甲狀腺手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)有什么后遺癥

      病情分析：
      甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：
      ①中,重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者；
      ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；
      ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.
      不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月)；④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者.
      指導(dǎo)意見：
      術(shù)后主要并發(fā)癥：
      1.術(shù)后呼吸困難和窒息：這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,煩燥,發(fā)紺以至窒息.如因出血所引起者,尚有頸部腫脹,引流口滲出鮮血等.如發(fā)生上述情況,應(yīng)立即在床旁拆除縫線,敞開傷口,去除血腫；如情況仍無改善,應(yīng)立即做氣管切開,待病人情況好轉(zhuǎn)后,再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查處理.
      2.喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷引起.如完全切斷或縫扎喉返神經(jīng),損傷是永久性的,挫夾,牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時性,經(jīng)針刺,理療等治療后,一般可在3～6個月內(nèi)逐漸恢復(fù).
      3.喉上神經(jīng)損傷：患者失去喉部的反射性咳嗽,進(jìn)食時,特別是飲水時,就可引起誤咽而嗆咳.一般經(jīng)針刺,理療等可自行恢復(fù).
      4.手足搐搦：手術(shù)時甲狀旁腺誤被一并切除,挫傷或其血液供應(yīng)受累時,都可引起甲狀旁腺功能不足,引起手足搐搦.
      5.甲狀腺危象：發(fā)病原因迄今尚未肯定.
      生活護(hù)理：
      加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理,密切注意病人呼吸,體溫,脈搏,血壓的變化.術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液,每日3次,從16滴開始,逐日逐次減少1滴.如術(shù)前合用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后繼服心得安4～7日.病人應(yīng)取半臥位,以利呼吸及切口引流.幫助病人排痰,床旁放置氣管切開包及手套,以備萬一病人窒息時及時做氣管切開.
      
      

      病情分析：
      甲狀腺手術(shù)要根據(jù)具體病情決定采取的術(shù)式,而并發(fā)癥及復(fù)發(fā)或后遺癥也要綜合評估才可.
      指導(dǎo)意見：
      甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥
      1.術(shù)后呼吸困難和窒息
      是手術(shù)后危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48小時以內(nèi).（1）主要原因：①手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管受壓軟化塌陷；④氣管內(nèi)痰液阻塞；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷.
      （2）處理：一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難,立即床旁搶救.主要措施：①去除病因：拆線,敞開切口,清除血腫；地塞米松等激素靜滴消除喉頭水腫；吸痰給氧等；②如無改善則立即行氣管切開或氣管插管；③如有呼吸心跳暫停者應(yīng)先氣管插管或氣管切開同時再進(jìn)行復(fù)蘇.
      2.創(chuàng)口出血 如有創(chuàng)口腫脹,或引流血量過多,應(yīng)重新手術(shù)止血.
      3.神經(jīng)損傷：包括喉返神經(jīng),喉上神經(jīng)損傷.
      （1）喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)損傷主要由手術(shù)操作的直接損傷引起,如切斷,縫扎,挫夾或牽拉過度,少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的.前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀,后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀.切斷,縫扎所引起的是永久性損傷；挫夾,牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷,經(jīng)理療后,一般在3～6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù).一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶,可由健側(cè)聲帶過度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn)；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難,需作氣管切開.
      （2）喉上神經(jīng)損傷：多為結(jié)扎,切斷甲狀腺上動靜脈時,離甲狀腺腺體上極較遠(yuǎn),未加仔細(xì)分離,連同周圍組織大束結(jié)扎所引起.外支損傷,會使環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛,音調(diào)降低.內(nèi)支損傷,則使喉部粘膜感覺喪失,容易發(fā)誤咽和飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù).
      4.手足抽搐 為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致,血鈣下降至2.0mmol/L以下,輕則面唇,手足麻木,重則四肢抽搐.預(yù)防應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)中保護(hù)好甲狀旁腺安全區(qū)域,避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供.
      處理：癥狀輕者可口服鈣劑.重者發(fā)作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml；口服二氫速固醇長期效果較好.甲狀旁腺永久性損傷經(jīng)補(bǔ)鈣治療四肢抽搐不能改善時,可考慮胎兒帶血管甲狀腺－甲狀旁腺移植至腹股溝區(qū),可有良好效果.
      5.甲狀腺危象 多與術(shù)前準(zhǔn)備不夠,甲亢癥狀未控制有關(guān).表現(xiàn)為術(shù)后高熱,脈搏細(xì)速,嘔吐和精神癥狀等,多發(fā)生于術(shù)后36小時以內(nèi),病情兇險.
      處理：①口服碘劑或靜滴碘化鈉5～10ml（加入葡萄糖溶液500ml中）；②應(yīng)用激素；③普萘洛爾口服或靜滴；④其他：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,降壓藥,強(qiáng)心藥,降溫,吸氧等.
      6.甲狀腺功能減退 多為切除甲狀腺過多或殘留甲狀腺血供不足所致,常表現(xiàn)為術(shù)后無力,水腫.T3,T4值持久低于正常值下限.可口服甲狀腺素治療.
      7.甲亢復(fù)發(fā) 多為甲狀腺殘留過多所致.輕者可用抗甲狀腺藥物治療,重者應(yīng)用131Ⅰ或重新手術(shù)治療.
      生活護(hù)理：
      做任何手術(shù)都會有一定的風(fēng)險,關(guān)鍵是做好術(shù)前評估,及術(shù)后的護(hù)理.
      

