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這種病癥及檢測單結果怎么診斷是否是肝癌?

男 | 60歲 懸賞2個健康幣 2009-11-23 14:04:43 5人回復 來自沈陽市

健康咨詢描述: 這種病癥及檢測單結果怎么診斷是否是肝癌?
主要癥狀:肝硬化,肝右葉見2個異常結節(jié)
發(fā)病時間:09年10月28日
化驗檢查結果:請見下面詳細化驗單

曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院,目前已出院
醫(yī)生,您好.我父親今年60歲,長年喝酒,10月28日夜吐血,月1000毫升左右,到沈陽盛京醫(yī)院(醫(yī)大二院)急診,診斷為酒精性肝硬化,上消化道大出血,肝功能失代償期,第二日開始住院,約10天,期間給與翰康3.0減輕門脈壓力,邦亭靜推止血,艾尼松靜點抑酸,龍澤瑞靜點保肝,由于白蛋白過敏,所以在輸入一定數(shù)量的白蛋白后,我父親出現(xiàn)排斥高燒現(xiàn)象,所以停止輸入白蛋白.現(xiàn)在已經(jīng)出院,在家靜養(yǎng).在醫(yī)院做三維彩超發(fā)現(xiàn)實性腫物,聽急診醫(yī)生建議,采用增強CT來確診是否肝癌,但結果仍舊不明,現(xiàn)將入院開始的化驗單寫出來,希望各位專家?guī)椭袛嘁幌?謝謝.
1:三維彩超
10.28 超聲所見 肝臟增大,肝表面不光滑,肝實質回聲普遍粗糙,肝右葉見2.8X1.8CM實性腫物,邊界清,內呈低回聲,CDFI可檢出血流信號.門靜脈主干直徑約1.1cm.CDFI:肝臟及門靜脈血流信號未見明顯異常.膽內外膽管未見擴張.膽囊大小約7.1X4.9cm,壁厚約0.2cm.脾肋間厚約4.1cm.胰腺受腸氣干擾顯示不清.腹腔可見深約1.4cm游離液體.
11.17 超聲所見 肝臟稍小,肝表面不光滑,肝實質回聲普遍粗糙,肝右葉見3.0X2.0CM實性腫物,邊界模糊,內呈低回聲,CDFI可檢出血流信號.肝右葉另見1.7cm強回聲帶,形態(tài)不規(guī)整.門靜脈主干直徑約1.0cm.CDFI:肝臟及門靜脈血流信號未見明顯異常.膽內外膽管未見擴張.膽囊大小約6.9X3.0cm,壁厚約0.2cm.脾肋間厚約4.3cm.腹腔未見明顯積液液體.
2.增強CT
肝臟形態(tài)不整,肝右葉比例失調,肝裂增寬,肝表面凹凸不平.肝右葉見兩個異常結節(jié),S5,6段交界處者較大,約2.5X2.0cm,動脈期不均勻強化,中心見壞死;S6段姐姐約2.2X2.0cm,動脈期斑片狀強化,實質期上述結節(jié)呈略低密度,邊界不清.
肝左葉見不規(guī)則鈣化灶.
脾大,增厚.肝表面見腹水,深度約1.0cm,腹膜后及食道下段,賁門周圍見曲張靜脈.
所掃范圍內結腸肝曲及橫結腸明顯水腫.腸系膜上靜脈及門靜脈充盈上可.
診斷:1.肝硬化,脾大,腹水.肝右葉兩個富血供結節(jié),不排除肝癌.2.結腸水腫,請結合臨床.(也就是說增強CT沒看出上述兩個結節(jié)是否是癌變)
3.乙肝病毒,尿常規(guī),胸片,便常規(guī)+潛血,Hiv+TPPA,肌鈣蛋白I,化驗都正常.
4.血小板低,凝血功能差,但現(xiàn)在已有所改善.
5.肝功一直不好,白蛋白較低,住院時28.8,現(xiàn)在是30.6(參考值為35-53),谷丙轉氨酶為50(參考值0-40),谷草轉氨酶71(參考值5-34)
6.甲胎蛋白,檢測過兩次,都是正常值之內,最后一次是11月16日,AFP甲胎蛋白為7.31(參考值是0-9).我聽說甲胎蛋白是檢測肝癌的一項重要指標,我父親兩次都是正常的,應該可以排除假陰,是否能排除肝癌?
我父親每年單位都在體檢,從07年開始三維彩超就發(fā)現(xiàn)有強回聲帶,這是否是腫瘤?不是說肝癌生存時間很短嗎?我父親從發(fā)現(xiàn)強回聲帶已經(jīng)將近3年了.
我咨詢了沈陽盛京醫(yī)院腫瘤科,一位女大夫說結節(jié)太小了,她個人看起來不像,又有一位男大夫也說小,但不能排除;我又問了消化內科的主任醫(yī)師,答復也是太小了,現(xiàn)在做增強CT,增強磁共振也看不出,需要過兩個才能做出來看看.現(xiàn)在弄得我腦袋一團麻,肝癌怎么才能診斷?肝硬化應該做不了穿刺活檢,難道AFP甲胎蛋白陰性不能證明什么嗎?希望醫(yī)生能給與指導,謝謝!

