左下腹疼痛

      病情分析：
      “下腹疼痛”是婦產(chǎn)科疾病的主要癥狀之一.疼痛的急緩,性質(zhì),部位各異.一般以疼痛的急緩分急性與慢性兩類.
       1）急性下腹疼痛：這是就診的常見主訴.引起急性下腹疼痛常見的疾病有以下幾類：
       1.急性炎癥引起的下腹疼痛--爭(zhēng)性盆腔感染,包括急性子宮內(nèi)膜炎,急性輸卵管卵巢炎,
      盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等.其中急性輸卵管卵巢炎最常見,嚴(yán)重時(shí)有膿腫形成.急性盆腔內(nèi)感染常發(fā)生于產(chǎn)品及流產(chǎn)后,如急性子宮內(nèi)膜及盆腔蜂窩組織炎等;還見于淋病等性傳播疾病,這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染,往往反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)引起輸卵管積膿.
      指導(dǎo)意見：
      2.非炎癥性下腹疼痛--常見為異位妊娠,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂.
      ①異位妊娠引起的腹腔內(nèi)出血.疼痛表現(xiàn)隨出血多少與速度而有不同.若出血量少,出血速度緩慢,腹痛常局限于下腹一側(cè),血液積聚于子宮直腸陷凹處,可引起肛門墜痛,這種情況往往是輸卵管妊娠流產(chǎn)所致.若為輸卵管妊娠破裂,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛,向上刺激膈肌可引起肩痛.病人常伴有貧血及休克.
      ②卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn).卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè),為持續(xù)性絞痛,常伴有惡心與嘔吐.此外,卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂,破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生疼痛.
       3.其他原因引起的急性下腹疼痛--人工流產(chǎn)及安環(huán)發(fā)生子宮穿孔時(shí),可出現(xiàn)急性下腹疼痛.卵巢宮內(nèi)膜囊腫(巧克力囊腫),于月經(jīng)期囊腫增長(zhǎng)大可發(fā)生破裂,囊腫內(nèi)容刺激腹膜而發(fā)生嚴(yán)重腹痛.
       2）慢性下腹疼痛：原因較多,并常伴腰骶部疼痛及白帶增多,常見于生殖器官慢性炎癥,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥,盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等.
       1.生殖器慢性炎癥--婦女長(zhǎng)期出現(xiàn)腰骶部疼痛,下腹痛,并于性交后及月經(jīng)期加重.常伴白帶增多,多為慢性子宮頸炎引起.若長(zhǎng)期出現(xiàn)下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,并于勞累,性交后或月經(jīng)前后加重,常伴月經(jīng)失調(diào),疲乏無力者,多為慢性盆腔炎癥引起.
       2.痛經(jīng)--分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種.原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春期少女,原因不清楚.隨著年齡增長(zhǎng)或結(jié)婚與生育后,一般可以自愈.繼發(fā)性痛經(jīng)常見原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥.子宮內(nèi)膜異位癥常見癥狀為繼發(fā)性逐漸加重的痛經(jīng).疼痛為周期性發(fā)作,或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重.往往伴有性交疼痛,這是由于性交時(shí)陰莖反復(fù)抽動(dòng)對(duì)宮頸后壁及韌帶處異位結(jié)節(jié)的沖撞所致.此外,常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào).子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥一樣,出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng),并常伴以月經(jīng)過多.
       3.盆腔淤血癥--又稱盆腔靜脈曲張癥.由慢性盆腔淤血所致.主要癥狀為下腹部墜痛,平臥時(shí)減輕.此外,常伴以腰骶部疼痛,月經(jīng)過多及白帶增加.下腹及腰骶部疼痛于性交后加重.由于性交時(shí)疼痛,次日下腹痛,腰痛,白帶增多等癥狀明顯加重,因而產(chǎn)生對(duì)性生活厭煩的情緒.
       4.腫瘤性疼痛--婦科惡性腫瘤發(fā)展到晚期時(shí),可出現(xiàn)難以忍受的頑固性疼痛.下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛,且疼痛常放射到下肢.產(chǎn)生疼痛的原因,主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫.
       5.心理性盆腔痛--慢性的反復(fù)發(fā)作的下腹疼痛而找不出器質(zhì)性病變,可能是心理性盆腔痛.有人認(rèn)為心理性盆腔痛是一種軀體轉(zhuǎn)換反應(yīng),即將某種被壓抑的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀,以緩解心理矛盾;也有人因性行為方面有過精神創(chuàng)傷,而對(duì)性產(chǎn)生恐懼,出現(xiàn)性交疼痛,進(jìn)而發(fā)展為盆腔痛.病人的主訴內(nèi)容較多,主要為腰酸背痛及盆腔痛,疼痛程度與部位因人而異.