      病情分析：
      甲狀腺腫大若是產(chǎn)生臨床癥狀,引起壓迫氣管,食管,喉返神經(jīng)的癥狀,影響正常工作和生活,或者有癌變時,應(yīng)及時施行甲狀腺切除術(shù).
      指導(dǎo)意見：
      術(shù)后主要的并發(fā)癥有：切口出血,喉頭水腫引起的呼吸困難和窒息；喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聲嘶；喉上神經(jīng)損傷引起的飲水嗆咳；誤傷甲狀腺引起的手足抽搐；甚至甲狀腺危象等.由于手術(shù)切除范圍較難計算,或甲狀腺代償功能的不同,還有可能導(dǎo)致甲低或復(fù)發(fā)等.
      生活護(hù)理：
      術(shù)后密切關(guān)注病人呼吸,脈搏,體溫,血壓的變化,預(yù)防甲亢危象的發(fā)生；采用半臥位,以利呼吸和引流切口內(nèi)積血；及時排痰,保持呼吸道通暢；還應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物,定期復(fù)查.
      
      以上是對“甲狀腺手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)有什么后遺癥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,一般手術(shù)進(jìn)行順利的話,是沒事的
      指導(dǎo)意見：
      建議定期帶病人去醫(yī)院復(fù)查,這樣恢復(fù)的快點,還有營養(yǎng)要跟上啊!
      生活護(hù)理：
      天氣轉(zhuǎn)涼,請注意添衣加服,防感冒.溫馨提示：回復(fù)只是給您提供參考意見,不能代替臨床診斷.最后確診還請到相關(guān)醫(yī)院就診：
      

      病情分析：
      患者“兩側(cè)5.2cm*4.3cm壓迫氣管”是甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥,只要沒有甲亢手術(shù)的禁忌癥,應(yīng)該考慮手術(shù).
      指導(dǎo)意見：
      甲狀腺手術(shù)早期有效率達(dá)85％～90％,術(shù)后5～10年的甲亢復(fù)發(fā)率為5％～13.6％,手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療,有一定的風(fēng)險,手術(shù)死亡率＜1％.手術(shù)的并發(fā)癥是出血,感染,氣管軟化,喉返神經(jīng)損害,甲狀腺功能低減,甲減等.特別是本患者甲狀腺長期壓迫氣管可造成氣管軟化,當(dāng)手術(shù)切除大部甲狀腺后,軟化的氣管失去了支撐,可能突然發(fā)生氣管塌陷,造成呼吸困難或窒息,所以術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,觀察,千萬不要大意.
      生活護(hù)理：
      病人手術(shù)麻醉完全清醒后最好取半坐臥位,目的是有利于呼吸及切口的引流；注意呼吸的情況,幫助或鼓勵病人咳痰,以免粘痰在氣管內(nèi)滯留,引起呼吸道感染；注意進(jìn)食水,術(shù)后當(dāng)日或次日,應(yīng)喝溫涼開水和流質(zhì)飲食為宜.進(jìn)食時要求取坐位或半坐臥位,咀嚼慢咽以防嗆咳或吸人氣管內(nèi)；術(shù)后4小時內(nèi)應(yīng)注意有無高熱,心慌,多汗,嘔吐,甚至腹瀉,面部；口唇周圍和手足有無針刺和麻木感；手術(shù)前如果服用碘化油者,術(shù)后仍需繼續(xù)服用,不可突然停藥.
      

      病情分析：
      甲狀腺腫瘤常見有甲狀腺腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺癌等,該患者雙側(cè)甲狀腺增大,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大,但不排除甲狀腺癌的可能,況且該患者已經(jīng)有明顯的氣管壓逼癥狀,是甲狀腺切除的手術(shù)指證.
      指導(dǎo)意見：
      如果是單純的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以行雙側(cè)甲狀腺大部分+峽部切除術(shù),術(shù)中行冰凍切片排除甲狀腺癌的可能.
      術(shù)后并發(fā)癥常見有：損傷一側(cè)喉返神經(jīng)-聲音嘶啞,雙側(cè)喉返神經(jīng)-窒息,損傷喉上神經(jīng)-飲水嗆咳,損傷甲狀旁腺-手足抽搐,另外還有你有氣管壓迫癥狀,術(shù)后出現(xiàn)有氣管塌陷導(dǎo)致窒息的可能,甲狀腺切除后有可能出現(xiàn)甲狀腺功能低下,需要長期口服甲狀腺素藥物.
      如果是甲狀腺腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺重腫復(fù)發(fā)不多,但是甲狀腺癌即使做了甲狀腺全切加頸部淋巴結(jié)清掃也有復(fù)發(fā)可能.
      生活護(hù)理：
      禁煙戒酒 煙酒均為辛燥火烈之物,久之傷陰,化燥,生熱