淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部..

      您好
      可以采用中藥調(diào)理治療為主,西藥輔助治療.無副作用,不復發(fā),安全可靠.具體用藥還需跟據(jù)您的病情來判定.
      預祝您早日康復!

      病情分析：
      胃鏡檢查示：慢性糜爛型胃竇炎和十二十二指腸球部潰瘍,服用奧美拉唑腸溶膠囊和阿莫西林兩個月,沒錯.因幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要的致病因子,且目前研究表明幽門螺桿菌陽性者的潰瘍復發(fā)率顯著高于陰性者,阿莫西林可有效殺滅之,一般合用膠態(tài)鉍,甲硝唑,2周為1療程；而潰瘍愈合時間為4～6周,抗?jié)冎委煏r間宜長些.
      胃體及胃竇見點狀幾片狀糜爛,這無大礙.因為胃每日接受食物刺激和受到咽下的細菌侵入有輕度炎癥和小的糜爛是理所當然之事,胃粘膜每日就處在這種損傷和修復的動態(tài)平衡之中.但慢性萎縮性胃炎病人可在腸上皮化生(腸化)和不典型增生的基礎上癌變成腸型和分化型胃癌.因此,慢性胃炎防,治的目的主要針對①防止癥狀復發(fā),提高生活質(zhì)量；②預防胃疾病本身進展與惡變,慢性胃炎中慢性淺表性胃炎是最輕的一類,其演變規(guī)律通常是：慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生(其發(fā)展順序為幽門＞胃竇＞胃小彎＞胃大彎)→胃癌,阻斷其中任何一個環(huán)節(jié),就能降低胃癌發(fā)生率,這也是慢性胃炎防,治中最關鍵的問題.
      至于十二指腸球部潰瘍,罕見癌變.但其不論用何種藥物治療,潰瘍的復發(fā)率均可高達70%左右,這是一個尚未完全解決的難題.預防復發(fā)的主要措施是口服抗?jié)兯幬锞S持量,即當潰瘍愈合后繼續(xù)服藥半年至1年.常用法莫替丁20mg或西咪替丁400mg或雷尼替丁150mg,每晚睡前服1次,用奧美拉唑更佳.
      若伴有噯氣飽脹,加用胃動力藥,如嗎叮啉,莫沙必利,西沙必利,援生力維等(選用一種)；伴胃下垂,口服補中益氣丸.還有許多中成藥(如三九胃泰,胃痛定,胃痛寧,香砂養(yǎng)胃丸等),均可選用.
      指導意見：
      大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療.
      一,消除病因 祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質(zhì).
      二,藥物治療 疼痛發(fā)作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1％稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質(zhì)可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵..
      三,手術治療 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變,有人主張應考慮手術治療.
      預后
      預后一般良好.淺表性胃炎可逆轉至正常,亦可演變?yōu)槲s性胃炎.少數(shù)萎縮性胃炎可能演變?yōu)槲赴?據(jù)報道,我國萎縮性胃炎的癌變率約變2.5％.
      生活護理：
      平時應少食多餐,戒煙酒,忌辛辣,不貪涼,不過勞.避免服用刺激性藥品,積極預防,治療口咽部感染.保持精神愉快,不生氣.

      病情分析：
      淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部潰瘍
      指導意見：
      淺表性胃炎伴糜爛
       飲食調(diào)理：胃為水谷之海,主受納和腐熟水谷,與脾相合,共化氣血,以養(yǎng)周身.食有不慎,則極易損其功能,礙其升降.故慢性淺表性胃炎辨證調(diào)護中,飲食調(diào)理亦有重要作用,其主要包括 “食養(yǎng)”和“食療”兩個方面①飲食有節(jié)：早在《內(nèi)經(jīng)》就認識到“飲食自倍,腸胃乃傷”,“生病起于過用”,“食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄”.故對慢性淺表性胃炎病人應避免暴飲暴食,嗜食肥甘厚味,醇酒濁乳,辛辣香燥刺激之品；宜食清淡,富有營養(yǎng),軟硬寒熱得宜.同時應注意飲食衛(wèi)生,以防“病從口入.
      十二指腸球部潰瘍
      一般治療：生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結合,避免過度勞累和精神緊張,進餐要定時,防止饑飽過度,避免辛辣生冷,過咸食物及濃茶,咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習慣.
      生活護理：
      
