物如砷,四氯化碳,黃磷等對肝長期作用可引起肝硬化.
      5.藥物性肝炎肝硬化,長期服用一些對肝臟有損害的藥物可以引起肝硬化
      肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行性纖維化.正常肝組織間質(zhì)的膠原(I和Ⅲ型)主要分布在門管區(qū)和中央靜脈周圍.肝硬化時(shí)I型和Ⅲ型膠原蛋白明顯增多并沉著于小葉各處.隨著竇狀隙內(nèi)膠原蛋白的不斷沉積,內(nèi)皮細(xì)胞窗孔明顯減少,使肝竇逐漸演變?yōu)槊?xì)血管,導(dǎo)致血液與肝細(xì)胞間物質(zhì)交換障礙.肝硬化的大量膠原來自位于竇狀隙(Disse腔)的貯脂細(xì)胞(Ito細(xì)胞),該細(xì)胞增生活躍,可轉(zhuǎn)化成纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞.初期增生的纖維組織雖形成小的條索但尚未互相連接形成間隔而改建肝小葉結(jié)構(gòu)時(shí),稱為肝纖維化.如果繼續(xù)發(fā)展,小葉中央?yún)^(qū)和門管區(qū)等處的纖維間隔將互相連接,使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建而形成肝硬化.
      指導(dǎo)意見：
      肝硬化的西醫(yī)常規(guī)治療
      1.病因治療 按引起肝硬化的原發(fā)病給予特殊治療.
      2.一般治療 臥床休息,給予適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),足夠熱量及各種維生素.避免應(yīng)用對肝臟有毒的藥物,可口服肝泰樂,益肝靈,云芝肝泰,肌甙等.
      3.治療并發(fā)癥
      ①腹水治療,限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻,安體舒通或速尿等；必要時(shí)輸全血,血漿或無鈉白蛋白；盡量少放腹水；肝昏迷時(shí)忌用利尿劑.
      ②上消化道出血：禁食,輸血,補(bǔ)充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理鹽水中,10 分鐘內(nèi)靜注,20 分鐘后再予相同劑量1小時(shí)內(nèi)靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用.出血不能控制時(shí),用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血.必要時(shí)行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù).
      生活護(hù)理：
      肝硬化病人生活禁忌
      1, 忌吃某些魚
      消化道出血是肝硬化病人常見的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚又往往是引起出血的原因之一.金槍魚,沙丁魚,秋刀魚,青花魚這些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機(jī)酸,含量高達(dá)1~1.5%.魚油中含量最豐富.
      人體不能從其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠從食物中獲得.廿碳五烯酸的代謝產(chǎn)物之一是前列環(huán)素,它能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病人本來就有凝血因子生成障礙和血小板數(shù)量少,一旦進(jìn)食含廿碳五烯酸多的魚,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且難以止住.所以,有出血傾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述這四種魚.其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鯉魚,比目魚,真鯛錢.肝硬化病人若為了增加體內(nèi)蛋白質(zhì)以消除腹水,吃鯉魚湯無妨.
      2, 忌食過多的蛋白質(zhì)
      肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì),不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生.然而,如果一日三餐吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)總量超過了每天每公斤體重2~3.5克的限度,就會(huì)有副作用.過量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨,肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出,最終結(jié)果是導(dǎo)致肝昏迷.如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,每天每公斤體重不應(yīng)超過0.5克.可見,對肝硬化患者,根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量有著非常重要的意義.
      3, 忌酒和煙
      長期飲酒可導(dǎo)致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.飲酒還會(huì)引起上腹不適,食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏.另外酒精對肝細(xì)胞有直接毒性作用.尼古丁有收縮血管作用,造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定.因此,肝硬化病人忌煙酒.
      4, 忌食糖過多
      人們知道,肝炎病人要適當(dāng)補(bǔ)棄一些糖.但肝硬化病人則不同,由于肝硬化時(shí)肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低.此時(shí),若病人再長期大量的吃糖,就會(huì)出現(xiàn)糖尿并發(fā)肝性糖尿病,給肝硬化的治療增添困難.
      5, 忌食辛辣食物
      肝硬化時(shí),門靜脈高壓會(huì)引起食道下端,胃底和肛門靜脈擴(kuò)張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病.病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物,會(huì)促使胃粘膜充血,蠕動(dòng)增強(qiáng),從而誘發(fā)上消化道出血,引起肛門灼痛和大便次數(shù)增多,加重痔瘡,引起肛裂.
      6, 忌食鹽過量
      肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內(nèi),加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水.因此,肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量.肝硬化無水腫或水腫輕微者,每日吃鹽不得超過5克；水腫嚴(yán)重者,鹽的攝入量不得超過1克.
      7, 忌吃過硬食物
      由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗,管壁變薄.粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血.上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一,不可大意.
      8, 忌濫服藥物
      由于肝硬化時(shí)肝功能降低,藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢,藥物可在體內(nèi)蓄積,特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用,而且會(huì)誘發(fā)肝昏迷.所以,要盡量少用藥,所用藥物必須是非用不可才用.
      9, 慎過性生活
      肝硬化病人不節(jié)制性生活,可誘發(fā)肝昏迷和上消化道出血.代償期肝硬化病人的性生活次數(shù)要有相當(dāng)程度的減少,而失代償期則應(yīng)禁止.
      10,忌勞累
      中醫(yī)認(rèn)為,人動(dòng)血分經(jīng)絡(luò),人臥血?dú)w肝脾.這可說明肝硬化病人應(yīng)多休息.臥床休息,能減少肝代謝的需要量,增加肝的血流供應(yīng)量,有利于肝細(xì)胞的營養(yǎng)與再生,促進(jìn)病情穩(wěn)定.如不僅不休息,而且勞累過頭,則情況恰恰相反,肝細(xì)胞還會(huì)再次出現(xiàn)壞死,從而加重病情.
      11,忌情緒悲觀
      過于憂郁和懊喪會(huì)導(dǎo)致人體免疫功能失調(diào),加重疾病的發(fā)展.肝硬化病人應(yīng)象那些以精神力量戰(zhàn)勝晚期癌癥20年仍健康地活在世上的人那樣,堅(jiān)信自身機(jī)體能戰(zhàn)勝病魔.
      

      病情分析：
      肝硬化15年,B超顯示肝硬化,肝內(nèi)多發(fā)硬化結(jié)節(jié),肝右葉鈣化灶
      指導(dǎo)意見：
      針對肝硬化并沒有什么更好的治療,最好也就是經(jīng)常要用些保肝藥,在自己的生活飲食方面,要戒煙酒,少吃油脂多的飲食.肝臟作為人體的解毒器官,發(fā)生硬化后,是會(huì)影響生命的
      

      病情分析：
      彩超示肝硬化,肝內(nèi)多發(fā)硬化結(jié)節(jié),肝右葉鈣化灶說明病情已經(jīng)在發(fā)展,如不抓緊時(shí)間治療,病情會(huì)繼續(xù)惡化,如出現(xiàn)食管靜脈曲張容易出現(xiàn)食管靜脈破裂出血,會(huì)有生命危險(xiǎn),而且肝硬化會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝癌.
      指導(dǎo)意見：
      到醫(yī)院進(jìn)行保肝,降酶等正規(guī)治療,控制病情不再進(jìn)一步惡化.如堅(jiān)持治療,病情不再惡化,則一般不會(huì)影響生命.
      
      以上是對“已肝肝硬化”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！