大三陽.怎么辦好

      病情分析：
      “大三陽”的意思是：檢查者的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)中,HBsAg,HBeAg和抗HBc均為陽性.它有別于另一個(gè)概念“小三陽”,即HBsAg,抗HBe和抗HBc同時(shí)陽性.
       在我國(guó),“大三陽”者不在少數(shù).其中,很多人是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的,一點(diǎn)自覺沔狀都沒有；有一部分人則是因?yàn)楦杏X不適而去醫(yī)院就診時(shí)檢查出來的.常見的
      自覺癥狀有胃口不好甚至是厭油膩,沒有力氣等,相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為腹脹,先是當(dāng)胃病看,因?yàn)樾Ч缓貌畔肫饋硎欠裼懈窝锥粰z查出來的.值得一提的是,肝
      炎病情的輕得經(jīng)常與自覺癥狀不一致.有些人毫無癥狀,在一次偶然的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是別人發(fā)現(xiàn)他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重.相反,有些病人自覺癥狀很差,經(jīng)常會(huì)訴說沒有力氣,胃口不好,腹脹等,但去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能是好的,也沒有發(fā)肝硬化和肝癌.因此,過分相信自我感覺會(huì)耽誤病情!提高自我保健意識(shí),定期去醫(yī)院檢查身體是必要的.
      指導(dǎo)意見：
      大三陽”治療三部曲
       “大三陽”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,具有傳染性.臨床上有不少“大三陽”者無癥狀,肝功能正常,一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”（但事實(shí)上,其中有相
      當(dāng)一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害）,而對(duì)那些有癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人.那么,有了“大三陽”該怎么辦呢?原則上說,“大三陽
      ”者慶進(jìn)行保肝,抗病毒和抗肝纖維化治療.保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽”病人,但所有“大三陽”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢?答案是否定
      的.只有那些轉(zhuǎn)氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的療效.因此,對(duì)那些肝功能正?；蚧菊５摹按笕枴?特別是通過垂直傳播獲得感染者,
      我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療.
      

      病情分析：
      “大三陽”病人體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制十分活躍,且其血液,唾液,精液,乳汁,宮頸分泌液,甚至尿液都可能具有傳染性.
      指導(dǎo)意見：
      一,多飲水：天氣干燥易缺水,多喝水可補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,多喝水還可以促進(jìn)腺體,尤其是消化腺和胰液,膽汁的分泌,以利消化,吸收和廢物的排除,減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟的損害.
      二,飲食平衡：不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑,飽不勻的飲食習(xí)慣,會(huì)引起消化液分泌異常,導(dǎo)致肝臟功能的失調(diào).所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質(zhì),碳水化合物,脂肪,維生素,礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例;同時(shí)還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜,水果等.
      三,少飲酒：少量飲酒有利于通經(jīng),活血,化淤和肝臟陽氣之升發(fā).但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會(huì)傷肝.據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會(huì)影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命.
      四,心情舒暢：樂觀使人健康.由于肝喜舒惡郁,故生氣發(fā)怒易導(dǎo)致肝臟氣血淤滯不暢而成疾.要想肝臟強(qiáng)健,首先學(xué)會(huì)制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和,樂觀開朗,無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發(fā),順調(diào).如果違反這一自然規(guī)律,就會(huì)傷及肝氣,久之,易導(dǎo)致肝病.
      五,適量運(yùn)動(dòng)：多做戶外活動(dòng),如散步,踏青,打球,打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進(jìn)吐故納新,強(qiáng)健身體,又可以怡情養(yǎng)肝,達(dá)到護(hù)肝保健之目的.
      六,服飾要寬松：古人云：寬松衣帶,披散頭發(fā),形體得以舒展,氣血不致淤積.肝氣血順暢,身體必然強(qiáng)健.
      
