眼睛時(shí)常流淚

      病情分析：
      除了因?yàn)榍楦屑?dòng)或者眼睛受到異物或刺激性氣味刺激時(shí),淚液分泌會(huì)急劇增多而出現(xiàn)正常流淚之外,引起流淚的原因總的可以分為淚液分泌異常和淚液的導(dǎo)流異常兩大類.
      1.淚液分泌異常：
      在清醒和平靜的狀態(tài)下,正常成人16小時(shí)分泌0.5～1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發(fā)外,剩余的淚液由淚道引流入鼻腔. 淚腺分泌淚液過多,多為陣發(fā)性,可見于： ①原發(fā)性流淚：由淚腺本身疾病所引起,見于淚腺炎,淚腺囊腫或淚腺腫瘤等.②神經(jīng)性流淚：包括三叉神經(jīng)受刺激引起的流淚,視覺刺激引起的流淚,面神經(jīng)受刺激引起的流淚,交感神經(jīng)刺激流淚,味覺反射性流淚等.其中味覺反射性流淚又叫“鱷魚淚”.“鱷魚淚”患者見到食物時(shí)出現(xiàn)流淚的現(xiàn)象,分為先天性急后天性.先天性“鱷魚淚”由于發(fā)育不良或產(chǎn)傷所致,后天性為面神經(jīng)癱瘓恢復(fù)時(shí)涎腺神經(jīng)誤入淚腺,導(dǎo)致分泌唾液時(shí)淚液同時(shí)分泌.③癥狀性流淚：倒睫刺激,慢性炎癥,如結(jié)膜炎,角膜炎,瞼緣炎等刺激,尤其是沙眼晚期,是引起老年人流淚的常見原因.另外,還可見于甲亢患者和帕金森氏病等患者.
      2.淚液的導(dǎo)流異常：
      正常情況下,淚液由淚腺或副淚腺分泌后,流經(jīng)眼球表面,至內(nèi)眥部的淚湖,經(jīng)過淚小點(diǎn),淚小管,淚總管,淚囊,鼻淚管而排入鼻腔.因淚道系統(tǒng)的狹窄,阻塞以及虹吸功能異常引起的淚液經(jīng)瞼緣溢出醫(yī)學(xué)上稱為為淚溢.
      引起淚液導(dǎo)流異常的常見原因有：①淚小點(diǎn)外翻,內(nèi)翻：淚小點(diǎn)偏離淚湖,不能與眼球表面正常接觸而不能引流淚液.其中以下淚小點(diǎn)外翻最常見,一些人經(jīng)常因?yàn)槭脺I不當(dāng)引起下瞼外翻而加重下淚小點(diǎn)外翻,形成惡性循環(huán).②淚道的狹窄或阻塞：包括淚小點(diǎn),淚小管,淚總管,淚囊,鼻淚管,其中任何一個(gè)部位的狹窄或阻塞.多由于沙眼,炎癥性阻塞,也可以為先天性異常,外傷,腫瘤壓迫引起.鼻腔的慢性炎癥,鼻息肉,鼻中隔偏曲可導(dǎo)致鼻淚管下口狹窄或阻塞,繼而引起淚溢.③淚囊虹吸機(jī)能不全：是指淚囊正常的舒縮功能消失,淚液的生理引流作用發(fā)生障礙.這種人（主要是老年人）因?yàn)檠圯喸鸭≤浫鯚o力,失去推動(dòng)排淚的功能.或由于淚囊炎,腫瘤引起的淚囊斑痕攣縮或無張力性擴(kuò)大而引起淚溢.④結(jié)膜松弛癥：結(jié)膜松弛癥用通俗的話說就是年紀(jì)大了以后白眼球表面的一側(cè)象皮膚一樣的膜松弛后起皺紋了,在臨床上并不少見,但易被誤認(rèn)為正常老年性改變而被忽略.結(jié)膜松弛癥患者因?yàn)檠鄄拷M織變化不協(xié)調(diào),在球結(jié)膜變薄,彈力下降,張力降低發(fā)生松弛的同時(shí),下眼瞼對球結(jié)膜的推壓力卻沒有相應(yīng)的減低.在瞬目或閉眼時(shí)下眼瞼向上推壓,松弛結(jié)膜形成皺褶,堆積在眼球與下眼瞼上緣之間,突出于眼球表面或直接覆蓋下淚小點(diǎn),影響淚液的流動(dòng),分布,排泄,使淚液不能正常引流到淚道,而直接流出眼皮之外.
      指導(dǎo)意見：
      流淚的治療：需要明確病因,針對病因治療,盡可能的除去病因,尤其是眼部及眶部的病變.若原因不明或有不可能去除病因的淚液分泌異常,可使用腎上腺素衍生物,如無效可選用促使淚腺減少分泌的方法,如淚腺切除術(shù), X線照射,切除部分淚腺排除管,以造成淚腺繼發(fā)性萎縮而減少流淚.對“鱷魚淚”患者,可以采用抗膽堿藥物,也可行蝶腭神經(jīng)局部封閉,切斷異常反射弧等治療.淚小點(diǎn)外翻,內(nèi)翻患者需行手術(shù)矯正.對于淚道狹窄者,采用淚道擴(kuò)張,必要時(shí)置入淚道支架.對于淚道阻塞者,可根據(jù)阻塞部位和程度的不同而采用激光淚道成形術(shù),人工淚道支架置入術(shù),經(jīng)鼻腔淚囊造口術(shù),鼻腔淚囊吻合術(shù),隱靜脈移植淚道再造術(shù)等.對于淚囊虹吸機(jī)能不全者：可行鼻腔淚囊吻合術(shù),術(shù)后由于淚液的重力和虹吸作用引流淚液.對于結(jié)膜松弛癥者,輕度的可采用局部按摩和濕毛巾熱敷治療,若無效則需手術(shù)治療.習(xí)慣用力往下方擦淚的人要改變這種習(xí)慣,而改為輕輕向上并偏向鼻側(cè)擦淚,防止擦淚不當(dāng)而加重下淚小點(diǎn)外翻,形成惡性循環(huán).
      以上所述只是流淚的一些基本防治常識(shí),事實(shí)上流淚的的原因的治療比較復(fù)雜,需要有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生診斷和治療.需要特別提醒大家的是,若發(fā)現(xiàn)有明顯的淚溢的情況,特別是同時(shí)有大眼角流粘液或膿液時(shí),要及時(shí)到眼科醫(yī)院檢查,盡快醫(yī)治,不能耽誤.
      生活護(hù)理：
      不要太擔(dān)心這個(gè)問題,近早的去醫(yī)院看看,聽醫(yī)生的建議好好治療,保持好的心態(tài),注意用眼的衛(wèi)生,多休息,會(huì)好起來的!