我是外傷引起的癲癇

      病情分析：
      外傷后癲癇可分為早期癲癇和晚期癲癇.早期癲癇一般發(fā)生于傷后1周內(nèi).晚期癲癇出現(xiàn)于傷后1周以上至數(shù)年,此類癲癇多由于腦組織瘢痕形成,腦萎縮及顱內(nèi)并發(fā)癥(如血腫,腦膿腫等)所致.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      外傷性癲癇的治療除少數(shù)需要手術(shù)治療外,一般均采用內(nèi)科療法.其原則如下：內(nèi)科治療 首先確定癲癇的類型,結(jié)合腦電圖,選用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥.外科治療是指癲癇病灶切除,病人選擇尤為重要.術(shù)前腦電圖篩選具有重要的意義.手術(shù)指征是：1.經(jīng)多次腦電圖檢查證實(shí)一側(cè)大腦半球有固定局限的癲癇灶；2.病灶一般應(yīng)在非功能區(qū)；3.符合上述條件的病例經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無(wú)效.先去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科讓大夫開藥服用.

      病情分析：
      外傷引起的癲癇是癲癇的一種病因,由于一系列的原因,可能引起了外傷,但是不幸的是外傷又引起了癲癇,這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是很痛苦的,因此對(duì)外傷引起的癲癇認(rèn)識(shí)清楚,有效的治療是關(guān)鍵.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      先考慮內(nèi)科用藥,再考慮外科治療.對(duì)外傷引起的癲癇治療,應(yīng)迅速控制癲癇發(fā)作.由于外傷已經(jīng)造成腦組織的損傷,如果癲癇繼續(xù)發(fā)作會(huì)進(jìn)一步加劇部分神經(jīng)細(xì)胞損害和膠質(zhì)細(xì)胞的增生.因此用抗癇劑迅速止癇是首要目標(biāo).腦神經(jīng)系胞的修復(fù)和再生,雖然已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞不能再生,但是處于受損或沉睡狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞還可以得到修復(fù)和再生.利用現(xiàn)代生物工程技術(shù)從動(dòng)物腦組織中提取生物活性物質(zhì)與中藥結(jié)合起來(lái)用于外傷引起的癲癇的治療.該生物活性物質(zhì)能夠順利通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦,能夠激活沉睡的神經(jīng)細(xì)胞,修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞,不僅能夠?qū)Πd癇起到良好的治療,同時(shí)也可使外傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙,智能障礙和語(yǔ)言障礙等臨床癥狀和體征有顯著改善.
      增加腦損傷區(qū)血對(duì)外傷引起的癲癇的治療也是很好的,氧供應(yīng).活血化瘀,疏通由于外傷造成的毛細(xì)血管的堵塞,使病灶周圍的缺血組織恢復(fù)血,氧供應(yīng),得到更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使受損的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和再生.
      

      病情分析：
      癲癇病是一種反復(fù)性突然發(fā)作的腦功能短暫異常的疾病.臨床表現(xiàn)有大發(fā)作,小發(fā)作,精神運(yùn)動(dòng)性,局限性和混合性發(fā)作等類型.其發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前在我國(guó)約有600萬(wàn)人次,由于該病是一種慢性病,可遷延數(shù)年,甚至十年之久,因而對(duì)患者的身體,精神,婚姻及經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位等方面造成巨大的影響.
      臨床上不論是哪種類型的癲癇發(fā)作,也不論其發(fā)作程度的輕重,最終都將對(duì)人體造成多方面的危害,其中最主要的是對(duì)腦的損傷.另外發(fā)作時(shí)呼吸暫停,腦細(xì)胞缺氧水腫,也可加重腦細(xì)胞的損傷.這些神經(jīng)細(xì)胞的損傷,不但可引起癲癇病人的記憶障礙,性格改變,智力下降,而且還可使癲癇發(fā)作更加頻繁.另外,癲癇發(fā)作時(shí)可因呼吸停止,全身抽搐而造成其他臟器功能的破壞,如癲癇發(fā)作時(shí)造成的頭部外傷與肢體損傷,甚至導(dǎo)致死亡.
