孩子和同學鬧造成的硬模外血腫

      硬模外血腫不用擔心,主要看血腫的大小,若血腫小可以不用處理,自己就可以吸收,或者吃些活血化瘀的藥物如血塞通軟膠囊,幫助吸收,若出血量大,可以做微創(chuàng)清除術,即在顱腦鉆一個小孔,把血腫引流完就好了,花不了多少錢,也就是三四千塊錢的樣子,若不治療孩子會有經(jīng)常頭痛,頭昏沉等表現(xiàn)
      
      

      病情分析：
      硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)與血腫的部位,增長速度和并發(fā)的硬膜下?lián)p傷有關.
      1,意識障礙 病人受傷后的意識改變有以下5種類型.①傷后一直清醒； ②傷后一直昏迷；③傷后清醒隨即昏迷；④傷后昏迷隨即沽醒；⑤傷后昏迷,有一中間清醒期,隨即又昏迷.中間清醒朋是指受傷當時昏迷,數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識障礙好轉,甚至完全清醒.繼而因為硬膜外血腫的形成,腦受壓引起再度昏迷.通常認為這種意識狀態(tài)的變化不僅是硬膜外血腫的典型,還是其他顱腦血腫的典型表現(xiàn).但是臨床上此類病人的比例不足1/3.病人意識狀態(tài)的改變?nèi)Q于原發(fā)腦損傷的程度,血腫形成速度和顱內(nèi)其他損傷的存在.
      2,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 單純的硬模外血腫,早期較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征,僅在血腫壓迫惱功能區(qū)時,才表現(xiàn)出相應癥狀.但如血腫持續(xù)增大,引起腦疝時,則可表現(xiàn)出患側瞳孔散大,對側肢體癱瘓等典型征象.當出現(xiàn)此類癥狀時,應及時手術減壓,挽救生命.
      3,顱內(nèi)壓增高 隨著血腫的體積增大,病人常有頭痛,嘔吐加劇,出現(xiàn)庫欣反應.如顱內(nèi)壓持續(xù)增高,則引起腦疝,造成嚴重后果
      指導意見：
      一,非手術治療：對于意識清醒或輕度嗜睡,瞳孔無變化,血腫量幕上<30ｍｌ,幕下<10ｍｌ,層厚<10ｍｍ,中線結構移位<10ｍｍ,且病情穩(wěn)定者可在嚴密臨床觀察的前提下予以保守治療,主要措施是脫水,激素,止血,抗感染以及活血化瘀等治療,應用脫水劑時在早期不宜大劑量,應以能緩解癥狀為宜,以免顱內(nèi)壓下降過多,導致硬膜外血腫擴大.在保守治療期間,應密切注意意識,瞳孔及生命體征的變化,并利用ＣＴ作動態(tài)觀察,一旦出現(xiàn)手術指征應急診施行手術,清除血腫,以緩解顱內(nèi)高壓.
      二,手術指征
      1,意識障礙程度逐漸加深；
      2,顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.7kpa以上,并呈進行性升高表現(xiàn)；
      3,有局灶性腦損害體征；
      4,在非手術治療過程中病情惡化者；
      5,兒童硬膜外血腫幕上＞20ml,幕下＞10ml可考慮手術;
      6,尚無明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀,但CT檢查血腫較大(幕上＞30ml,幕下＞10ml,顳部＞20ml,或血腫雖不大但中線移位＞1cm),腦室或腦池受壓明顯者；
      7,橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進行性顱內(nèi)壓增高征象,應積極手術;
      三,手術禁忌癥
      除手術常規(guī)禁忌外,頻死的和GCS為3分的極度虛弱的,無反應的,瞳孔已散大的,沒有自主呼吸或血壓不升的病人；國外觀點：大于75歲的GCS5分或以下的病人,也應該非手術治療,因為不管做不做手術治療,他們的預后都很差.
      四,手術方式
      （圖）硬膜外血腫硬膜外血腫
      1,骨瓣開顱術：適用于血腫定位準確的患者,術畢回置骨瓣.術前已有腦疝形成特別是雙側瞳孔散大者可考慮去骨瓣減壓及硬膜擴大修補.如顱骨已粉粹,可考慮行骨窗開顱術.
      2,鉆孔探查術：在緊急情況下對病情急劇惡化,來不及行診斷性檢查時,就應進行鉆孔探查術.所有神經(jīng)外科醫(yī)生都應熟悉這種操作.第一個鉆孔應該在顳區(qū),恰好在顴弓上方,根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)體征定位并制定手術方案：⑴瞳孔散大側；⑵異常運動反應對側；⑶顱骨骨折側.接下來鉆孔應該在枕區(qū)與額區(qū).探得血腫后按需要延長切口并擴大骨窗.清除血腫,妥善止血.當一側手術已完成,還應在另一側重復進行.
      （圖）硬膜外血腫硬膜外血腫：血腫清除后
      3,鉆孔穿刺抽吸術：簡便易行,有利于迅速挽救患者生命,用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救,可暫時部分緩解顱高壓,贏得時間,常常用于院前或術前急救.
      4,鉆孔置管引流術：也可用于部分急性硬膜外血腫的治療,做到快速引流血腫,搶救病人.其適應癥為病情相對穩(wěn)定,出血量約20～50ml,經(jīng)CT明確定位,中線移位達 0.5cm以上,無繼續(xù)出血者.方法：按照CT片所示血腫最厚層面處行錐孔或鉆孔,插入吸引針管或小引流管,排出部分血腫后再反復多次注入溶栓藥物如尿激酶等并引流,3～6天左右CT復查血腫消失即可拔除引流管.
      

