支氣管肺炎

      病情分析：
      你好!
      支氣管肺炎由細菌或病毒引起,故又分稱為細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎,細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起.嬰幼兒防御功能差,肺臟發(fā)育不成熟,故２歲以內(nèi)發(fā)病率最高,多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后,以冬春季最多見.
      指導意見：
      本病為急性病,迅速控制,多能很快治愈,如拖延耽擱,往往致病情惡化,同時還可引起多種并發(fā)癥.因此在有治療條件的地方,應及時去醫(yī)院就診.如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱并伴有呼吸急促,呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽到呼吸音）和以下任何一種癥狀：口唇周圍發(fā)青,異常嗜睡或無力說話,則應立刻尋求救治. 也可在中醫(yī)辨證指導下服用中成藥或方劑治療：１.屬風寒閉肺,宜辛溫開肺,定喘化痰,可服兒童清肺口服液,兒童清肺丸,小兒保元丹.２.屬風熱襲肺,宜辛涼清解,宣肺滌痰,可用銀翹解毒丸,小兒化痰丸,貝羚散,琥珀保嬰丹,小兒金丹片.３.屬痰熱內(nèi)羈,宜清熱宣肺,化痰定喘,可服小兒牛黃散,八寶鎮(zhèn)驚丸,乾元丹,妙靈丹,至圣保元丹,紫雪散.４.屬邪毒內(nèi)陷,宜清熱鎮(zhèn)驚,滌痰開竅,可服牛黃鎮(zhèn)驚丸,兒科七厘散,回生救急散,小兒抽風散,定抽化風丹,小兒奇應丸,猴棗散.５.屬正氣虛脫,宜扶陽救逆,可服生脈飲.立即送醫(yī)院救治不可耽擱.６.屬肺氣不足,宜調(diào)理脾肺,止嗽化痰,可服小兒久嗽丸,小兒至寶錠,小兒百壽丹,鷺鷥咳丸.７.屬肺陰耗傷,宜養(yǎng)陰清熱止咳,可服川貝枇杷露,養(yǎng)陰清肺糖漿,蛇膽川貝液,化毒丹.
      生活護理：
      1,用廣譜抗生素治療細菌性支氣管肺炎或控制繼發(fā)感染,詳見“犬氣管支氣管炎”和“貓上呼吸道綜合征”.真菌性肺炎可用兩性霉素b,犬1.8mg/kg,加入5%葡萄糖溶液,靜脈注射,7天為一療程,間隔7天后再行下一個療程.或用酮康唑lomg/kg,每天3次口服. 2,寄生蟲性支氣管肺炎可選用相應的驅(qū)蟲藥物,如伊維菌素注射液,除原蟲,吸蟲和絳蟲外,基本上可驅(qū)殺犬貓體內(nèi)外一切寄生蟲,用量300μg/kg,皮下注射. 3,治療呼吸困難和心臟衰弱,可口服麻黃素,犬每次5一15mg,貓2一l5mg.氨茶堿犬貓為lomg/kg,口服,肌注或靜注,每8h一次. 對于嚴重呼吸困難引起缺氧的應給予氧氣,并給以營養(yǎng)物質(zhì). 4,為了制止?jié)B出可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液,犬10-30ml,,貓5-10m1.促進滲出物吸收和排除,可內(nèi)服祛痰藥和利尿藥等. 5,預防可注射犬瘟熱,犬腺病毒i和ii型,犬副流感,貓萼狀病毒,貓鼻氣管炎,以及支原體和支氣管敗血博氏桿菌等疫苗.
      

