是面癱初期嗎

      病情分析：
      嘴巴不聽使喚,眼睛流淚,面癱初期能治療
      指導(dǎo)意見：
      建議：建議做詳細(xì)檢查,排除其他病因
      針灸治療,效果較好,在校學(xué)生,可以在放學(xué)后去治療.
      生活護(hù)理：
      針灸治療,效果較好
      

      病情分析：
      明顯的周圍性和中樞性面癱,診斷并不困難.但有時(shí)輕度面癱,很不典型.尤其是起病較緩,呈慢性進(jìn)展者,如不仔細(xì)檢查,則容易貽誤診斷.
      因此,輕度面癱的識別和早期發(fā)現(xiàn)是極為重要的,一般常見的癥狀有：
      1,睫毛征：囑患者強(qiáng)力閉眼,正常人在強(qiáng)力閉眼時(shí),睫毛多埋在上下眼瞼之中.當(dāng)面神經(jīng)麻痹時(shí),則睫毛外露,尤其是在輕度麻痹的情況下,用力閉雙眼,開始睫毛不對稱現(xiàn)象并不明顯,但經(jīng)過短暫時(shí)間之后,輕度麻痹側(cè)的睫毛便慢慢顯露出來,稱為睫毛征陽性.
      2,眼瞼震顫現(xiàn)象：強(qiáng)力閉合雙眼,檢查者用力扳其閉合的上瞼,此時(shí)感到一側(cè)上瞼有細(xì)微的肌肉攣縮性顫動(dòng)現(xiàn)象,另一側(cè)則沒有.這種現(xiàn)象存在,說明有輕度面神經(jīng)麻痹,周圍性面神經(jīng)麻痹多見.
      3,瞬目運(yùn)動(dòng)：仔細(xì)觀察患者瞬目情況,可見雙側(cè)瞬目運(yùn)動(dòng)不對稱,這種現(xiàn)象意義較大.如囑患者做瞬目運(yùn)動(dòng),則輕度麻痹側(cè),瞬目運(yùn)動(dòng)緩慢且不完全.
      4,斜卵園口征：囑患者張大口,輕度面神經(jīng)麻痹時(shí),患側(cè)口角下垂呈斜的卵園型口.與此三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支麻痹的斜卵園形口之不同點(diǎn),在于無下頜偏斜.中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí),此征不明顯.
       所謂面癱,就是面部肌肉癱瘓.它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)中風(fēng)而引起的.主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)受到障礙.
      面癱的臨床表現(xiàn)臨床主要為雙側(cè)一重一輕型面肌癱瘓,表現(xiàn)為不能蹙額與皺眉,眼不能閉合或閉合不全畏光,流淚及Bell現(xiàn)象.口角歪向較健側(cè),鼓腮時(shí)從重病側(cè)漏氣,漱口時(shí)從重病側(cè)漏水,流口水,進(jìn)食時(shí)食物停留于重病側(cè)牙頰之間.單側(cè)型面癱較少見,其臨床癥狀和雙側(cè)一重一輕型相似.中醫(yī)稱之為口歪眼斜,俗稱吊線風(fēng),瞄準(zhǔn)風(fēng)（就像木工吊線,士兵瞄準(zhǔn)一樣）.如雙側(cè)同等程度周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí),則面無表情,不會笑,雙眼不能閉嚴(yán),口唇不能閉嚴(yán),進(jìn)食時(shí)腮內(nèi)存留食物,言語不清.中醫(yī)稱之為全面癱,俗稱植物癱,傻癱.此三種周圍性面癱起病急,多數(shù)是在清晨洗漱時(shí)或與他人交談時(shí)發(fā)現(xiàn),在任何年齡均可發(fā)病.尤其是單側(cè)型和雙側(cè)一重一輕型在疾病的發(fā)展過程中其輕重程度會相互轉(zhuǎn)換；或原發(fā)病側(cè)肌肉已萎縮,較健康一側(cè)開始癱瘓.這就是常見的口角先歪向一側(cè),后來又歪向另一側(cè)的道理.另外,還有慢性外中風(fēng),不屬于周圍性面癱,面肌并不癱瘓,口不歪,眼也不斜,表現(xiàn)為頭疼,頭緊,耳后疼,耳后緊,頸疼,肩疼,背疼,腰疼,腿疼,腳手發(fā)涼,背涼,半身涼,半身緊,面涼,面疼,面緊,面麻,面癢,面抽搐,面痙攣,怕涼,怕風(fēng)等不適感.也屬外中風(fēng)范疇,要比急性面癱好治的多,但如治療不當(dāng)會遷延多年不愈或?qū)е侣灾車悦嫔窠?jīng)麻痹.