      以上是對“淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部..”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關病因,病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下：
      (1)病因治療：
      祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.
      (2)飲食療法
      慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.
      (3)藥物治療
      [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物.
      保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散.用法 100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時服,4～5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽.
      ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡合成保護膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝.用法：1.0g,日3～4次.
      ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的.用法：670mg,日3次.
      ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進胃粘膜修復等作用.用法：5g,日3次.
      ⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子.用法：3g,日3次.
      ⑥其他：維酶素2～4片,日3次口服；胃膜素2～3g,日3次口服；氫氧化鋁膠10mg,日3次口服；蓋胃平4片,日3次口服；前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保護和改善胃粘膜的作用.
      消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素,氨基甙類,四環(huán)素類,頭孢菌素類,大環(huán)內(nèi)酯類,硝基咪唑類,呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天；呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服 14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3～4周為一療程；等等.
      此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果.②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體,胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等；丙谷胺,阿托品,普魯本辛等也可用于本病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率,瞳孔,前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法：50mg,日2次.洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌.
      ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安,止嘔靈,嗎丁啉,西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空,防止反流的作用.具體用法：胃復安10mg,日3次；止嘔靈50～100mg,日3次；嗎丁啉10～20mg,日3～4次；西沙比利5～10mg,日2至3次；消膽胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁,硫酸軟骨素等.
      指導意見：
      十二指腸球部潰瘍的治療
      (1)一般治療：生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結合,避免過度勞累和精神緊張,進餐要定時,防止饑飽過度,避免辛辣生冷,過咸食物及濃茶,咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習慣.
      (2)藥物治療
      ①H2受體拮抗劑：常用的藥物有西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最強,雷尼替丁則介于兩者之間.這些藥物對嚴重肝,腎功能不全者應適當減量或慎用.一般情況下,可把一日量在夜間一次服用,劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg.
      ②質(zhì)子泵阻滯劑：常用藥物是奧美拉唑,常用劑量為20～40mg/d,該藥優(yōu)于H?2受體拮抗劑的優(yōu)點是能抑制幽門螺旋桿菌的生長.
      ③制酸劑：是歷史悠久的抗?jié)兯幬?現(xiàn)仍被應用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑) ,餐間服用可中和胃酸3～4小時,一般采用小劑量給藥,15～30ml ,3次/d.
      ④增強粘膜防御力的藥物：膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d,餐前服,8周為一療程.此藥所含鉍的吸收量雖小,但有積蓄作用,故應避免長期服用以防中毒.硫糖鋁,由于鋁能被少量吸收,故對腎功能不全者不宜長期服用.
      ⑤殺滅幽門螺桿菌藥物：臨床常用藥物有羥氨芐青霉素,四環(huán)素,甲硝唑,慶大霉素等.
      (3)手術治療：由于近年來內(nèi)科治療的進展,目前僅限少數(shù)有并發(fā)癥者考慮手術治療.手術適應證為：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效者；②急性穿孔；③內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍.
      生活護理：
      （1）.避免用強烈促進胃液分泌的調(diào)料和食物,如酒類,香精（做糕點用）,桂皮,大料等；以及檸檬汽水,咖啡,濃茶和肉湯,雞湯,蘑菇等原料；還有煙熏臘制的魚,肉,火腿及油煎炸和油膩食物.
      （2）.禁用含纖維素多的蔬菜,如韭菜,芹菜,豆芽菜,圓白菜,白蘿卜等,以及含有揮發(fā)油的蔬菜,如蔥頭,生蒜,生蔥,小茴香等亦應忌用.
      （3）.禁用含嘌呤較多的食物,如黃豆,蠶豆,豆腐絲,豆腐干,熏干等,因為它有促進胃液分泌作用,并造成粗糙植物纖維對胃粘膜的機械刺激作用,同時在胃內(nèi)停留長達4--5個小時,還易產(chǎn)氣,故應禁用.
      （4）.不宜食用糯米食品.糯米和其他糧食一樣,主要成分也是淀粉,他們都是由多種葡萄糖分子,經(jīng)過脫水縮合而形成.但由于糯米淀粉中葡萄糖分子縮合時,其連接方式與其他糧食淀粉有所不同,因而糯米經(jīng)過煮熟之后,無論是糯米飯,還是糯米制作的其它食品,其粘性均較大,正常人吃后,也較難消化,滯留在胃內(nèi)的時間長,從而刺激胃壁細胞及胃幽門部的細胞,使胃酸分泌增加.潰瘍病人食后,往往會使疼痛加劇,甚至誘發(fā)胃穿孔,出血.因此,潰瘍病人不宜吃糯米食品.
      （5）.忌飲牛奶.牛奶鮮美可口,營養(yǎng)豐富,曾被認為是胃部和十二指腸潰瘍病人的理想飲料.但最近研究發(fā)現(xiàn),潰瘍病人食用牛奶,可使病情加劇.因為牛奶和啤酒一樣,可以引起胃酸的大量分泌.牛奶剛入胃時候,能稀釋胃酸濃度,緩和胃酸對胃,十二指腸潰瘍刺激,可使上腹不適得到暫時緩解.但經(jīng)過片刻后,牛奶又成為胃粘膜的刺激因素,從而產(chǎn)生更多的胃酸,使病情進一步惡化.因此,潰瘍病人不宜飲用牛奶.
      （6）.忌飲茶.對健康人來說,飲茶是有益的,但是對潰瘍病患者,飲茶則有害無益.因為茶的作用于胃粘膜后,可促使胃酸分泌增多,尤其是對十二指腸潰瘍患者,這種作用更為明顯.胃酸分泌過多,便抵消了抗酸藥物的療效,不利于潰瘍的愈合.因此,為了促進潰瘍面的愈合,潰瘍病患者最好是不飲茶,特別的是要禁飲濃茶.
      （7）.忌冰凍和過熱飲食.飲食溫度適中,飲水,湯不宜過熱.
      （8）.忌飲食無律無度.宜少吃多餐,避免饑餓痛,疼痛時候可吃一兩塊蘇打餅干.個人找到的一些食療藥膳,可以有選擇的食用.