      病情分析：
      您好,支氣管肺炎是支氣管和肺的急性或慢性炎癥.一般老齡和幼犬貓易發(fā),多發(fā)生在晚秋,冬季和早春.病因：（1）病毒有犬瘟熱病毒,犬腺病毒i和ii型,犬副流感病毒,皰疹病毒,呼腸病毒,貓上呼吸道綜合征病毒等引起的病毒性支氣管肺炎;（2）細菌有鸚鵡熱衣原體.結核桿菌,巴氏桿菌,鏈球菌,葡萄球菌,大腸桿菌,諾卡氏菌,放線菌,支氣管敗血博氏桿菌,克雷白氏桿菌等引起的細菌性支氣管肺炎;（3）真菌有隱球菌,組織胞漿菌,曲霉菌,念珠菌等引起的真菌性支氣管炎；（4）寄生蟲有嗜氣毛細線蟲,弓形蟲,貓圓線蟲,蛔蟲和鉤蟲幼蟲等引起的寄生蟲性支氣管肺炎;（5）異物,嘔吐物,刺激性物質(zhì)吸入或某些過敏反應等,引起的異物性肺炎或變態(tài)反應性支氣管炎;（6）一些化膿性疾病,如子宮炎,乳房炎等,其病菌可經(jīng)血液進入肺臟而致病. 診斷要點 病初有流鼻液,咳嗽和支氣管羅音.體溫升高至4℃以上,呈弛張熱.呼吸增數(shù),節(jié)律改變,有陣發(fā)性咳嗽.隨病程發(fā)展,肺病變區(qū)肺泡呼吸音減弱,周圍呼吸音增強,有濕性或干性羅音.患病動物還表現(xiàn)精神沉郁,嗜睡,厭食或廢食等全身癥狀.血液檢驗,白細胞增多,中性粒細胞比例增大,核左移.變態(tài)反應性支氣管炎,嗜酸性粒細胞增多.寄生蟲性支氣管肺炎除嗜酸性粒細胞增多外,糞便中可檢驗出蟲卵. x光拍片檢查,病初肺紋理增多或局部出現(xiàn)淡而均勻陰影.病中期,肺發(fā)生實變,可見大片均勻質(zhì)密陰影.進入晚期,肺陰影密度降低,變得發(fā)亮,有的陰影呈現(xiàn)散在片狀或條索狀.
      指導意見：
      治療
      本病為急性病,迅速控制,多能很快治愈,如拖延耽擱,往往致病情惡化,同時還可引起多種并發(fā)癥.因此在有治療條件的地方,應及時去醫(yī)院就診.如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱并伴有呼吸急促,呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽到呼吸音）和以下任何一種癥狀：口唇周圍發(fā)青,異常嗜睡或無力說話,則應立刻尋求救治. 也可在中醫(yī)辨證指導下服用中成藥或方劑治療：１.屬風寒閉肺,宜辛溫開肺,定喘化痰,可服兒童清肺口服液,兒童清肺丸,小兒保元丹.２.屬風熱襲肺,宜辛涼清解,宣肺滌痰,可用銀翹解毒丸,小兒化痰丸,貝羚散,琥珀保嬰丹,小兒金丹片.３.屬痰熱內(nèi)羈,宜清熱宣肺,化痰定喘,可服小兒牛黃散,八寶鎮(zhèn)驚丸,乾元丹,妙靈丹,至圣保元丹,紫雪散.４.屬邪毒內(nèi)陷,宜清熱鎮(zhèn)驚,滌痰開竅,可服牛黃鎮(zhèn)驚丸,兒科七厘散,回生救急散,小兒抽風散,定抽化風丹,小兒奇應丸,猴棗散.５.屬正氣虛脫,宜扶陽救逆,可服生脈飲.立即送醫(yī)院救治不可耽擱.６.屬肺氣不足,宜調(diào)理脾肺,止嗽化痰,可服小兒久嗽丸,小兒至寶錠,小兒百壽丹,鷺鷥咳丸.７.屬肺陰耗傷,宜養(yǎng)陰清熱止咳,可服川貝枇杷露,養(yǎng)陰清肺糖漿,蛇膽川貝液,化毒丹.
      預防
      1,用廣譜抗生素治療細菌性支氣管肺炎或控制繼發(fā)感染,詳見“犬氣管支氣管炎”和“貓上呼吸道綜合征”.真菌性肺炎可用兩性霉素b,犬1.8mg/kg,加入5%葡萄糖溶液,靜脈注射,7天為一療程,間隔7天后再行下一個療程.或用酮康唑lomg/kg,每天3次口服. 2,寄生蟲性支氣管肺炎可選用相應的驅(qū)蟲藥物,如伊維菌素注射液,除原蟲,吸蟲和絳蟲外,基本上可驅(qū)殺犬貓體內(nèi)外一切寄生蟲,用量300μg/kg,皮下注射. 3,治療呼吸困難和心臟衰弱,可口服麻黃素,犬每次5一15mg,貓2一l5mg.氨茶堿犬貓為lomg/kg,口服,肌注或靜注,每8h一次. 對于嚴重呼吸困難引起缺氧的應給予氧氣,并給以營養(yǎng)物質(zhì). 4,為了制止?jié)B出可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液,犬10-30ml,,貓5-10m1.促進滲出物吸收和排除,可內(nèi)服祛痰藥和利尿藥等. 5,預防可注射犬瘟熱,犬腺病毒i和ii型,犬副流感,貓萼狀病毒,貓鼻氣管炎,以及支原體和支氣管敗血博氏桿菌等疫苗.
      

      病情分析：
      支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種,尤好發(fā)于嬰幼兒.一年四季均可發(fā)病,北方以冬春季多見,在南方則多發(fā)于夏秋季節(jié).可呈散發(fā)或流行.小兒可因居住擁擠,通風不良,空氣混濁易患本病外,營養(yǎng)不良,維生素缺乏,先天性心臟病等也使肺炎發(fā)病率增高,且病情更趨嚴重.
      指導意見：
      抗菌藥物治療
      抗生素主要用于細菌性肺炎,支原體肺炎,衣原體肺炎及有繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎.治療前應作咽部分泌物或血液,胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物.在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20～40萬U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5～7天為止.重癥者可增加劑量2～3倍,靜脈給藥.年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50～100mg／kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等.青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^敏的患兒改用紅霉素,每日15～30mg／kg,用10％葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg／ml,分2次靜滴.疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素,萬古霉素等.疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等.病原體己明確者,根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素治療.支原體,衣原體感染首選紅霉素.真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4～6小時一次,亦可用克霉唑,大扶康或二性霉素B.
       抗病毒藥物治療
      國內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯.該藥尚可試用于流感病毒肺炎.呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯.
      生活護理：
      護理
       病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60％為宜.給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進食.保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出.為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開
      
      以上是對“支氣管肺炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！