脊髓損傷，椎體壓縮骨折，椎管狹窄

      病情分析：
      脊髓損傷(spinal cord injury)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷,在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動,感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變.脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì).在中醫(yī)學(xué)屬外傷瘀血所致“腰痛”,“痿證”,“癃閉”等病證范疇.
      脊髓損傷可分為原發(fā)性脊髓損傷與繼發(fā)性脊髓損傷.前者是指外力直接或間接作用于脊髓所造成的損傷.后者是指外力所造成的脊髓水腫,椎管內(nèi)小血管出血形成血腫,壓縮性骨折以及破碎的椎間盤組織等形成脊髓壓迫所造成的脊髓的進一步損害.實驗研究證明,原發(fā)性脊髓損傷常常是局部的,不完全性的,而損傷后在局部有大量兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素,多巴胺等的釋放和蓄積,使脊髓局部微血管痙攣,缺血,血管通透性增加,小靜脈破裂,產(chǎn)生繼發(fā)性出血性壞死.這種脊髓損傷后脊髓中心部分大面積出血性壞死的自毀現(xiàn)象簡稱為出血性壞死,是脊髓損傷后繼發(fā)的重要病理過程.脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥,由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi),使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷.胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產(chǎn)生障礙,稱為截癱,而頸段脊髓損傷后,雙上肢也有神經(jīng)功能障礙,為四肢癱瘓,簡稱“四癱”.
      指導(dǎo)意見：
      對不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,如臥床休息,牽引,按摩,理療及藥物治療等.同時應(yīng)避免著涼與過勞,以促進神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù).經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的典型病例,應(yīng)考慮手術(shù)治療.
      手術(shù)以全椎板截除,徹底減壓為主.所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠?qū)?而且要解除椎體后部（椎管前部）和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì),以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫.
      生活護理：
      治療原則
      1,合適的固定,防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷.一般先用頜枕帶親牽引或持續(xù)的顱骨牽引.
      2,減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法.
      （1）地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續(xù)應(yīng)用5-7天后,改為口服,每時3次,每次0.75mg,維持2周左右.
      （2）甘露醇,20％甘露醇250ml靜脈滴注每日2次,連續(xù)5-7次.
      （3）甲潑尼龍沖擊療法 每公斤體重30mg劑量一次給藥,15分鐘靜脈注射完畢,休息45分鐘,在以后23小時內(nèi)以5.4mg（kg h）劑量持續(xù)靜脈滴注,本法只使用于受傷后8小時內(nèi)者.
      （4）高壓氧治療.據(jù)動物實驗,傷后2小時進行高壓氧治療效果最好,這顯然不適合于臨床病例根據(jù)實驗經(jīng)驗,一般傷后4—6小時內(nèi)應(yīng)用也可收到良好的效果.
      3,手術(shù)治療 手術(shù)只能解除對脊髓的壓迫和恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性,目前無法使損傷的脊髓恢復(fù)功能.手術(shù)的途徑和方式視骨折的類型和致壓物的部位而定.
      手術(shù)的指征是：
      （1）脊椎骨折,脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者：
      （2）脊柱骨折復(fù)位不滿意,或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者：
      （3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者：
      （4）截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動性出血者. MRI顯示脊髓內(nèi)有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝,清除血塊與積液,有利于水腫的消退. 手術(shù)后的效果術(shù)前年年難以預(yù)料,一般而言,手術(shù)后截癱指數(shù)可望至少提高一級,對于完成性截癱而言,提高一級并不能解決多少問題,對于不完全性截癱而言,提高一級移意味著可能改善生活質(zhì)量.為此,對于不完全性截癱者更應(yīng)持積極態(tài)度.這一原則更使用于陳舊性骨折.
      

      病情分析：
      脊髓損傷,椎體壓縮骨折,椎管狹窄.從你說的病情來看比較嚴重!
      指導(dǎo)意見：
      椎體壓縮骨折伴腰椎管狹窄,脊髓損傷,中醫(yī)治療效果會不太理想!我建議趕快做手術(shù).以免影響以后的生活質(zhì)量!
      生活護理：
      建議手術(shù)治療,這樣以后的后遺癥會小一點!祝您早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      你的病情是脊髓損傷和椎體壓縮性骨折,并椎管狹窄,目前想通過保守治療,我個人的意見如下
      
      指導(dǎo)意見：
      首先神經(jīng)損傷修復(fù)的 比較慢,如果損傷的輕微可以完全治愈,但損傷嚴重那愈合可是很慢,神經(jīng)損傷是腰椎骨折所引起的,目前先把腰椎骨折采取治療,手術(shù)內(nèi)固定術(shù)治療,這樣神經(jīng)壓迫癥狀才能改善,如果采取保守治療那就要臥床休息,避免早期下床,同時可以貼敷膏藥口服活血化瘀的藥物,
      生活護理：
      通過積極的配合治療愈后很好,臥床休息時間目前是三個月,腰部墊高維持脊柱的正常曲度,等腰椎穩(wěn)定了再考慮下床,下床時帶腰圍帶外固定三月
      
      以上是對“脊髓損傷，椎體壓縮骨折，椎管狹窄”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！