      發(fā)病原因多數(shù)是脈絡(luò)空虛,感受風(fēng)寒.其次是肝腎陰虛,風(fēng)陽上擾.再次是七情過極（喜,怒,憂,思,悲,恐,驚）,還有內(nèi)囊受損,顱內(nèi)出血,顱內(nèi)腫瘤,感染（如腦膜炎）,耳源性疾?。ㄈ缰卸祝?腫瘤（如聽神經(jīng)瘤）,外傷（如碰摔傷）,中毒（如酒精）,代謝障礙（如糖尿?。?營養(yǎng)缺乏（如維生素B族）,免疫障礙,血管機(jī)能不全,先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素.特別的,本病的最常見誘因有：掏耳朵,剔牙,飲酒和正在大出汗時(shí)突然受涼.
      面癱的分類
      以顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病,叫面神經(jīng)麻痹,又稱為面癱.以其損害的部位不同,也可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種.
      中樞性面神經(jīng)麻痹：是指病損于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間,即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí),引起的面神經(jīng)麻痹,又稱為核上性面神經(jīng)麻痹.
      周圍性面神經(jīng)麻痹：是指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱（俗稱“歪嘴”）.病變可位于面神經(jīng)核以下的部位,例如腦橋下部,中耳或腮腺等.其病變側(cè)全部表情肌癱瘓,表現(xiàn)為眼瞼不能閉合,不能皺眉,鼓腮漏氣,嘴歪眼斜,眼睛流淚等,可伴有聽覺改變,舌前2／3的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn).
      指導(dǎo)意見：
      面癱發(fā)生后如何就醫(yī)
      患了面癱的患者,發(fā)病后不必著急,但應(yīng)積極,盡早就醫(yī),以便為醫(yī)生診治創(chuàng)造良好時(shí)機(jī),就診是否及時(shí)直接關(guān)系到面癱之預(yù)后好壞.
      面癱后就醫(yī),如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件較好,則不應(yīng)盲目就醫(yī),建議盡量選擇較大醫(yī)院,?？漆t(yī)院及有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生就醫(yī),推薦醫(yī)生是中醫(yī)（神經(jīng)─針灸科醫(yī)生,既懂神經(jīng)科又專針灸科的醫(yī)生）,神經(jīng)科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生.如沒有以上?？漆t(yī)生,可以在內(nèi)科,針灸科就診.但應(yīng)注意,如一個(gè)月治療無顯效者,應(yīng)立即轉(zhuǎn)為上面?？漆t(yī)生診治.
      (2)面癱治療?？频倪x擇
      面癱治療方案的選擇,首先要做出明確定位診斷,然后定性,分?？浦委?
      A 如屬中樞性面癱,應(yīng)在神經(jīng)科就診,做神經(jīng)科查體,光,電,化,CT,MRI診斷,屬于腦血管病或腫瘤或其它疾病,治療其原發(fā)疾病為中心任務(wù),面癱的預(yù)后由其原發(fā)病決定.當(dāng)然可以對癥應(yīng)用中醫(yī)針灸療法：①頭針取面運(yùn)動(dòng)區(qū)；②體針取地倉,頰車,合谷,太沖等.
