健康咨詢描述:
眼紅,莫糊,有漲感.
反復(fù)多次
曾經(jīng)的治療情況和效果: 氧氟沙星滴眼液加地塞米松
想得到怎樣的幫助:告訴我怎樣治療?
病情分析:
鞏膜為一細(xì)胞與血管均少,大部由膠原組成的組織.其表面為球結(jié)膜及球筋膜所覆蓋,不與外界環(huán)境直接接觸,所以很少患病.據(jù)多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計其發(fā)病率僅占眼病患者總數(shù)的0.5%左右.由于鞏膜的基本成分的膠原性質(zhì),決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難于修復(fù).眼球是膠原的“窗口”,因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結(jié)締組織疾病的眼部表現(xiàn).
指導(dǎo)意見:
手術(shù)治療只適用于肯定炎癥的根源是自身免疫病,切除壞死組織,可以清除抗原來源,同時植入同種異體鞏膜,也是有效的治療手段.
病情分析:
(一)表層鞏膜炎
表層鞏膜炎無論是單純性或結(jié)節(jié)性,均是一種良性復(fù)發(fā)性輕型疾患,有自限性,病程1~2周或以上,可以不加治療.但為了盡快治愈可局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇滴眼劑滴眼,利用其非特異性抗炎作用,可緩解癥狀及鞏膜的損害.或應(yīng)用非皮質(zhì)類固醇抗炎劑,如消炎痛,保泰松等亦可收到治療效果.其他局部對癥滴眼劑,對各種類型鞏膜炎的治療均應(yīng)常規(guī)使用,如當(dāng)鞏膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎時,應(yīng)及時滴用阿托品充分散瞳等.
痛風(fēng)屬于例外,其發(fā)病機(jī)制是由于吞噬細(xì)胞空泡破裂,因此應(yīng)該用促尿酸尿法(uricosuria)治療.必要時局部給予皮質(zhì)炎固醇治療.
指導(dǎo)意見:
(二)鞏膜炎
彌漫性和結(jié)節(jié)性鞏膜炎,患部的血管叢是開放的,但病程纏綿,除局部給藥外,應(yīng)加服皮質(zhì)炎固醇制劑.如并發(fā)葡萄膜炎應(yīng)及時給與散瞳劑.
生活護(hù)理:
(三)壞死性鞏膜炎
病情嚴(yán)重,血管叢大部分閉鎖.如梅毒,結(jié)核,麻風(fēng)病等,應(yīng)給予針對病因的特效療法及配合短療程的全身非皮質(zhì)類固醇抗炎劑治療.諸如羥保泰松或消炎痛口服,如1周內(nèi)無效,鞏膜出現(xiàn)無血管區(qū)則應(yīng)投予足夠劑量的皮質(zhì)類固醇制劑,如強的松或地塞米松口服,以抑制病變的壞死過程.俟病變被控制后則遞減到維持量,直到疾病消退.
結(jié)膜下注射的方法在深層鞏膜炎患者應(yīng)視為禁忌,以防止鞏膜穿孔.但全身或球后注射皮質(zhì)炎固醇通常能使鞏膜炎,鞏膜周圍炎,鞏膜球筋膜炎和急性炎癥眶假瘤得到緩解,并對減輕嚴(yán)重疼痛甚為有效,且無并發(fā)癥.
在嚴(yán)重病例有時需要使用較強的免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺等,有時用它作為皮質(zhì)類固醇的減免劑,或在增加抗前列腺素的非類固醇抗炎劑,以達(dá)到使全身性類固醇劑量降低到可接受的水平.但一般認(rèn)為,部分前節(jié)小動脈梗阻所造成的真正穿孔性鞏膜軟化病人,應(yīng)早在壞死出現(xiàn)之前進(jìn)行治療.對涉及全身免疫系統(tǒng)疾病的病人,如Wegener肉芽腫病,治療的目的在于需要抑制淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生,免疫抑制劑與皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用,能獲得最佳效果,而對另外一些全身血管炎或僅為循環(huán)免疫復(fù)合物病的患者,則僅需皮質(zhì)類固醇治療.
手術(shù)治療只適用于肯定炎癥的根源是自身免疫病,切除壞死組織,可以清除抗原來源,同時植入同種異體鞏膜,也是有效的治療手段.
近年相繼有人報道,使用環(huán)孢霉素A,是一種新型強效免疫抑制劑,能選擇性地作用于輔助性T淋巴細(xì)胞,發(fā)揮其免疫抑制作用,且無骨髓毒性,最早在眼科用于治療角膜溶解綜合征.近年對壞死性鞏膜炎,蠶蝕性角膜潰瘍及角膜移植排斥反應(yīng)均取得了肯定的療效.并已能將其配制成局部滴眼劑應(yīng)用于臨床.
病情分析:
你好,建議去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,根據(jù)病因才能徹底治療.
