治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好藥？

      病情分析：
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥.可反復(fù)發(fā)作并累及心臟.臨床一以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚,重著,疼痛為特征.屬變態(tài)反應(yīng)性疾病.是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝踝,肩,肘腕等大關(guān)節(jié),常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅腫,灼熱,劇痛部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作.若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變.
      指導(dǎo)意見：
      一,藥物治療 治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯(lián)合用藥.常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：
      1.非淄體抗炎藥 此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對(duì)解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程.臨床上常用的有布洛芬,萘普生,雙氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.
      2.慢作用抗風(fēng)濕藥 此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病.對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢.常用的有金合劑（肌注或口服）,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.
      3.細(xì)胞毒藥物 此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用.常用的有環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用.
      4.腎上腺皮質(zhì)激素 本類藥物是強(qiáng)的抗炎,抗過敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后,但不能根治這些疾病.其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用.
      二,外科療法 包括不同的矯形手術(shù),人工關(guān)節(jié)的置換,滑膜切除等.手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力.
      三,代替療法 鑒于目前針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療法,所以80年代開始,世界上各發(fā)達(dá)國家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎,并取得臨床上的療效驗(yàn)證.現(xiàn)在,在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認(rèn)定為藥品,日本也選定了企業(yè)專門提供臨床之用.純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制,改善甚至徹底控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有使用一年內(nèi)完全控制病情的大量的案例.現(xiàn)在,它已被發(fā)達(dá)國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán),實(shí)施前瞻性研究,并且被廣泛推廣于臨床之中,為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來了新的希望.
      四,其他治療 包括物理,康復(fù),職業(yè)訓(xùn)練,心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,不僅可以采用中醫(yī),西醫(yī)治療,患者也可以輔以飲食療法,加快康復(fù)進(jìn)程.
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在配制藥膳時(shí),應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治的基本原則,采用虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,寒者熱之,熱者寒之等法則.配膳時(shí)要根據(jù)“證”的陰陽,虛實(shí),寒熱,分別給予不同的藥膳配方.一般而言,風(fēng)(行)痹患者宜用蔥,姜等辛濕發(fā)散之品；寒(痛)痹患者宜用胡椒,干姜等濕熱之品,而要忌食生冷；濕(著)痹患者宜用茯苓,苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者一般有濕熱之邪交織的病機(jī),藥膳宜采用黃豆芽,綠豆芽,絲瓜,冬瓜等食物,不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物.
      1.木瓜湯
      組成：木瓜4個(gè),白蜜1kg.
      做法：將木瓜蒸熟去皮,研爛如泥,白蜜1kg煉凈.將兩物調(diào)勻,放入凈瓷器內(nèi)盛之.每日晨起用開水沖調(diào)1～2匙飲用.
      功效：通痹止痛.
      2.老桑枝煲雞
      組成：老桑枝60g,雌雞1只約500g
      做法：將老桑枝和雞加水適量煲湯,用食鹽少許調(diào)味,喝湯吃肉.
      功效：能溫經(jīng)散寒,清熱除濕.
      3.木瓜粥
      組成：木瓜10g,薏苡仁30,梗米30g.
      做法：木瓜與薏米,梗米一起放入鍋內(nèi),加冷水適量,武火煲沸后文火燉薏苡仁酥爛即可食用.喜糖食者可加入白糖1匙,宜每日或間日食用.
      功效：祛濕消腫,解熱鎮(zhèn)痛.
      4.川烏粥
      組成：生川烏頭3～5g,粳米30g,姜汁10滴,蜂蜜適量.
      做法：將烏頭搗碎研為極細(xì)末,粳米煮粥,沸后加入川烏頭末改文火慢煎,熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻,稍煮一二沸即可.宜溫服.患者有熱性疼痛,在發(fā)熱期間及孕婦忌服.本方不可與半夏,瓜蔞,貝母,白及,白蘞等中藥同服.
      功效：祛寒止痛.
      5.胡椒根煲老母雞
      做法：每次可用胡椒根６０克（鮮品９０克）,老母雞１只（約５００～７５０克）,紅棗６個(gè).制作時(shí),先將老母雞剖殺,去毛及內(nèi)臟,洗凈血污,斬成粗塊備用；胡椒根洗凈沙泥,斬成小段備用；紅棗洗凈去核.將老母雞肉,胡椒根,紅棗肉同放進(jìn)沙鍋內(nèi),加進(jìn)適量清水,用武火煮開后,再用中火煲１個(gè)半小時(shí),然后用食鹽調(diào)味,待溫分次飲湯吃雞肉,紅棗.
      功效：本湯具有滋補(bǔ)氣血,溫散寒濕作用.
      6.眼鏡蛇煲胡椒根湯
      做法：每次可用眼鏡蛇肉（可連皮,但要去除蛇鱗）３００克,胡椒根６０克（鮮品９０克）,枸杞子２０克.制作時(shí),先將眼鏡蛇剖殺,去頭及內(nèi)臟,洗凈血污,斬小段備用；蛇膽則另用瓦碗裝好；胡椒根洗凈沙泥,斬小段備用；枸杞子洗凈.將眼鏡蛇肉,胡椒根,枸杞子同放沙鍋內(nèi),加適量清水,用中火煲湯,約兩個(gè)半小時(shí)便可.然后用鹽調(diào)味,隨量飲湯吃蛇肉,枸杞子.另外可將瓦碗盛裝的蛇膽,放在鍋內(nèi)隔水燉過,然后沖服,則效果更好.
      功效：本湯具有祛風(fēng)通絡(luò),散寒止痛的作用.
