怎樣控制糖尿病

      根據(jù)個人情況來調(diào)整.一般早期糖尿病無并發(fā)癥的話,可以用一到兩種降糖藥控制,如果通過藥物控制不了血糖以及有并發(fā)癥,需要加用胰島素.所以,控制血糖不能一概而論,需要個體化來治療.
      
      

      病情分析：
      一,飲食控制比吃藥,打針更重要. 糖尿病的治療是綜合療法.人形象地比喻糖尿病是一個三匹馬拉的破車,一匹是飲食療法,一匹是運動療法,一匹是藥物療法.飲食療法是駕轅的馬,是最關(guān)鍵的.也有人比喻成五匹馬拉的破車,還有一匹接受糖尿病教育的馬和一匹糖尿病監(jiān)測的馬.認識到糖尿病飲食療法的重要性,就要采取積極的心態(tài)對待它,既不能死教條,又不能馬馬虎虎,要和它相依為命,認識到飲食控制在某種程度上比吃藥打針更重要.很多Ⅱ型糖尿病人飲食控制好了可以不吃藥,少吃藥,I型糖尿病人控制好了也可以少打胰島素,所以千萬不能大意,要在營養(yǎng)師的幫助下,制定一個切實可行和行之有效的糖尿病食譜,堅持終生.
      二,走出只控制主食的誤區(qū). 很多Ⅱ型糖尿病人平時只控制主食在6兩以內(nèi),而不控制副食的攝入量,這是非常不對的.因為副食包括的各種蛋白質(zhì)食品也可產(chǎn)生熱量,增加脂肪和膽固醇攝入量,對預(yù)防糖尿病的合并癥非常不利,對控制體重也很不利.所以,不但要控制主食的量,而且要控制副食的量,加餐食品的量及動物性食品和植物性食品的品種和數(shù)量.把總熱量控制在較低水平上.
      三,了解常用食物成分,學(xué)會計算營養(yǎng)價 要把自己喜歡吃,又不違反飲食原則的常用食物成分寫在一張紙上,便于掌握你食譜中的營養(yǎng)成分和計算熱量,每餐都要算一算,然后再決定吃多少.做到心中有數(shù),自己就是營養(yǎng)師.
      四,什么都可以吃,吃什么都要有量. 糖尿病食譜應(yīng)該和正常人飲食一樣講究膳食均衡,因此,除了不能隨便地多吃甜食以外,其它食物都可以吃,但吃什么都要有量.很多人一說吃“糖”臉就變色,糖尿病人偶 然吃塊喜糖,吃塊巧克力我認為是可以的.一塊糖也就重幾克,幾十大卡的熱量,在空腹時加餐一塊糖升血糖也是一次性的,不會造成很大的峰值,因此不必一談糖就變色.糖尿病食譜也應(yīng)講究色,味,香,型,講究花樣品種,也要講究個人的飲食習(xí)慣和嗜好.但前提是不能違反飲食原則.糖尿病食譜是要終生使用的,長期過分的這個不能吃,那個不能吃,可以引起營養(yǎng)不良,合并感染,抵抗力下降.因此,要有選擇的吃,吃什么都有量,并要掌握什么時間吃,如兩餐之間吃點水果,點心,糖果,喝牛奶,豆?jié){或者餐前吃點水果,巧克力都可以,擔(dān)心吃多了就少吃點主食或多打一點胰島素或多吃半粒降糖藥,偶爾是可以的.另外如果你晚餐吃得比較合適,次日早晨空腹血糖就比較低,那么也可以利用早餐吃一定量自己喜歡吃的食品.我早晨空腹血糖多在4—6毫摩爾,我經(jīng)常是一杯牛奶加一個150克左右(中等大小)的梨或蘋果,有時吃一個中等大的香瓜,早餐就不吃主食了,有時吃一盒內(nèi)脂豆腐加一個西紅柿,或吃一桶低糖的八寶粥加一個雞蛋,或一杯牛奶一個烤地瓜,或一杯牛奶幾塊南瓜,或一杯牛奶2個熟土豆.這樣既保證了足夠的營養(yǎng)又滿足了食欲.