      鑒于上述癲癇發(fā)作時(shí)所造成的危害,臨床上主張癲癇一經(jīng)確診,即應(yīng)及早治療,并盡快控制其發(fā)作,而大量的臨床資料也表明,癲癇的治療開始越早效果越好,對(duì)精神,行為,智能的影響也越小
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      現(xiàn)在一般認(rèn)為,難治性癲癇的治療應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：
      ①按發(fā)作類型選擇一種相應(yīng)的藥物,逐漸增加劑量至發(fā)作控制或達(dá)到出現(xiàn)藥物的毒副作用.此時(shí),藥物的血濃度往往高于正常值.
      ②若無(wú)效,則可換第二種,甚至第三種,同樣要用足劑量.
      ③對(duì)使用上述兩種方法后仍不見(jiàn)效者,可考慮聯(lián)合用藥,但應(yīng)注意藥物間的相互作用.理論上講,首先要求選用不同機(jī)制的抗癲癇藥聯(lián)用,以取得協(xié)同作用.另外,要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加；具有酶誘導(dǎo)作用或抑制作用的藥物也不宜聯(lián)用.
      國(guó)內(nèi)有人對(duì)抗癲癇藥物的聯(lián)合應(yīng)用做如下組合,僅供參考：丙戊酸＋乙琥胺；苯妥英鈉或卡馬西平＋小劑量苯巴比妥；卡馬西平,苯妥英鈉或丙戊酸＋非氮脂,加巴賁丁,拉莫三嗪,氨己烯酸；丙戊酸＋氯硝安定.
      若經(jīng)上述治療仍無(wú)效者,可考慮手術(shù)治療.
      癲癇患者的食物注意事項(xiàng)
      據(jù)國(guó)內(nèi)外研究表明：在人的日常飲食中,一些食物對(duì)于癲癇的發(fā)作有一定影響.其中一些偏于堿性的食物可以誘發(fā)癲癇發(fā)作,一些偏于酸性的食物則可以抑制癲癇發(fā)作.而中醫(yī)古籍《神農(nóng)本草經(jīng)》,《普濟(jì)方》等都有提及用雞蛋治療癇證,所以對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō),科學(xué)合理的飲食,不僅可以供給患者足夠的營(yíng)養(yǎng),而且對(duì)病情的控制起著一定的積極作用,具體做法如下：
      1.多進(jìn)酸食少食鹽
      酸性食物提供給人體豐富的維生素C,維生素B6等,有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成,從而彌補(bǔ)癲癇患者,特別是原發(fā)性癲癇患者的一些神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏,減少癲癇的發(fā)作.傳統(tǒng)食物中酸性食物大致有：花生,核桃,豬肉,牛肉,雞,鴨,鵝,魚,蝦,蛋類等等.癲癇患者可以據(jù)此適當(dāng)調(diào)整自己的食譜,合理搭配.另外有研究表明：癲癇的發(fā)作是由于神經(jīng)過(guò)度放電所致,而當(dāng)人體短時(shí)間內(nèi)過(guò)量地?cái)z入食鹽后,高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過(guò)度放電,從而誘發(fā)癲癇,故人們常津津樂(lè)道的“少鹽多醋”的養(yǎng)生之道,對(duì)癲癇患者依然適用.
      2.多進(jìn)食豆類,谷類食物
      有研究表明,豆類食物和谷類食物(如黃豆,扁豆,小麥等)富含微量元素錳,而有調(diào)查顯示：1/3癲癇兒童血清錳低于正常兒童,曾有一個(gè)15歲患兒其血清錳比正常兒童少一半,所以多進(jìn)食豆類及谷類食物,可補(bǔ)充癲癇患者錳的攝取不足.另?yè)?jù)研究表明：正常大腦細(xì)胞存在一定量的磷酸酶物質(zhì),但癲癇患者的大腦中嚴(yán)重缺乏這種酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物質(zhì),故進(jìn)食豆芽能補(bǔ)充磷酸酶不足而緩解病情.
      3.控制飲水
      有學(xué)者認(rèn)為：“間腦是人體水液調(diào)節(jié)中樞,大量液體進(jìn)入體內(nèi),會(huì)增加間腦的負(fù)擔(dān).從而誘發(fā)癲癇.”而且有些癲癇患者往往在憋尿的過(guò)程中,突然發(fā)病,大概也因?yàn)檫^(guò)量飲水后造成膀胱過(guò)度充盈,從而產(chǎn)生較強(qiáng)的電沖動(dòng),誘發(fā)神經(jīng)元異常放電所致.
