多囊卵巢綜合癥應(yīng)吃什么藥

      病情分析：
      雙側(cè)多囊卵巢綜合癥的診斷并不困難,凡年輕婦女患有較長時(shí)間的月經(jīng)稀少或閉經(jīng),婚后多年不孕,體表出現(xiàn)多毛,檢查多毛的分布情況 仔細(xì)檢查口角,乳頭周圍,下腹中線,恥骨聯(lián)合等處.則應(yīng)想到可能為此種綜合征的患者.若患者無多毛體征,則不需要測定尿內(nèi)17-酮類固醇激素及血清中睪丸酮等的含量.
      指導(dǎo)意見：
      1.飲食調(diào)節(jié)加適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以控制體重.
      2.藥物治療：常用的有氯米芬,HCG,地塞米松,螺內(nèi)酯,溴隱亭,二甲雙胍,泰爾絲(異維A酸丸),達(dá)英一35等.
      3.手術(shù)治療包括：卵巢表面打孔及卵巢楔形切除術(shù),以降低雄激素水平,從而減輕多毛癥狀,提高妊娠率.
      生活護(hù)理：
      但手術(shù)治療有造成機(jī)械性不孕,習(xí)慣性流產(chǎn),卵巢早衰,療效不持久,癥狀復(fù)發(fā)的缺點(diǎn).

      病情分析：
      具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).
      指導(dǎo)意見：
      藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphene citrate,CC）為主,并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物.
      1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物,使用簡單,安全,有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔?引起GnRH-GnH釋放,增加促發(fā)排卵,并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成（Kerin 1985）.
      方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg.以免引起高刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）.以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率.
      2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者.三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進(jìn)排卵,作用機(jī)理同CC.
      方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d,連服5天.治療效果相似于CC.
      3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者.即在完成CC50～200mg/d×5治療后,于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位,或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG.
      4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者.方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50％.
      5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者.其排卵率81％,妊娠率75％.
      6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者.hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注,在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時(shí)肌注hCG.
      7.純化FSH（pure FSH）-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于,降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值.最近的臨床資料表明;在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進(jìn)IVF的成功率,故該組治療仍待進(jìn)一步觀察.
      8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏,防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（premature luteinization）和平抑高雄激素血癥.PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌.該組治療3周期的妊娠率達(dá)77％高于單純hMG或HCG治療組.
      9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效.施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38％,妊娠率8％.
      生活護(hù)理：
      多囊卵巢綜合征最顯著的特征是無排卵.由于沒有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素.雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生.而孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng).如果子宮內(nèi)膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用,就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長和子宮內(nèi)膜癌.另外,也是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者不能排卵,所以她們無法自然懷孕,多囊卵巢綜合征患者是最常見的不孕癥患者.
      

