健康咨詢描述:
男 44歲,于2000年4月開始胸悶、心里難受、心慌的座臥不寧,特別是胃脹,心跳在72次/分鐘一下,入心內(nèi)科治療,當(dāng)時(shí)各項(xiàng)生化指標(biāo)均正常,心電圖示:左前半合并不完全右,電軸左偏30(未發(fā)病前,1999年在一次體檢中已發(fā)現(xiàn)),平板試驗(yàn)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖未見明顯異常,做ECT 檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏-心肌缺血(運(yùn)動(dòng)前后一樣)。
后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影,未發(fā)現(xiàn)血管狹窄,后按心肌缺血治療。一個(gè)月后未見療效,后在外診醫(yī)生診斷下,說要下支架(左前分支開口處下兩支),支架下后癥狀根本未能改善。而且逐漸有隱隱胸痛。
2000年12月后去北京,經(jīng)北京府外心血管醫(yī)院診斷根本不需要下支架。結(jié)論是:心臟心肌缺血非冠狀動(dòng)脈狹窄造成。
北京府外超聲心動(dòng)圖提示左室后壁及前間隔運(yùn)動(dòng)稍減弱,各腔室瓣膜大小結(jié)構(gòu)正常范圍,左室后壁及前間隔厚度均為10mm,EF57%。診斷左室后壁及前間隔運(yùn)動(dòng)階段性動(dòng)異常。ECT核素顯影前運(yùn)動(dòng)四級(jí),心電圖為陰性,ECT核素顯影顯示心尖部灌注稀疏。后又做了靜息核素心臟顯影,結(jié)果和運(yùn)動(dòng)后基本一致,心電圖提示:左前半,無心肌缺血表現(xiàn)。
. 螺旋CT示:肝臟左有肝囊腫1cm。4. 因當(dāng)時(shí)胃脹做了胃鏡檢查,只是發(fā)現(xiàn)慢性胃炎(以前就有)。當(dāng)時(shí)身體的基本情況是心慌、心悸、心跳稍快,心里難受,飲食較差,從北京來帶來許多藥,吃后癥狀也不能改善。而且逐年加重,2000年-2004年11月病情發(fā)展比較慢,05年后加劇,疼痛主要集中在前胸骨、左后背和鎖骨及頸部,左側(cè)較重,同時(shí)胸悶無力,面部開始有些浮腫。面色荒染??偸歉械叫呐K被什么東西包圍著,在限制它跳動(dòng)。、
隨著病情的不斷加重,上班也斷斷續(xù)續(xù),白天活動(dòng)量稍大一點(diǎn),晚上就胸痛,05年醫(yī)院心臟彩超結(jié)果:左室前間隔和后壁12mm,輕度增后,二、三間瓣發(fā)現(xiàn)極少量輕度反流。
05年3月心電圖示QRS低電壓,心率105次,電軸左偏53’,心電圖示竇性心動(dòng)過速,心超和04年基本一致。幾年來胸片基本未發(fā)現(xiàn)異常,其中有肺紋理增粗,心影不大。
今年10月份化驗(yàn)肝腎功能尚好,B超示無明顯變化,心電圖顯示QRS低電壓始終存在,竇性心動(dòng)過速,胸悶、心前區(qū)極度不適,呼吸感到有些困難,食欲極差,但體重?zé)o明顯下降,面色比以前黃,近期化驗(yàn)肝腎功能良好,無心肌缺血表現(xiàn)。
按照網(wǎng)上醫(yī)生的建議服了黛立新和少量的安定及心得安、阿替咯爾,現(xiàn)心率不像以前那么快了,面部浮腫消了一點(diǎn),但胸悶、心前區(qū)疼痛和不適無較大改善,現(xiàn)以吃藥兩個(gè)多月了,不知以后怎么辦。病時(shí)輕時(shí)重。
我咨詢了很多心臟病患者,他們的癥狀于我大不相同,我從2002年至今未正規(guī)檢查治療過,但病情逐年加重,到現(xiàn)在不能做體力活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量大一點(diǎn)胸悶、胸痛加劇。
考慮是否有心包病變的可能,要不要重點(diǎn)去查心包病變,但幾次心臟彩超檢查結(jié)果不明確支持,每年的X片也不能明確支持心包病變。請(qǐng)醫(yī)生給一個(gè)好的建議,解除我多年來疾病折磨。我將萬分感激你。
第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-6 19:50:52)huocuiping護(hù)師你好,謝謝你的關(guān)心和對(duì)我病情的解答,我每年都要做幾次胸透,做了幾次ct和螺旋CT,都沒有發(fā)現(xiàn)肺部和支氣管的病變。我今天中午午飯后20分鐘心中難受的和后背疼痛十分厲害,我吃了心康和兩粒安定,我迷迷糊糊睡了30分鐘左右感到好一些?,F(xiàn)在晚飯后又開始有些疼痛和心慌了。
第二次問題補(bǔ)充:(2007-1-7 9:58:46)有的醫(yī)生說是變異性心絞痛,我自己看不太象,我的劇烈疼痛輕則幾天,重則十幾天。疼痛時(shí)心電圖無明顯變化。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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