      7.黃芪蛇肉湯
      做法：每次可用活蛇一條（肉２５０克）,黃芪３０克,當(dāng)歸９克,生薏米６０克,紅棗５個(gè).制作時(shí),取活蛇剖殺,去頭及蛇皮,內(nèi)臟,洗凈血污,斬成小段備用；黃芪洗凈,切成小段；當(dāng)歸,生薏米洗凈雜質(zhì),當(dāng)歸切成薄片；紅棗洗凈去核.將五物同放沙鍋內(nèi),加適量清水,先用武火煮開后,改用文火煮湯約１個(gè)半小時(shí).調(diào)味后待溫,飲湯吃蛇肉.
      功效：本方具有補(bǔ)氣活血,祛濕逐痹的作用.
      8.老桑枝煲母雞湯
      做法：每次可用老桑枝６０克（鮮品１２０克）,母雞一只（約５００克）,食鹽少量.制作時(shí),先將母雞剖殺,去毛及內(nèi)臟,然后洗凈血污,斬成粗塊備用.然后將母雞肉,老桑枝同放入沙鍋內(nèi),加進(jìn)適量清水,用中火煲湯.湯成后用鹽調(diào)味,待溫分兩次飲湯吃雞肉.
      功效：本湯有益精髓,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié)的功效.
      9.熟附子狗肉湯
      做法：每次可用鮮狗肉１５０克,熟附子１０克,桂枝９克,生姜１５克,紅棗６個(gè).制作時(shí),先將鮮狗肉洗凈血污,斬塊狀備用；生姜洗凈沙泥,去皮切成片狀；桂枝,熟附子洗凈；紅棗洗凈去核.然后用鐵鍋放油燒滾,下姜片和鮮狗肉,將狗肉炒至微黃赤,干水,再將狗肉,生姜片鏟起放進(jìn)沙鍋內(nèi),加進(jìn)洗凈的熟附子,桂枝,紅棗肉和適量清水,先用武火煮開,再用文火煮兩個(gè)半小時(shí),至狗肉熟爛,口嘗其湯無麻辣感為度.加食鹽調(diào)味,待溫隨量飲湯吃肉.
      功效：本湯有祛風(fēng)除濕,逐寒止痛作用.
      10.竹葉酒
      主要原料：淡竹葉30 克,白酒500 克.
      制作方法：將淡竹葉剪碎裝入紗布袋中,浸泡酒內(nèi),3 日后即可飲用.
      效用說明：祛風(fēng)濕,暢心神.適宜于風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)熱痛而心煩,尿黃赤者.
      生活護(hù)理：
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般宜進(jìn)高蛋白,高熱量,易消化的食物,少食辛辣刺激及生冷,油膩之物.飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
      (1)飲食要節(jié)制.飲食要定時(shí),定量,食物的軟,硬,冷,熱均要適宜.不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱,營養(yǎng)不夠而暴飲暴食,增加脾胃負(fù)擔(dān),傷及消化功能.
      (2)飲食宜清淡.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨,又長期以藥物為伴.病發(fā)作時(shí),更是茶飯不香,故食宜清淡.一則可以保持較好的食欲,二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能,以增強(qiáng)抗病能力.
      (3)飲食不可偏嗜.雞鴨魚肉,五谷雜糧,蔬菜瓜果均不可忽視,應(yīng)搭配合理.
      (4)正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ).無論食補(bǔ)還是藥補(bǔ),對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的,但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來進(jìn)行.如牛奶,豆?jié){,麥乳精,巧克力雖是營養(yǎng)佳品,但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者,多食反而腹脹不適,不思飲食；人參,白木耳,阿膠雖能補(bǔ)氣養(yǎng)血,但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之反而壅氣助濕,非但病不能去,反添病痛.
      (5)注意飲食宜忌.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有的病程較長,如果患病后忌口太嚴(yán),長年日久,影響營養(yǎng)的吸收,對(duì)疾病的康復(fù)不利.一般說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以食用任何飲食,不必忌口.只是在急性期或急性發(fā)作,關(guān)節(jié)紅腫灼熱時(shí),不宜進(jìn)辛辣刺激的食物；久病脾胃虛寒者,少食生冷瓜果及蝦,蟹,竹筍之類.一旦病情穩(wěn)定,忌口即可放寬.
      

      病情分析：
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性的自身免疫性疾病.其特征性的癥狀是對(duì)稱性的,多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變,常見為受累關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,功能下降,病變呈持續(xù),反復(fù)發(fā)作的過程.
      指導(dǎo)意見：
      如果確診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療措施包括,1.一般性治療：休息,關(guān)節(jié)制動(dòng)（急性期）,關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期）,物理療法.臥床休息只適用于急性期,發(fā)熱以及內(nèi)臟受累的患者
      2.藥物治療：非甾體抗炎藥：具有鎮(zhèn)痛消腫作用,是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥,但不能控制病情,必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服.常用藥物有布洛芬,萘普生,吲哚美辛等
      3.改變病情的抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶呤 柳氮黃吡啶 等
      4,糖皮質(zhì)激素,本藥有強(qiáng)大的抗炎作用,可使關(guān)節(jié)炎癥狀得到迅速而明顯的緩解,但不能根治,停藥后易復(fù)發(fā)
      生活護(hù)理：
      疾病的自然病程規(guī)律在各個(gè)患者不一,有少數(shù)在短期發(fā)作后可以自行緩解,不留后遺癥.另有少數(shù)在極短1-2年間就進(jìn)入到關(guān)節(jié)和骨的明顯破壞.大多數(shù)患者則出現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過程并出現(xiàn)輕重不等的關(guān)節(jié)畸形和功能受損.應(yīng)盡早在疾病的早期的到充分合理的治療,因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)炎尚有可逆性的可能,待到關(guān)節(jié)軟骨破壞時(shí)則往往是不可逆的.