      病情分析：
      具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).
      多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.多囊卵巢綜合癥（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性無排卵,閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群.多囊卵巢綜合征,是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變,其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化,是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加,LH/FSH比值增高.
      指導(dǎo)意見：
      本病的病因?yàn)榉A賦不足,素體虧虛,飲食勞倦,情志刺激等；而導(dǎo)致肝,脾,腎功能的失調(diào)；病變臟器重在脾,腎,涉及于肝；病理重點(diǎn)主要是肝氣郁結(jié),脾腎虧虛,陰陽失調(diào),氣血不足,瘀血阻滯,痰濕內(nèi)停.在治療上以補(bǔ)腎助陽或滋腎養(yǎng)陰,益氣健脾為主,兼以疏肝理氣,活血化瘀,燥濕化痰,軟堅(jiān)散結(jié)等法.臨床常分以下幾型辨治.
      1.痰濕內(nèi)停
      主證 形體肥胖,倦怠懶動(dòng),胸悶氣短,脘痞納呆,毛發(fā)偏多,大便秘結(jié),閉經(jīng)不孕,白帶量多,或見腹中包塊,按之疼痛,舌體胖大,邊有齒痕,或舌質(zhì)紫暗,舌苔厚膩,脈滑或滑.
      治法 燥濕化痰,益氣健脾.
      2.肝郁化火
      主證 形壯體胖,面目紅赤,痤瘡叢生,煩躁易怒,頭痛眩暈,胸脅脹痛,失眠多夢,口干口苦,閉經(jīng),大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù).
      治法 清肝瀉火,佐以理氣
      3.痰瘀互結(jié)
      主證 形體肥胖,面色偏黯,毛發(fā)濃密,胸脘滿悶,倦怠乏力,多懶動(dòng),頭暈?zāi)垦?白帶量多,閉經(jīng)不孕,或月經(jīng)量多,經(jīng)期提前,少腹作痛,舌體胖大,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔厚膩,脈沉細(xì).
      治法 燥濕化痰丸,少腹逐瘀湯加減.
      4.腎陽虛證
      主證 腰膝酸軟而痛,畏寒肢冷,雙下肢為甚,懶動(dòng)乏力,面色偏暗,月經(jīng)量少色淡或閉經(jīng)不孕,性欲冷淡,事下清稀,小便頻數(shù),大便時(shí)稀,舌淡胖,苔白膩,脈沉細(xì).
      治法 溫補(bǔ)腎陽
      5.腎陰虛證
      主證 腰膝酸軟,眩暈耳鳴,失眠多夢,手足心熱,咽干顴紅,月經(jīng)量少或閉經(jīng),或見月經(jīng)先期,淋漓不盡,小便短赤,大便干結(jié),舌紅少津,苔少或光剝,脈細(xì)數(shù).
      治法 滋補(bǔ)腎陰.
      6.脾腎陽虛
      主證 形體肥胖,面色(白光)的,頭錯(cuò)乏力,懶動(dòng)多畏寒肢冷,腰腹或下肢冷痛,小便短赤,大便溏瀉,閉經(jīng)不孕,舌淡苔白,脈沉細(xì).
      治法 健脾溫腎.
      7.氣血兩虛
      主證 面色萎黃,形體瘦弱,頭暈?zāi)垦?少氣懶言,乏力自汗,心悸失眠,閉經(jīng)或崩漏,納呆便溏,舌淡嫩邊有齒痕,脈細(xì)弱.
      治法 健脾益氣,養(yǎng)血生血.
      多囊卵巢綜合癥西醫(yī)藥可以臨時(shí)控制病情,但是難以根治.
      建議你采用中藥進(jìn)行治療,中醫(yī)治療需要結(jié)合具體脈象進(jìn)行辯證,從根本上入手,對證用藥,可達(dá)到正常排卵.
      生活護(hù)理：
      目前治療多囊卵巢有三大途徑：1,激素療法,常用的激素有達(dá)英-35,媽富隆,克羅米酚,二甲雙胍等
      2,中藥制療：中藥治療也是以調(diào)經(jīng)和促排卵為主.3,手術(shù)治療：將卵巢采用1/3楔形切除.
      用常規(guī)的方法治療為何久治不愈
      這還要從患病的病根說起,患了多囊卵巢以后,為何會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),不排卵?有些人會(huì)出現(xiàn)肥胖,
      多毛,痤瘡等綜合癥,如果查激素會(huì)出現(xiàn)雄性激素過高,胰島素釋放實(shí)驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗等,出現(xiàn)這一系
      列癥狀和體癥,是由于卵巢出毛病了,卵巢內(nèi)出現(xiàn)了多囊.卵巢的作用是排卵,分泌女性激素等,當(dāng)卵巢
      出現(xiàn)病變,直接影響到排卵和女性激素的分泌,所以會(huì)出現(xiàn)不排卵和卵泡長不成熟或雄性激素增高等.它
      還能直接影響卵巢軸向腦垂體釋放錯(cuò)誤的信息,出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂,胰島素抵抗,肥胖,多毛等臨床癥狀
      ,所以要想使多囊卵巢從根本上治愈,必須使卵巢恢復(fù)其正常功能.卵巢內(nèi)部的病變祛除了,多囊消失,月經(jīng)和
      排卵功能自然就會(huì)正常.粗壯的汗毛會(huì)變的柔軟,肥胖的身體會(huì)自然消瘦,激素水平又回到了正常.
      為什么說許多病人服用了很多藥物,治療療效不佳,這是因?yàn)檫x擇的治療方法和方式不正確,常規(guī)的治療是以
      促排卵和調(diào)經(jīng)為主,僅僅是圍繞著這個(gè)病引起的現(xiàn)象來治療.為什么不來月經(jīng)不排卵呀!正是因?yàn)槁殉渤雒?br />      了,卵巢內(nèi)出現(xiàn)了多囊,才會(huì)出現(xiàn)不來月經(jīng)不排卵的現(xiàn)象,要想使這個(gè)病徹底治愈,必須使卵巢內(nèi)的多囊消失,
      使卵巢功能恢復(fù)到和正常女性的卵巢一樣,有正常的排卵;正常的月經(jīng),只有這樣多囊卵巢綜合癥才能從根
      本上治愈.
      以上是對“多囊卵巢綜合癥應(yīng)吃什么藥”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).
      多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.多囊卵巢綜合癥（polycystic ovary syndrome,PCOS;Stein-Leventhal Syndrome;sclerocystic ovary disease）是以慢性無排卵,閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群.多囊卵巢綜合征,是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變,其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化,是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加,LH/FSH比值增高.
      指導(dǎo)意見：
      即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗,藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù).
      （一）飲食管理：重點(diǎn)是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali 1986）.
      （二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphene citrate,CC）為主,并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物.
      1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物,使用簡單,安全,有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔?引起GnRH-GnH釋放,增加促發(fā)排卵,并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成（Kerin 1985）.
      方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg.以免引起高刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）.以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率.
      2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者.三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進(jìn)排卵,作用機(jī)理同CC.
      方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d,連服5天.治療效果相似于CC.
      3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者.即在完成CC50～200mg/d×5治療后,于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位,或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG.
      4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者.方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50％.
      5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者.其排卵率81％,妊娠率75％.
      6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者.hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注,在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時(shí)肌注hCG.
      7.純化FSH（pure FSH）-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于,降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值.最近的臨床資料表明;在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進(jìn)IVF的成功率,故該組治療仍待進(jìn)一步觀察.
      8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏,防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（premature luteinization）和平抑高雄激素血癥.PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌.該組治療3周期的妊娠率達(dá)77％高于單純hMG或HCG治療組.
      9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效.施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38％,妊娠率8％
      生活護(hù)理：
      多囊卵巢綜合征是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起的,不屬于器質(zhì)性疾病.因此在一般情況下不需要手術(shù)治療.