想得到怎樣的幫助:這種病癥及檢測單結果怎么診斷是否是肝癌?

醫(yī)生回復區(qū)

伏沭濱
伏沭濱 臨沂市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長頸肩腰腿痛的診斷,保守治療,微創(chuàng)介入治療。 幫助網(wǎng)友:61624
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2021-09-25 22:25:26 我要投訴

      考慮您的情況不能排除肝臟的惡性腫瘤性病變的,建議您最好去正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科就診,結合專科醫(yī)生意見來確定肝內異?;芈暯Y節(jié)的性質,如果是惡性病變的話,需要及時的進行相應的治療!

iiyi-CHENLG
iiyi-CHENLG 其他
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2009-11-23 20:20:51

      患者肝硬化晚期,即使是合并了肝癌,也不能做介入化療,建議查AFP除外肝癌.同時嚴密觀察.

錢菊芬
錢菊芬 其他 幫助網(wǎng)友:8291稱贊:497
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2009-11-23 14:28:34 我要投訴

      你好,病人有肝硬化病史,現(xiàn)在肝臟又有占位性病變,通過觀察,還處于生長狀態(tài),考慮肝癌的可能性比較大.甲胎蛋白雖然屬于一項特異性指標,但不是所有的肝癌患者都會升高,有20%的病人可以無明顯增高,所以通過這個結果也不能排除.在沒有取到癌細胞之前,可以先按照肝癌,采取中醫(yī)的方法來治療,通過一系列不是化療藥物的抗癌藥物(比如:華蟾素注射液,康艾注射液,復方木雞系列用藥,扶正抑瘤飲等),抑制體內腫瘤細胞的活性,控制病情發(fā)展,還能提高機體自身的抗腫瘤能力,增加治療效果.最好跟醫(yī)院聯(lián)系,提供片子以及一系列檢查資料,可以幫助病人分析病情,制定具體的方案.
      以上是對“這種病癥及檢測單結果怎么診斷是否是肝癌?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

師恩義主任
師恩義主任 其他 擅長: 對肺癌、胃癌、食道癌等消化、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤及骨轉 幫助網(wǎng)友:10971稱贊:593
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2009-11-23 15:33:58 我要投訴

      患者年齡比較大了,AFP有可能出現(xiàn)假隱性的.目前的檢查結果很難排除肝癌的可能.目前治療方面建議先進行保肝治療,定期檢查(三個月左右檢查一次).肝癌的診斷一般是通過影像學檢查結合腫瘤標志物檢查來進行診斷.但是目前你的檢查資料確實很難確診.你可以帶著檢查資料來醫(yī)院會診一下,看能否確診.沒見到檢查片子,目前不好說是不是肝癌.

梁荷英
梁荷英 醫(yī)師 擅長: 肝病,血管瘤、囊腫、各種占位活檢 幫助網(wǎng)友:12稱贊:1
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2009-11-25 16:47:10 我要投訴

      肝內結節(jié)做超聲引導下穿刺活檢,以提供病理診斷.從 CT,彩超及相關化驗上來看肝硬化進展期,兩個結節(jié)有惡變的可能.

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