      病情分析：
      你好 ,治療的方法與出血量有關.
      指導意見：
      如果出血量大,臨床癥狀不明顯,可不治療,血腫可自行消退.如果出血量大,則可能要做手術,費用至少一萬元以上.
      
      以上是對“孩子和同學鬧造成的硬模外血腫”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      硬膜外血腫你到現(xiàn)在還沒治療?還有時間到這里來問?我看你夠冷靜!先佩服一個!
      你都知道是硬膜外血腫了,我看病情就沒得什么好分析的了,趕快去醫(yī)院吧!
      指導意見：
      看血腫的大小而定,根據(jù)出血量的多少或出血速度,出血少并且慢,可以采取保守治療,密切觀察病情發(fā)展；如果情況不妙,我看你還是聽從住院醫(yī)生的建議,必要做手術的時候就下決心簽字做手術吧!
      生活護理：
      密切觀察孩子的狀況,如有頭痛嗜睡等情況,立即前往醫(yī)院!
      

      病情分析：
      患者男,16歲,外傷至硬膜外血腫
      指導意見：
      你好,硬膜外血腫治療分為1.非手術治療 2.手術治療：骨窗或骨瓣開顱硬腦膜外血腫清除
      不同醫(yī)院費用不一樣,根據(jù)病情的嚴重程度費用也不一樣,一般正常情況下要7000到12000.
      生活護理：
      早期診斷和清除血腫是決定病人預后的關鍵.
      

      病情分析：
      硬膜外血腫的治療臨床表現(xiàn)
      （一）急性硬腦膜外血腫
      1.意識障礙
      （1）呈現(xiàn)昏迷－清醒－昏迷的過程
      （2）傷后無原發(fā)昏迷而以后逐漸呈昏迷狀態(tài)
      （3）傷后持續(xù)昏迷或昏迷由淺變深
      2.顱內(nèi)壓增高
      劇烈頭痛,反復嘔吐,躁動不安
      3.神經(jīng)系統(tǒng)體征
      （1）癱瘓
      （2）血腫側瞳孔逐漸散大,對光反射減弱減弱或消失,對側肢體完全或不完全癱瘓.
      （3）去大腦強直
      4.血壓升高,體溫升高,心率及呼吸緩慢等
      （二）慢性硬腦膜外血腫
      頭痛,嘔吐及視乳頭水腫
      指導意見：
      治療
      1.非手術治療
      2.手術治療
      骨窗或骨瓣開顱硬腦膜外血腫清除術
      具體病情要先到醫(yī)院做CT,MRI,經(jīng)顱近紅外線的分光鏡檢查這幾項檢查,然后再確定具體的治療方案!