      以上是對(duì)“大三陽.怎么辦好”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      大三陽,即是乙肝兩對(duì)半檢查中,表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性,在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的體現(xiàn)是HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+).
      指導(dǎo)意見：
      大,小三陽和病情輕重沒有關(guān)系,只能代表是乙肝感染者,診療重點(diǎn)首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.
      1,慢性攜帶者：暫時(shí)不用治療只需每半年或一年復(fù)查一次肝功,肝脾B超即可,因此時(shí)體內(nèi)的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統(tǒng)處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態(tài),肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對(duì)這類攜帶者是醫(yī)學(xué)觀察的對(duì)象,不適合抗病毒治療,無論從經(jīng)濟(jì)上還是療效上都是不理想的,要根據(jù)不同階段和時(shí)機(jī)來采取不同的應(yīng)對(duì).攜帶者只需定期復(fù)查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,可用中藥階段性調(diào)理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關(guān)系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.
      乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導(dǎo)致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)和肝脾B超正常,經(jīng)半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會(huì)通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會(huì)交往中不會(huì)對(duì)旁人造成傳播的危害,他們應(yīng)有照常工作,學(xué)習(xí),生活和社交的義務(wù)與權(quán)利.
      攜帶者可能是終身的,也可能在某一時(shí)期在內(nèi)外環(huán)境（如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等）的刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)榧甭愿窝纂A段.
      2,急,慢性性肝炎：在肝功,b超不正常有進(jìn)展的情況下,不進(jìn)行治療會(huì)有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能,也有自愈的可能,人體對(duì)病毒的免疫反應(yīng)（也就是已經(jīng)打破了免疫耐受,從攜帶者階段進(jìn)入到急,慢性肝炎階段）導(dǎo)致了肝功的反復(fù)波動(dòng),免疫反應(yīng)激烈的可表現(xiàn)為急性肝炎,有可能自愈,而多數(shù)人免疫反應(yīng)時(shí)強(qiáng)時(shí)弱就表現(xiàn)為慢性肝炎肝功反復(fù)波動(dòng),b超逐漸進(jìn)展,免疫系統(tǒng)不能發(fā)揮完全的免疫清除功能,導(dǎo)致肝臟細(xì)胞反復(fù)受損,有些人會(huì)逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展,隨著不斷的清除病毒和肝細(xì)胞的不斷受損,表現(xiàn)為這樣一種現(xiàn)象：有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),病情還會(huì)繼續(xù)
      “大三陽”是否比“小三陽”嚴(yán)重呢?
      對(duì)于“小三陽”患者,則應(yīng)區(qū)分兩種情況：一種是肝功能長(zhǎng)期正常（每3個(gè)月復(fù)查肝功1次,能持續(xù)2-3年）,稱之為“穩(wěn)定的小三陽”,這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉(zhuǎn)歸,可看成是一個(gè)健康者,不需治療,一般不會(huì)發(fā)展為慢性乙肝,也不具有傳染性.第二種情況是肝功檢查經(jīng)常異常,或時(shí)好時(shí)壞,稱之為“不穩(wěn)定的小三陽”.這主要是由于感染了前C區(qū)變異的乙肝病毒所致,當(dāng)肝功能異常時(shí)要積極進(jìn)行治療,也具有較強(qiáng)的傳染性.
      “大三陽”,“小三陽”只反映人體肝炎病毒存在的狀態(tài),肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復(fù)肝功能,所以得了肝病還是要中西醫(yī)結(jié)合積極治療.
      表面抗原(HBsAg),表面抗體(抗－HBs),E抗原(HBeAg),E抗體(抗－HBe),核心抗體(抗-HBc),這五項(xiàng)即為通常所稱的二對(duì)半檢查,是檢查有無肝炎病毒感染的主要指標(biāo).其中1,3,5項(xiàng)陽性,俗稱大三陽,1,4,5項(xiàng)陽性,俗稱小三陽.二者的區(qū)別是“大三陽”中的HBeAg陽性轉(zhuǎn)為了“小三陽”中的抗HBe陽性.
      

