痔瘡與直腸癌

      病情分析：
      墜脹感的原因有很多,不知道你還有無其他伴隨癥狀.
      指導(dǎo)意見：
       1 肛管直腸疾病
       1.1 直腸,肛竇炎癥：炎癥是引起肛門墜脹的主要原因之一.病程長短不一.表現(xiàn)為便意頻繁,排便時墜脹加重,或放射至骶尾部導(dǎo)致酸痛墜脹,或糞便稀薄,或帶有少量黏液血絲.在直腸指檢時,若系直腸炎,則可見直腸中下段黏膜充血水腫,或有大量分泌物附著,或有潰瘍,出血；若為肛竇炎,則病變的肛竇口充血,或有少量膿性分泌物溢出,按壓此處有酸脹感.
       1.2 直腸內(nèi)脫垂：直腸內(nèi)脫垂是指在排便過程中近側(cè)直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側(cè)腸腔或肛管內(nèi),不超出肛門外緣,并在糞塊排出后持續(xù)存在者.直腸內(nèi)脫垂的癥狀以排便費時費力,肛門墜脹,便次增多,直腸排空不盡最為突出,其他常見癥狀有黏液血便,腹痛,腹瀉,排尿異常等.這些癥狀似無特征性,Lee S.Dvorkin等［1］從已進行排糞造影的896例患者中分出3組：單純直腸內(nèi)脫垂,單純直腸前突,二者兼有,并對其癥狀進行統(tǒng)計學(xué)分析,得出結(jié)論：肛門墜脹的特異性最好（優(yōu)勢比,4.9,P<0.001；優(yōu)勢比,3.6,P=0.006）,其次為便次增多（優(yōu)勢比,3.55,P=0.04）,而排便費時費力,排便不盡的特異性卻很差.
       1.3 肛管直腸惡性腫瘤：多在病程中,晚期出現(xiàn)肛門墜脹.伴有便意頻繁,里急后重或有膿血便,形體消瘦,倦怠乏力.指診于肛管或直腸內(nèi)觸及硬性腫物,或有壓痛,指套上多有膿血,有惡臭,組織活檢可幫助診斷.余月飛,朱傳娣［2］對52例直腸癌誤診原因進行分析,指出28例有肛門墜脹者19例誤診為痔,6例誤診為慢性結(jié)腸炎,1例誤診為細菌性菌痢,1例誤診為肛裂,1例誤診為下消化道出血.
       1.4 肛周膿腫［3］：起病急,且容易誤診.由于部分膿腫位置較深,病變多發(fā)生在植物神經(jīng)支配的區(qū)域,疼痛常不明顯,表現(xiàn)為墜脹,墜痛或直腸刺激癥狀.
      