      4.食物保健
      食物保健是中醫(yī)康復(fù)的方法之一,具有營(yíng)養(yǎng)和藥物治療的雙重作用,辯證地使用藥膳可有利癲癇患者的治療和康復(fù),茲介紹幾種方法如下：
      (1)蘿卜1000g,白胡椒20g,豬頭一個(gè)加水適量煲熟,加調(diào)味品,每月1～2次進(jìn)食.
      (2)大棗30g,白胡椒15g,冰糖50g,浮小麥10g,水煎服,隔日1劑,分2次進(jìn)食.
      (3)黃瓜藤60g(剪短)加水3杯,煎取2杯,分2次,口服.
      (4)松子燉羊腦：羊腦1具,枸杞子30g,加水少許,入沙鍋,文火燉1小時(shí),分2次服,每月數(shù)次.
      癲癇患者自我保護(hù)法：(一)自我心理調(diào)適
      癲癇患者一旦被確診,必定會(huì)給他帶來(lái)很大的心理壓力,很多人或多或少會(huì)存在心理問(wèn)題,常會(huì)有絕望心理.癲癇的用藥期往往很長(zhǎng),部分患者可能要終生用藥,加之日常生活難免會(huì)發(fā)生各種各樣不順心的事情,特別是與疾病相關(guān)的事情,往往會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān),這樣對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸相當(dāng)不利.所以患者面對(duì)這些問(wèn)題時(shí),應(yīng)積極應(yīng)對(duì),及時(shí)自我疏導(dǎo),趨“利”避“害”,必要的時(shí)候求助于醫(yī)生,將這些不利心理問(wèn)題化解.而做到這一點(diǎn),患者首先要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,持之以恒,病自去亦.
      其次,患者應(yīng)該明確：人的認(rèn)知觀念完全源于他對(duì)周圍環(huán)境的覺(jué)察,這種覺(jué)察往往受個(gè)體先占觀念及當(dāng)時(shí)情緒狀態(tài)的影響,并不一定符合客觀實(shí)際,感覺(jué)并不等于現(xiàn)實(shí),“走極端,公式化”,“想當(dāng)然”等必然導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)的偏差,造成對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)知的一種假象.而這種情況下,患者一定要盡量積極調(diào)整心態(tài),對(duì)自己重新作個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估,從而對(duì)消極的感覺(jué)產(chǎn)生免疫.通常采用填寫“三欄對(duì)比表”,“日?；顒?dòng)表”等方式完成認(rèn)知預(yù)演及行為治療中的自信訓(xùn)練,角色扮演等技巧,也有助于讓患者從實(shí)際操作和行為中改變對(duì)人對(duì)事的看法和態(tài)度.
      （二）自我行為糾正
      癲癇患者的自我行為糾正實(shí)際上也是一種行為療法,通過(guò)有些行為治療的方法,糾正一些不良行為,以避免由此引起的負(fù)面效應(yīng).現(xiàn)簡(jiǎn)介幾種行為糾正的方法：
      1.隱蔽法(Cover methed)
      Caetula(1971年)首先提出這種行為療法,稱為隱蔽消退法.讓患者在幻想中產(chǎn)生有關(guān)焦慮緊張的問(wèn)題行為,然后在意象中不再接受任何陽(yáng)性強(qiáng)化刺激,讓它逐漸隱蔽消退.有些學(xué)者對(duì)促發(fā)癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達(dá)到緩解.這種治療的目標(biāo)是針對(duì)與癲癇發(fā)作有關(guān)的焦慮情況,通過(guò)減輕或消除焦慮來(lái)達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的.