指導(dǎo)意見:
局部濕熱敷:每日3~4次,每次20分鐘,既可減輕疼痛,又可促進(jìn)炎癥吸收.
對癥治療:口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用.對久治不愈,經(jīng)常復(fù)發(fā),特別頑固的病例,可應(yīng)用局部放射治療以及自血療法.
以上是對“鞏膜炎怎樣治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
鞏膜炎常是全身結(jié)締組織疾病的眼部表現(xiàn).
指導(dǎo)意見:
鞏膜炎的治療原則,首先應(yīng)明顯病因,進(jìn)行對因治療,并預(yù)防復(fù)發(fā).增強營養(yǎng)改善全身情況也是必要的.
生活護(hù)理:
1.飲食調(diào)養(yǎng):此法對預(yù)防本病非常重要,平素應(yīng)避免過食辛辣肥甘滋膩之品,熱盛毒甚者,更宜忌食腥發(fā)之物,否則有助熱生火之弊.應(yīng)多食素淡果品之類,以清利明目.多食清潤之品,使大便通暢,有助于導(dǎo)火邪下行.另外,應(yīng)戒煙忌酒,以免辛熱助火.
2.精神調(diào)養(yǎng):肝開竅于目,怒則傷肝.故宜避免大怒傷肝,以免引起肝火上逆而誘發(fā)本病.
3.對素體肺熱壅盛者,如兼咳嗽,氣喘,痰涎壅盛,舌尖紅,苦黃或黃膩,脈浮數(shù).須及時清解肺熱,以防日久侵及白睛.可選用桑白皮15克,連翹15克,地骨皮15克,防風(fēng)10克,杏仁10克,黃芩10克,牛蒡子10克,葶藶子10克雙花21克,水煎服.
病情分析:
氧氟沙星主要用于敏感菌所致的上下呼吸道感染,泌尿生殖道感染,膽道感染,皮膚軟組織感染及盆腔感染等.
地塞米松是糖皮質(zhì)激素藥多用于結(jié)締組織病和腎病綜合癥,,有抗炎,抗免疫,抗毒,抗休克的作用,如果長期使用不見效果,建議停藥.
指導(dǎo)意見:
鞏膜炎是一個多因素,多誘因所致的膠原性疾病,目前治療上還不夠滿意,缺乏特異療法,治療反應(yīng)遲鈍,尚難達(dá)到根治的目的.
一般選用如下方法:
(1)針對病因治療:鞏膜炎應(yīng)重視病因檢查,凡明確病因者應(yīng)針對病因治療,如結(jié)核引起者,應(yīng)用鏈霉素肌注或雷米封,維生素B6口服,也可用結(jié)核菌素脫敏治療.
(2)皮質(zhì)激素療法:應(yīng)用0.5%可的松眼藥水,每日4~6次,重者球結(jié)膜下注射地塞米松2.5 mg,每周1~2次.
(3)散瞳:局部點用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫狀肌,擴(kuò)張血管.
(4)局部濕熱敷:每日3~4次,每次20分鐘,既可減輕疼痛,又可促進(jìn)炎癥吸收.
(5)對癥治療:口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用.對久治不愈,經(jīng)常復(fù)發(fā),特別頑固的病例,可應(yīng)用局部放射治療以及自血療法.
(6)中藥療法:以祛邪為主,治以涼血散結(jié),瀉火解毒,代表方劑為導(dǎo)赤散或三仁湯加減.
病情分析:
您好:表層鞏膜炎視力多不受影響,以無明顯刺激癥狀的眼紅為特征.易復(fù)發(fā),有自限性,通常1-2周內(nèi)自愈,為了加快痊愈,可滴用非甾體消炎藥如雙氯芬酸鈉眼藥水或者糖皮質(zhì)激素類如氟美瞳眼藥水,配合中藥內(nèi)服可防止復(fù)發(fā).深層鞏膜炎有眼紅,眼疼,視力下降,頭疼及眼內(nèi)其他炎癥表現(xiàn),病因較多:1.與多種全身感染性疾病有關(guān),如結(jié)核,麻風(fēng),梅毒,帶狀皰疹等;2.與自身免疫性結(jié)締組織病有關(guān),如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等;3.與代謝性疾病有關(guān),如痛風(fēng)等;4.其他:如外傷或結(jié)膜創(chuàng)面感染擴(kuò)散等.治療首先要查找病因,針對病因治療,有感染可應(yīng)用抗生素,局部或全身應(yīng)用激素類藥物,非甾體消炎藥如雙氯芬酸鈉眼藥水或口服吲哚美辛,緩解炎癥和疼痛.如并發(fā)虹睫炎,要用散瞳藥物.
指導(dǎo)意見:
不知是否明確診斷鞏膜炎,治療較復(fù)雜,建議看中醫(yī),吃中藥可預(yù)防復(fù)發(fā),縮短病程.及時復(fù)查避免有嚴(yán)重的并發(fā)癥.
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