還是支氣管炎；還是；；

      病情分析：
      您好,支氣管炎的病因?
      支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥.當(dāng)氣溫驟降,呼吸道小血管痙攣缺血,防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵,污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病；吸煙使支氣管痙攣,粘膜變異,纖毛運(yùn)動(dòng)降低,粘液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系.
      指導(dǎo)意見：
      慢性支氣管炎
      慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽,開始癥狀除輕咳之外并無特殊,故不易被病人所注意.部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒,急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病,以后癥狀即持續(xù),反復(fù)發(fā)作.
      慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰.氣喘及反復(fù)呼吸道感染.
      （1）咳嗽 長期,反復(fù),逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn).輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少.夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失.重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈.
      （2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息.偶因劇咳而痰中帶血.
      （3）氣喘 當(dāng)合并呼吸道感染時(shí),由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀.病人咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲,肺部聽診時(shí)有哮鳴音.這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘.
      （4）反復(fù)感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí),容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染.此時(shí)病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒,發(fā)熱等.肺部出現(xiàn)濕性音,查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等.反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視.
      本病早期多無特殊體征,在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音.有時(shí)在咳嗽或咯痰后可暫時(shí)消失.喘息性慢支炎發(fā)作時(shí),可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解后又消失.長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象.
      生活護(hù)理：
      如何預(yù)防慢性支氣管炎?
      (1)戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動(dòng)吸煙,因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)如焦油,尼古丁,氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生.
      (2)注意保暖
      在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因?yàn)楹湟环矫婵山档椭夤艿姆烙δ?另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮,粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染.
      (3)加強(qiáng)鍛煉：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心,肺的貯備能力.
      (4)預(yù)防感冒：注意個(gè)人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒.
      (5)做好環(huán)境保護(hù)：避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎.
      

      病情分析：
      您好,支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染,物理,化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等對(duì)支氣管粘膜損害所造成的炎癥,常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時(shí).急性支氣管炎一般起病較急,病程短,多在一周至三周好轉(zhuǎn),個(gè)別遷延不愈,演變成慢性支氣管炎.慢性支氣管炎以老年人多發(fā),50歲以上患病率為10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起.臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上,每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽,咳痰或氣喘現(xiàn)象.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).
      指導(dǎo)意見：
      慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期：
      1,急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或"咳""痰""喘"等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇.
      2,慢性遷延期：指有不同程度的"咳,痰,喘"癥狀遷延一個(gè)月以上者.
      3,臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持兩個(gè)月以上者.
      急性支氣管炎多見于寒冷季節(jié)發(fā)病,因?yàn)槭軟龊瓦^度疲勞可削弱呼吸道的生理性防御機(jī)能,使感染有發(fā)展的機(jī)會(huì).健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見.病毒感染后抑制肺泡巨嗜細(xì)胞的吞噬和纖毛細(xì)胞的活力,使得細(xì)菌有入侵支氣管的機(jī)會(huì),引起急性支氣管炎.同時(shí)冷空氣,粉塵,刺激氣體等物理,化學(xué)刺激也易引起本病.急性支氣管炎主要是氣管,支氣管粘膜充血,水腫,粘液腺體肥大,分泌物增多,經(jīng)過休息及藥物治療,炎癥消退后,氣管,支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)及功能可恢復(fù)正常.
      慢性支氣管炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜,根據(jù)國內(nèi)外病因調(diào)查及實(shí)驗(yàn)防治研究認(rèn)為,它由多種因素長期相互作用而致病,這些因素包括：感染,物理化學(xué)性刺激,氣象因素,過敏及免疫功能降低等.
      ⑴感染：是引起慢性支氣管炎的一個(gè)常見的重要原因.支氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細(xì)胞并在內(nèi)大量繁殖,破壞粘膜和上皮細(xì)胞,使其失去保護(hù)作用,這使原來存在于呼吸道中的細(xì)菌如流感,嗜血桿菌,肺炎雙球菌等便有了致病作用.
      ⑵物理,化學(xué)性刺激：長期吸煙及空氣被化學(xué)毒物,粉塵或有害的工業(yè)廢氣污染,對(duì)呼吸道粘膜有刺激,損害了粘膜正常的清掃和防御功能,便會(huì)引起慢性支氣管炎.據(jù)普查統(tǒng)計(jì),長年吸煙的比不吸煙的患的慢性支氣管炎的病率高2 .8倍,而且吸煙量越大,發(fā)病率越高.
      ⑶氣象因素：寒冷為慢性支氣管炎發(fā)作的重要誘因.許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發(fā)病,主要是因?yàn)楹浯碳た墒估w毛運(yùn)動(dòng)減弱,氣管痙攣,毛細(xì)血管收縮,影響血液循環(huán),使局部抵抗力降低而易受感染等.此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入氣體濕化不足,痰液粘稠,呼吸道不暢,也是慢性支氣管炎的誘發(fā)因素.
      ⑷過敏：特別是喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病與過敏關(guān)系密切.如對(duì)塵埃,塵螨,真菌,寄生蟲,花粉及化學(xué)氣體過敏,便可使呼吸道粘膜水腫,充血和支氣管痙攣而發(fā)生咳嗽和喘息.
      生活護(hù)理：
      ⑸免疫功能下降：本病50歲以上的老年人發(fā)病率高,這與老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的關(guān)系.老年人腎上腺皮質(zhì)激素與性激素分泌減少,使呼吸道粘膜萎縮,肺組織儲(chǔ)備能力降低,肺組織彈性減退.這些均是容易引起慢性支氣管炎和反復(fù)發(fā)作的原因.
      祝您健康!