      2.指示控制法(Cuecontrollen method)
      讓患者在幻想中慣用與促發(fā)癲癇刺激相反的一個(gè)詞或策略.告訴患者在非治療期間,當(dāng)促發(fā)癲癇刺激出現(xiàn)時(shí),使用一個(gè)指示詞來(lái)抑制它,例如焦慮可作為促發(fā)癲癇發(fā)作的一個(gè)部分,在松弛狀態(tài)期間,讓患者在幻想中暴露一個(gè)焦慮的環(huán)境,并讓他聯(lián)系這種情況說(shuō)出或想出一個(gè)“松弛”的詞,當(dāng)日常生活中遇到焦慮情境時(shí),這個(gè)詞可用來(lái)引起松弛狀態(tài),然而在某些癲癇病例中,焦慮或警覺(jué)的增強(qiáng)是癲癇發(fā)作起病的一個(gè)部分.這種指示控制松弛較為適宜,其他病例,讓患者采用警覺(jué)策略較為妥當(dāng).有人采用進(jìn)行性松弛,使患者在幻想中有足夠隱蔽的暴露.但當(dāng)先兆發(fā)生時(shí),讓患者握緊拳頭來(lái)警覺(jué)自己,并響亮地說(shuō)出“停止”之詞和盡量保持警覺(jué).這是一種“指示控制警覺(jué)”,這種方法仍需進(jìn)一步評(píng)價(jià).
      3.松弛技術(shù)(relaxing technipues)
      癲癇患者在精神緊張時(shí)可以誘發(fā)癲癇發(fā)作,而松弛技術(shù)的目的正是消除緊張,這樣可避免癲癇發(fā)作,同時(shí)對(duì)癲癇患者出現(xiàn)的焦慮緊張等也有效.這種技術(shù)就是訓(xùn)練一個(gè)人能系統(tǒng)地檢查自己頭部,頸部,肩部,背部,腰部,四肢的肌肉緊張情況,訓(xùn)練如何把緊張的肌肉放松下來(lái).方法很簡(jiǎn)單,就是坐在椅子,或躺在床上,半閉著眼睛,全神貫注身體的各部分肌肉,并且按次指揮自己緊張著的肌肉松弛下來(lái),以便達(dá)到全身松弛的狀態(tài).當(dāng)學(xué)會(huì)放松方法后,如再遇到緊張則采用此法使其放松,以達(dá)到治療疾病的目的.
      （三）自我監(jiān)查保護(hù)
      癲癇患者的自我監(jiān)查和保護(hù)是癲癇患者積極應(yīng)對(duì)疾病的重要策略,大致有以下內(nèi)容：
      1.避免誘發(fā)因素,注意發(fā)病前兆
      癲癇病人要調(diào)暢情意,控制情感,勿過(guò)喜過(guò)悲,勿思慮過(guò)度,不能過(guò)勞,保持充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡量少看電視,不玩電子游戲,在電腦前操作時(shí)間不宜太長(zhǎng),少玩麻將,少飲酒等等.這些措施不僅可以減少誘發(fā)因素,對(duì)癲癇的治療也能起到積極作用,另外,有些癲癇患者發(fā)作前出現(xiàn)一些征兆,如頭暈,頭痛,唇麻等,患者要注意觀察.出現(xiàn)這些征兆后,患者應(yīng)立即采取措施,就近坐下或躺下,避開銳器,以免跌傷或撞傷.
      2.堅(jiān)持治療
      癲癇的治療是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程,患者應(yīng)該持之以恒堅(jiān)持治療,切勿急于求成,盲目加大劑量,或在病情暫時(shí)穩(wěn)定后突然停藥,這樣均會(huì)引起很大的不良影響.癲癇的藥物治療必須使藥物在血液中保持一定的有效濃度,才能控制發(fā)作,隨著治療階段的推進(jìn),肌體的五腑六臟陰陽(yáng)日趨平衡,而突然中斷用藥勢(shì)必會(huì)打破這個(gè)平衡,引起癲癇復(fù)發(fā)或持續(xù)狀態(tài).個(gè)別患者停藥中或停藥后復(fù)發(fā)者,應(yīng)立即給予以往控制發(fā)作的劑量重新治療,必要時(shí)考慮延長(zhǎng)用藥時(shí)間.所以癲癇患者應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療,堅(jiān)持服藥.
      生活護(hù)理：
      祝你早日康復(fù)!
      以上是對(duì)“我是外傷引起的癲癇”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一般藥物治療：
      1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物.
      ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
      ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
      ③失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
      ④癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定 10-20mg/次靜注.
      2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜.
      3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
      4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
      5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量.