美尼爾綜合癥

      病情分析：
      美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病.本病以突發(fā)性眩暈,耳鳴,耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn),眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期.病人多數(shù)為中年人,患者性別無明顯差異,首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病.
      指導(dǎo)意見：
      1：保持安靜,靜臥
      2：對(duì)癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥：如安定,谷維素；配合非那根.
      3：酌情選用血管擴(kuò)張藥：西比林,氫溴酸山莨菪堿（654-2）
      4：應(yīng)用利尿藥：雙氫克尿噻,氨本蹀定.
      5：局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉.
      生活護(hù)理：
      發(fā)作時(shí)要靜臥,戒急噪,進(jìn)清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙,酒,茶.在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當(dāng).

      病情分析：
      美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病.本病以突發(fā)性眩暈,耳鳴,耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn),眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期.病人多數(shù)為中年人,患者性別無明顯差異,首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病.
      美尼爾氏病的癥狀各人不盡相同,發(fā)作期的主要癥狀為：發(fā)作突然,可在任何時(shí)間發(fā)作,甚至入睡后也可發(fā)作.最常見的癥狀是：病人睜眼時(shí),感覺房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng),閉眼時(shí)則自覺身體在旋轉(zhuǎn),眩暈來勢(shì)猛烈時(shí)可使病人突然倒地.發(fā)作期間病人睜眼或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部則癥狀會(huì)加重,故大多數(shù)病人閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉(zhuǎn)動(dòng).多數(shù)病人在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴及耳聾,少數(shù)是雙側(cè)的.約25%的病人在發(fā)作前已有耳鳴及耳聾出現(xiàn),而在發(fā)作后加重.
      其余約25%在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾.耳聾屬于神經(jīng)性,發(fā)作劇烈時(shí)耳鳴也加重,發(fā)作時(shí)病人常伴有不敢睜眼,惡心,嘔吐,面色蒼白,出汗,甚至腹瀉,血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀.部分病人伴有頭痛；一般病人的意識(shí)清醒.
      發(fā)作期轉(zhuǎn)為間歇期有兩種形式：一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失,一種是眩暈逐漸變?yōu)轭^昏逐漸消退.美尼爾氏病的間歇期長(zhǎng)短不一,從數(shù)月到數(shù)年,每次發(fā)作和程度也不一樣.而聽力隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸減退,最后導(dǎo)致耳聾.
      指導(dǎo)意見：
      1, 一般治療
      發(fā)作時(shí)要靜臥,戒急噪,進(jìn)清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙,酒,茶.在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當(dāng).
      美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認(rèn)的疑難雜癥?回顧歷史,從古到今有許多醫(yī)生研究治療美尼爾氏綜合癥.古代醫(yī)生曾猜測(cè)美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類似青光眼的高眼壓.探討用治療青光眼的機(jī)理治療美尼氏綜合癥,結(jié)果失敗了.開展手術(shù)治療,使用范圍很小,效果不理想.輸液治療,只能暫時(shí)緩解癥狀.長(zhǎng)期采用西藥治療,不能從根本上治好.在世界眩暈學(xué)術(shù)總結(jié)會(huì)議上,大會(huì)權(quán)威人士說：至今沒有找到有效的藥.手術(shù)以開窗減壓緩解為主.所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認(rèn)的疑難癥.
      2, 藥物治療
      沒有理想的治療藥物. 目前美尼爾氏綜合,醫(yī)院采用輸液的辦法,能治好嗎?
      答：輸液是一種治療的辦法,臨床驗(yàn)證部分病人能夠緩解,多數(shù)病人效果不好.如果在液體中加上具有利尿作用的藥,效果能好些, 輸液能夠緩解眩暈的癥狀.能夠暫時(shí)降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力,所以輸液是一種緩解性的治療.
      1：保持安靜,靜臥
      2：對(duì)癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥：如安定,谷維素；配合非那根.
      3：酌情選用血管擴(kuò)張藥：西比林,氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide
      4：應(yīng)用利尿藥：雙氫克尿噻,氨本蹀定.
      5：局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉.
      3,外科治療
      不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),手術(shù)只適用于,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的.局限于單側(cè)有病的患者.具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍.又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術(shù)的很小.手術(shù)概括為 ：破壞性,半破壞性,保守性3種類型 .
      手術(shù)治療,適應(yīng)用于嚴(yán)重者：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),球囊造瘺術(shù),迷路破壞術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù).一般的病人多不接受破壞性,半破壞性手術(shù).現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹保守手術(shù).保守手術(shù)有多種,有內(nèi)淋巴囊切開術(shù),球囊減壓術(shù),交感神經(jīng)切斷術(shù),鼓索神經(jīng)切斷術(shù),內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流,鐙骨底板開窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等.綜合分析,多是開窗減壓術(shù). 國際眩暈學(xué)術(shù)會(huì)總結(jié)性的說,手術(shù)治療不理想,短時(shí)間開窗減壓術(shù)有一定的作用.
      4,中藥治療
      白姜散：白果仁60克,干姜12克.用法：上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份.體虛不甚者用溫開水送服也可
      正確的補(bǔ)法,要根據(jù)藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈癥的病人,治療的方法多數(shù)是以辨證論治.眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關(guān),腎陰不足水不涵木；脾陽不振運(yùn)化失司；肝陽上亢諸風(fēng)掉眩；清濁升降失調(diào),聚濕痰積必眩暈.這完全是對(duì)的.眩暈癥的病人都是虛癥,虛癥就要補(bǔ),補(bǔ)是對(duì)的.但是怎樣補(bǔ)?在具體用藥方面要具體分折,臨床觀察有的補(bǔ)藥服了很好,有的補(bǔ)藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的.正確的補(bǔ)法是準(zhǔn)確的選藥,要根據(jù)藥性選藥.
      選好引經(jīng)藥（藥引子）：美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內(nèi),靠?jī)?nèi)耳,目前世界范圍內(nèi),所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經(jīng)藥,通過引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效.
      生活護(hù)理：
      ①.飲食調(diào)養(yǎng).美尼爾氏綜合癥病人的飲食食譜以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則,多食蛋類,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒類,辣椒等.
      ②.精神調(diào)養(yǎng).美尼爾氏綜合癥病人的精神調(diào)養(yǎng),也是不容忽視的.憂郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),誘發(fā)眩暈.因此,美尼爾氏綜合癥病人應(yīng)胸懷寬廣,精神樂觀,心情舒暢,情緒穩(wěn)定,對(duì)預(yù)防美尼爾氏綜合癥發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要.
      ③.休息起居.過度疲勞 ,睡眠不足為美尼爾氏綜合癥的誘發(fā)因素之一.不論美尼爾氏綜合癥發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠.美尼爾氏綜合癥病人往往在充足睡眠醒后癥狀減輕或消失.再者,應(yīng)盡量避免頭頸左右前后的轉(zhuǎn)動(dòng),如內(nèi)耳病變,可因頭位改變影響前庭系統(tǒng)而發(fā)作眩暈；頸椎病患者頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或仰俯,可使椎動(dòng)脈受壓而影響血液循環(huán),腦供血減少而發(fā)作眩暈.聲和光的刺激也可加重眩暈,故居室宜安靜,光線暗淡,或閉目休息.
      ④.進(jìn)行前庭功能鍛煉,首先確定激發(fā)因素.確定激發(fā)因素是根據(jù)：
      ⑴病人自己提供的可以激發(fā)眩暈的動(dòng)作和體位；
      ⑵醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)激發(fā)眩暈的體位或動(dòng)作,如突然轉(zhuǎn)頭,抬頭,低頭,彎腰等動(dòng)作.