      五,吃有營養(yǎng),有食療和保健作用的食物及補晶 糖尿病食譜在保證數(shù)量的前提下,關(guān)鍵要講究食物的營養(yǎng)價值,選擇有食療和保健作用的食物.安排食譜,增強營養(yǎng)保健意識,不能因為強調(diào)限制這個,限制那個,用質(zhì)量差的食物安排食譜.例如蓮子,山藥,桂元,大棗,綠豆及新鮮谷類,豆類對糖尿病都有食療價值,就應(yīng)多選擇一些.大棗雖然含糖高,但一餐吃幾枚對血糖影響并不大.大豆制品,魚蝦海產(chǎn)品,禽類,蛋類,乳類中有許多有食療價值的,蔬菜中的苦瓜,南瓜,冬瓜,菠菜,綠豆芽,胡蘿卜,大蘿卜,小白菜都可多吃.蜂蜜含糖80%,可誰能一次吃100克蜂蜜?在空腹或低血糖時吃一勺蜂蜜比白糖不是更有營養(yǎng)嗎!蜂王漿,花粉也都可以作為糖尿病的補品.另外,中藥黃芪,黃精,西洋參,枸杞子都是糖尿病病人可以選擇的補品.
      指導(dǎo)意見：
      六,飲食控制不等于饑餓療法 很多糖尿病人把飲食控制理解為饑餓療法.過去確實有過饑餓療法治療糖尿病的,但造成酮癥昏迷,低血糖也是很常見的.飲食控制要根據(jù)血糖,尿糖和用藥及活動量大小決定食譜.血糖不高,活動量大,主食量適當(dāng)放寬,用藥也可適當(dāng)減少.長期饑餓會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,其后果更為嚴重,所以不提倡饑餓療法,對于減肥的糖尿病人要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的監(jiān)督下進行,對于饑餓感比較明顯的病人可適當(dāng)加餐,多吃一些含糖少的蔬菜,如綠葉菜,以及瓜菜類,豆制品,膨化食品.
      七,飲食不能違反的原則 不能違反的原則有低糖,低脂,低膽固醇,低鹽,低熱量；高維生素,高纖維；蛋白質(zhì)適量,少食多餐六分飽；戒煙酒
      生活護理：
      以上是我16年來作為糖尿病人安排自己食譜的一些粗淺體會,可能有些方面還欠成熟,但總體上看到目前為止空腹血糖多在4—6毫摩爾之間,餐后多在8毫摩爾左右,目前除了神經(jīng)末梢和眼底有輕度改變外尚未發(fā)現(xiàn)有心血管,腎臟等方面的合并癥.自我感覺良好,精力充沛,堅持工作,很難從外表看出我是一個糖尿病病人
      
      
      以上是對“怎樣控制糖尿病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制.
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整.
      指導(dǎo)意見：
      飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.
      

      病情分析：
      女性,28歲,發(fā)現(xiàn)血糖高,診斷為2型糖尿病,咨詢控制血糖的方法
      指導(dǎo)意見：
      目前強調(diào)早期治療,長期治療,綜合治療,治療措施個體化的原則.糖尿病現(xiàn)代治療的5個要點分別為飲食控制,運動療法,血糖監(jiān)測,藥物治療和糖尿病教育.飲食治療和適量的體育鍛煉是重要的基礎(chǔ)治療措施,可以有效的降低血糖并幫助維持血糖在正常水平,提高胰島素敏感性.可口服降糖藥如二甲雙胍,阿卡波糖,磺脲類等.平穩(wěn)降血糖,將血糖控制在正常范圍,早期盡量不用胰島素.
      生活護理：
      要嚴格控制飲食,并長期堅持,并且配合體育鍛煉,宜在餐后進行,運動量不宜過多,時間不宜過長,可選擇慢走或游泳等,將體重維持在理想體重的正負5%左右,多能較好控制血糖,藥物治療時應(yīng)遵醫(yī)囑,防止副作用,并自我監(jiān)測血糖.