      病情分析：
       我們平常所說的“大三陽”是指乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)中,乙肝病毒表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）,核心抗體（抗－HBC）呈陽性,這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽,在潛伏期或慢性肝炎活動(dòng)期,病人具有較強(qiáng)的傳染性,多數(shù)伴有乏力,嘔吐,惡心,食欲減退,轉(zhuǎn)氨酶偏高等癥狀.
      病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),肝臟損壞嚴(yán)重,癥狀明顯,是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn).
       所以, 及早治療,清除病毒,這是使大三陽逐漸轉(zhuǎn)陰的唯一途徑.
      指導(dǎo)意見：
      肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同：
      1,乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為.嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮.最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者）,密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（e抗原HNV－DNB）陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1－2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥.
      2,慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害.治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥.治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1－2年
      3,慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素,轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著.此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn).肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒.
      4,肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常）.治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片.治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕.失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥（腹水,胸水,出血,感染等等）,恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜.
      5,肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療.以目前的醫(yī)術(shù)當(dāng)然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質(zhì),不要把自己當(dāng)成病人,要有堅(jiān)強(qiáng)的意志.
      生活護(hù)理：
      要注意,多飲水,飲食平衡,少飲酒,心情舒暢,適量運(yùn)動(dòng),服飾要寬松

      病情分析：
      大,小三陽和病情輕重沒有關(guān)系,只能代表是乙肝感染者.在肝功,b超不正常有進(jìn)展的情況下,不進(jìn)行治療會(huì)有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能,也有自愈的可能,
      指導(dǎo)意見：
      建議您查乙肝DNA定量看是否在正常范圍之內(nèi).“大三陽”病人體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制十分活躍,且其血液,唾液,精液,乳汁,宮頸分泌液,甚至尿液都可能具有傳染性.“大三陽”,“小三陽”只反映人體肝炎病毒存在的狀態(tài),肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復(fù)肝功能,所以得了肝病還是要中西醫(yī)結(jié)合積極治療.
      生活護(hù)理：
      1,飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果,纖維性食物.多喝水.
      2,保持心情的舒暢,保證良好的睡眠.,加強(qiáng)體育鍛煉.慢跑,打太極拳等.

      病情分析：
      肝功能是否是正常呢? 目前沒有特效的小屋能夠治療肝炎.一下從日常飲食方面給您提出建議：一,適當(dāng)休息：肝炎活動(dòng)期要注意休息,過度勞累可加重肝臟缺血缺氧的狀況,肝細(xì)胞得不到足夠的血液供應(yīng)而壞死,每日活動(dòng)量可根據(jù)個(gè)人情況而定,做些力所能及的活動(dòng),以不感覺疲勞為宜.二：合理營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)治療是治療肝病的基本措施之一,其目的是減輕肝臟的負(fù)擔(dān),給予充分營(yíng)養(yǎng)以保護(hù)肝臟,促使肝臟組織結(jié)構(gòu)與功能的恢復(fù).三,慎重用藥,許多藥物都經(jīng)過肝臟代謝,濫用藥物會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān).肝病患者主張慎用藥,少用藥,藥量不宜過大.
      營(yíng)養(yǎng)治療如下：能量供給適當(dāng),肝病患者需要充足的能力供應(yīng),但量不宜過高.供應(yīng)質(zhì)優(yōu),量足,產(chǎn)氨少的蛋白質(zhì)；脂肪不宜過分限制,脂肪一般不超過60g每天.供給足量的維生素,可多吃蔬菜水果.
      指導(dǎo)意見：
       切忌：不宜飲酒,不宜濫用藥物,不宜過度勞累. 自我調(diào)節(jié)好.這是最重要的.
      以上是對(duì)“大三陽.怎么辦好”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為0～45U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個(gè)重要指標(biāo).
       表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性,可判斷為大三陽.
      
      
      指導(dǎo)意見：
       大三陽說明病毒在體內(nèi)繁殖復(fù)制嚴(yán)重,傳染性強(qiáng).醫(yī)學(xué)上規(guī)定,雙陽性患（HBsAg+ HBeAg+)就是醫(yī)學(xué)上主要監(jiān)護(hù)對(duì)象,也就是必須積極治療的.大三陽不可以根治但是可以控制,可以停止病毒的復(fù)制,降低 傳染性,保持肝功能的正常,使乙肝大三陽轉(zhuǎn)為小三陽,或這是小二陽；另一方面防止乙肝后肝硬化的發(fā)生.用藥方面建議用中藥進(jìn)行治療,中藥講究辯證論治,副作用小,不容易反彈.生活上應(yīng)注意絕對(duì)禁酒禁煙,不勞累,不生氣.