       2 泌尿科疾病
       慢性前列腺炎：彭洪英等［7］對129名慢性前列腺炎患者癥狀差異進行調(diào)查.按病因分組如下：第一組：射精頻繁者（肛門墜脹發(fā)生率71.40％）；第二組：曾有不潔性交史及性病史（肛門墜脹發(fā)生率44.44％）；第三組：無射精頻繁和不潔性交史者（肛門墜脹發(fā)生率46.45％）.肛門墜脹為慢性前列腺炎疾病的常見癥狀.其中,Ⅲ型前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛不適,常發(fā)生于會陰,陰莖,肛周等部位.
       3骨科疾病
       3.1 腰椎間盤突出：部分腰椎間盤突出患者主訴為肛門墜脹,常常易被誤診.管甲生［8］對39例腰椎間盤突出所致肛門墜脹患者進行了臨床分析,指出椎間盤突出所致的肛門墜脹其感覺主要在肛管內(nèi),作肛內(nèi)指檢時指感正常,患者訴不清不適所在,肛鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)明顯異常.伴有腰部活動受限,在腰骶部按壓,叩擊時,患者有不適感,有的同時伴有一側(cè)坐骨神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出的下肢乏力,脹痛.腰椎間盤突出好發(fā)于腰及骶位置,突出物往往向后突入椎管內(nèi),刺激壓迫神經(jīng)根,血管等周圍組織.直腸及周圍器官的神經(jīng)支配主要來自盆叢,直腸及肛管上部由內(nèi)臟神經(jīng)支配.盆叢的組成部分骶神經(jīng)其根部途經(jīng)腰椎體旁,骶神經(jīng)一旦受到壓迫,患者表現(xiàn)為肛內(nèi)墜脹不適,便意頻,臨廁又無便排出,或僅有少量正常糞便.患者晨起癥狀不明顯,越至下午越加重,甚則不能久站,躺臥時癥狀減輕.根據(jù)腰椎問盤突出壓迫神經(jīng)的輕重,患者往往伴有腰,臀部不適,墜脹向會陰部放射,有的患者一側(cè)下肢有麻木,乏力或脹痛感.
       3.2 骶部腫瘤：骶部腫瘤系指位于盆腔內(nèi)外骶骨周圍的各種發(fā)生于骶骨或盆腔軟組織的一組腫瘤.大小便功能障礙為較常見的首發(fā)癥狀［9］.患者常訴肛門有墜脹感,持續(xù)便意,大小便費力,鞍區(qū)感覺異常及減退等.
       4精神類疾病
       肛門直腸神經(jīng)官能癥［10］：本病患者常自訴肛門直腸墜脹.但兼雜癥狀較多,就診頻繁,主訴不一致或言墜脹,或感麻木,或覺灼燒,或有異物感,或劇痛難忍.每次敘述病情主次難分,前后矛盾,情緒極不穩(wěn)定.在排除器質(zhì)性病變后,可初步診斷為本病.
      生活護理：
      注意不要長時間久坐,適當運動.
      

      病情分析：
      如果你的情況越來越嚴重建議去醫(yī)院看看
      指導(dǎo)意見：
       由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似,直腸癌和肛管癌二者有些癥狀交叉或不典型時,二者臨床診斷常相混,錯誤的診斷并非少見,把肛門直腸癥狀的疾患診斷為痔,延誤直腸癌的治療.診斷另一錯誤是某些肛門出血癥狀的直腸癌病,誤診為痔瘡.尤其二者伴存時,檢查發(fā)現(xiàn)有痔后,即滿足痔的診斷和治療,而長時間不能得出全面的正確診斷.如果對初步印象為痔的患者,仔細詢問病史,認真檢查,就可以防止許多診斷上的錯誤.
      1.痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人.
      2.痔瘡患者的大便有血,這是因排便時擦傷患處,血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有粘液存在.而直腸癌患者的大便則?；煊醒?粘液和濃液,而且大便的習(xí)慣會明顯改變.大便的次數(shù)增多,還伴有里急后重的感覺.倘用藥后腹瀉仍不能減輕,便應(yīng)該特別留意了.
      3.用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法.因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發(fā)生于手指可以觸及的部位.如果用手指由肛門伸入觸之,感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡.如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查后,指套上沾有血液,濃液和粘液者,則極可能患上了直腸癌,應(yīng)該快去醫(yī)院就診,以免錯失治療機會.
      生活護理：
      保持局部清潔衛(wèi)生,合理飲食,不是辛辣的食物,戒煙酒
      
      以上是對“痔瘡與直腸癌”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肛門墜脹原因很多,比如說盆腔炎,腸道痢疾,痔瘡?fù)写箛乐貢r,直腸腫瘤等
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)最近飲食及排便情況排除腸道炎性疾?。皇欠裼型庵?解大便時大便表面帶新鮮血或手紙帶鮮血,如形成血栓性痔瘡,解大便還會疼痛,肛門指檢可捫及；直腸腫瘤可有經(jīng)常解血便或黑便,肛門指檢有時可捫及腫塊,如不能捫及可行腸鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)病變.
      

      病情分析：
      患者情況考慮是痔瘡引起的,痔瘡容易發(fā)生在久坐不活動的人群中,不是太支持直腸癌,直腸癌的發(fā)病年齡一般沒有這么年輕.
      指導(dǎo)意見：
      建議患者還是去醫(yī)院檢查一下,做肛門視診和直腸指檢,還有肛門鏡,查清病因,對癥治療和預(yù)防,如果患者有痔瘡,可以通過飲食和改變不良的生后習(xí)慣和治療來改善.