      B 如屬周圍性面癱,也不能簡單地稱為面神經(jīng)炎,亦當(dāng)由神經(jīng)科查體,及其它光,電,化,CT,MRI檢查.
      a 因?yàn)榧毙约顾枨敖腔屹|(zhì)炎,腦炎,進(jìn)行性球麻痹,先天性面神經(jīng)核形成不全,可以引起面神經(jīng)核病變出現(xiàn)周圍性面癱,其鑒別診斷見前面的論述.
      b 因?yàn)槟X血管?。ǔ鲅?梗塞）,腫瘤,炎癥,多發(fā)性硬化癥可以引起面神經(jīng)髓內(nèi)根段的病變,出現(xiàn)周圍性面癱,其要點(diǎn)是伴有病側(cè)外展神經(jīng)癱,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,或?qū)?cè)偏癱.
      c 因?yàn)轱B底動(dòng)脈瘤,腦膜炎,顱底腦膜瘤及其他腫瘤,小腦橋腦角蛛網(wǎng)膜炎,聽神經(jīng)瘤,均可引起面神經(jīng)髓外根段病變,引起周圍性面癱,其特點(diǎn)尚有其原發(fā)病的癥狀及舌前2/3味覺,淚,唾腺分泌減少癥狀.
      以上多種疾病產(chǎn)生的周圍性面癱,均應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科,腦外科,耳鼻喉科保守或手術(shù)治療,在明確診斷基礎(chǔ)上,可采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案,急性期可配合針灸與中藥,后遺證期可繼續(xù)針灸,中藥治療,配合理療.
      d 因?yàn)閹r骨骨折,面神經(jīng)鞘瘤,顳骨腫瘤,中耳炎,膽脂瘤,膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹,腮腺腫瘤,腮腺炎,面神經(jīng)炎,產(chǎn)鉗拉傷等,分別可以引起巖骨內(nèi)段或莖乳突下段面神經(jīng)病變,出現(xiàn)周圍性面癱.
      其中除膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹,面神經(jīng)炎,面神經(jīng)產(chǎn)鉗損傷可以作為中醫(yī)面癱病證診斷,在中醫(yī)科,針灸科用針灸,中西藥物治療外,其余的疾病均應(yīng)在?？浦委?有些必須手術(shù).
      對以上各種情況的周圍性面癱,尤其是久治不愈,多方求醫(yī)的難治面癱,醫(yī)生應(yīng)重新耐心,細(xì)致地詢問病史與檢查,才有利于鑒別診斷,更正誤診.本書作者近年經(jīng)歷過兩例半年以上面癱病人,一例由于重新詢問發(fā)病歷史及發(fā)病情況,疑是耳部疾患,轉(zhuǎn)至耳科診為膽質(zhì)瘤,更正了面神經(jīng)炎（面癱）的診斷；另一例年齡在60歲的女患者,由于忽視了其癱瘓側(cè)面肌水腫癥狀,沒有深究其病因,貽誤了其鼻咽癌本病的診斷時(shí)機(jī),最終患者死亡.
      生活護(hù)理：
      如何做好面神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理
      面神經(jīng)麻痹一方面可在家中服藥治療,另一方面需去醫(yī)院進(jìn)行綜合治療.
      急性期應(yīng)適當(dāng)休息,面部要持續(xù)保暖,外出時(shí)可戴口罩,睡眠時(shí)勿靠近窗邊,以免再受風(fēng)寒.有咽部感染時(shí)應(yīng)同時(shí)口服抗生素治療.服用強(qiáng)的松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量,并注意觀察有無副作用.
      急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷,每天3～4次,每次15～20分鐘.可指導(dǎo)病人對鏡按摩癱瘓的面肌,每日3～4次,每次3～10分鐘.由于本病使病側(cè)眼睛不能閉合,所以在睡眠和外出時(shí)應(yīng)戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼,以保護(hù)角膜及預(yù)防結(jié)膜炎.進(jìn)食后要及時(shí)漱口,清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)?保持口腔清潔.給予營養(yǎng)豐富,易消化的軟食,禁煙,酒,忌食刺激性食物.
      
      
      以上是對“是面癱初期嗎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！