      病情分析：
      不用擔心,是可以治療好的
      指導意見：
      藥物用奧美拉唑類,達喜等.如果HP陽性的,加用二種抗生素（替硝唑,阿莫西林）.
      生活護理：
      生活有規(guī)律,注意勞逸結合與休息,飲食宜吃易消化的清淡食物,避免暴飲暴食,不要過饑或過飽,不吃過粗,過硬,過酸,過熱,辛辣,過咸,或刺激性食物,禁煙,酒,咖啡,濃茶等飲料.牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時,但其所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌,故不宜多飲.原則上須強調(diào)進餐要定時的.
      

      病情分析：
      這個最好馬上治療,否則的慢性的胃炎也容易引起胃潰瘍,而且胃潰瘍時間長了容易引起癌變,潰瘍病和胃炎的治療稍有不同,但是大致差不多,三聯(lián)或者四聯(lián)療法可以治愈,去專門的醫(yī)院消化科看一下,徹底治愈對你有很大好處.
      指導意見：
      得了胃病飲食上要注意以下11條原則：
      1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利.
      2.少吃食腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃.
      3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥.
      4.規(guī)律飲食：研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化.
      5.定時定量：要做到每餐食量適度,每日三餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽.
      6.溫度適宜：飲食的溫度應以“不燙不涼”為度.
      7.細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔.對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用.
      8.飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化.
      9.注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒.
      10.避免刺激：不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病.應少飲酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物.
      11.補充維生素C：維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力.因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果.
      12,生活規(guī)律,避免熬夜,心情保持愉快,減少無謂的煩惱
      13,以易於消化的烹調(diào)方式為主（如蒸,煮,燉）等 .
      生活護理：
      一般療法：
      生活有規(guī)律,注意勞逸結合與休息,飲食宜吃易消化的清淡食物,避免暴飲暴食,不要過饑或過飽,不吃過粗,過硬,過酸,過熱,辛辣,過咸,或刺激性食物,禁煙,酒,咖啡,濃茶等飲料.牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時,但其所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌,故不宜多飲.原則上須強調(diào)進餐要定時的.
       不過還要配合藥物治療才能取得更好的療效的.

      病情分析：
      消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍,潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層,不同于糜爛
      指導意見：
      藥物：1.抑制胃酸的藥物,雷尼替丁,法尼替丁 奧美拉唑 2.保護胃粘膜的藥物 硫糖鋁,枸櫞酸鉍鉀
      生活護理：
      生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結合,避免過度勞累和緊張.注意飲食規(guī)律,戒煙酒
      以上是對“淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部..”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！