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請問關于腹腔鏡手術的問題

女 | 29歲 2009-11-20 10:57:09 2人回復 來自成都市

健康咨詢描述: 請問用腹腔鏡可不可以做卵巢全取.
做卵巢全取還是一定要開腹術才行嗎?

想得到怎樣的幫助:回答問題就行了,很想知道,謝謝醫(yī)生們了!

醫(yī)生回復區(qū)

asktangrui
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2009-11-20 11:15:36 我要投訴

      病情分析:
      卵巢的良性腫瘤的腫瘤剝離術,患側卵巢或附件切除術都可使用腹腔鏡手術.
      指導意見:
      但是對于巨大的卵巢腫瘤,疑為惡性的不宜行腹腔鏡手術.現(xiàn)在腹腔鏡的手術技術已經非常成熟,子宮全切,惡性腫瘤的淋巴清掃也可以在腹腔鏡下進行了.
      生活護理:
      希望我的回答對您有幫助,祝您早日康復.

2009-11-20 11:28 ask855906956 追問

是這樣的,我做了腹腔鏡左卵巢剔除術,還有子宮盆腔異位電灼術,及輸卵管通水術,一共打了四個洞,上下左右各一個,右邊做的引流還縫了兩針,后來復診也沒有打過B超,醫(yī)生摸了一下就行了,現(xiàn)在我懷孕了,42天的時候打了B超,沒有發(fā)現(xiàn)了我的右邊卵巢,這五個多月了,又打了B超,醫(yī)生沒有給我打卵巢說只打子宮和小孩,,我又不好再打B超專門看我的卵巢,畢竟有小孩,這接到又要打胎兒的心臟彩超,怕要多了B超對小孩不好.但是我一直很擔心我的右邊卵巢,為什么會不在了,如果再打B超,可能要到8個月的時候,那個時候小孩大了,是不是更看不到卵巢了,應該不會動手術的時候把我的右邊卵巢取了吧.

2009-11-20 11:41醫(yī)生回答:

您大可放心,您的右側卵巢是存在的,根據(jù)您的描述,您在做了左側卵巢剔除術后才懷孕的,卵巢的主要功能之一就是排卵,其排出的卵子在幾天內與精子相遇才能受孕.您可以正常懷孕,說明您的卵巢執(zhí)行了排卵功能,而且這個卵子是受孕當時幾天內產生的.您目前已是中孕,子宮已明顯增大,此時B超很難看到卵巢了.希望我的回答能解除您的顧慮.

2009-11-20 21:56 ask855906956 追問

不好意思打錯了,是做了左側卵巢囊腫剔除術,不是卵巢剔除術,主要是卵巢對女人很重要,怕少一個,而且那個卵巢還是好的那個,當然也不排除懷孕是左邊那個做了手術恢復功能了,因為一直沒打到右卵巢,所以很擔心,懷孕42天的時候,因為醫(yī)生問了我一句,問我到底是做的卵巢全取術還是囊腫剔除術,說看不到卵巢,嚇了我一跳,本來還要打個B超了,聽別人說B超打多了對小孩不好,就忍住沒打,心里一直沒底,所以一直擔心啊,而且右邊那個還是我好的那個.我是今年三月才做的手術,六月份懷的小孩,在做手術的前個晚上,醫(yī)生給了我兩支開塞露用,第二天就動的手術,手術第二天拔尿管的后解不出來小便,又插上尿管,來來回回又花了三天,拔了三次尿管,醫(yī)生非說是我自己的心理作用和他們無關,,小便的事弄得比我動手術還痛苦了,后來終于出院了,過了二個月,才知道做腹腔鏡手術要做腸道準備,要灌腸或者吃拉肚子的藥,我就只用了兩支開塞露,后來身體一直沒什么事,這件事也就算了,跟到又過了一個月懷孕了,打B超打不到右邊卵巢,加之動手術的事后對醫(yī)院有所不信任,怕自己被醫(yī)院當成了試驗品,心里一直充滿疑惑,又無能為力,希望再問問醫(yī)生,動手術的醫(yī)院對我這種手術用這種處理方法得當不,動腹腔鏡手術,術前只叫病人用兩支開塞露會不會影響手術手術?希望自己身體健康,肚子里的BB健康.

2009-11-21 17:05醫(yī)生回答:

手術治療是根治子宮肌瘤,卵巢囊腫等婦科疾病的有效方法.術前充分清潔腸道,可防止因肛門括約肌松弛而排便于手術臺上,并且可以減輕術后腹脹和便秘.目前臨床上應用較多的還是肥皂水灌腸,但是我不能武斷的來下定論說,開塞露效果不好.所以我查閱了一下文獻,查到了有關這兩個方面的研究.在這個研究中,觀察組使用開塞露,對照組使用清潔灌腸.結果:2組腸道準備效果無明顯差異.術后肛門排氣時間比較差異有顯著性 ( p<O . O 1 ) .觀察組使用簡單 ,方便 ,患者可自行操作,肛門排氣時間較對照組早.討論:腸道中有糞液,婦科腹部手術位于盆腔,與膀胱腸管鄰近,術前腸道清潔直接影響手術的順利進行.傳統(tǒng)灌腸法操作繁瑣,插管對腸粘膜有一定的刺激和損傷 ,對肛裂式痔瘡者可感到疼痛 ,加之一次性肛管較硬 ,插管時要跨過兩個彎曲( 骶 曲和會陰曲) .如操作不慎可造成腸壁穿孔而帶來嚴重不良后果 .開塞露為含百分之 5 O甘露醇制劑 ,由于高滲壓刺激直腸引起排便反射,兼有局部潤滑作用.裝在梨形容器中,管端較細,短,對肛門及腸粘膜無刺激 ,無需經清潔消毒處理,操作簡單.該藥的泄瀉作用較快, 用藥后平臥保 留 1 5 ~3 0 min , 一般在很短時間內可使大便排 出體外,而達到清潔腸道的作用.這對患者創(chuàng)傷的恢復,生理,心理狀態(tài)的調整及整體的康復創(chuàng)造 了良好的條件.所以在這個研究中開塞露與灌腸效果無明顯差異,反而術后排氣早,恢復快,所以您不必擔心了.至于您的右側卵巢有無被誤切,我們現(xiàn)在還沒有任何有效辦法來下定論,我的建議是目前您先保持心情愉快,暫不要顧慮這些,您的心情也會影響孩子的心智發(fā)育的,目前來說無論那次手術如何,并不會影響到這次您孩子的發(fā)育,所以您先安心修養(yǎng),待產后做B超再檢查卵巢情況,如果是剖腹產,在手術中醫(yī)生會檢查您的卵巢情況,如果有問題,到時再追究事發(fā)醫(yī)院,您看如何?真心祝愿您母子健康!

梁醫(yī)生
梁醫(yī)生 天津總醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 內科,腫瘤,放療,肺部疾病和內分泌疾病 幫助網(wǎng)友:2558稱贊:444
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2009-11-20 11:23:31

      病情分析:
      你好,首先感謝你的咨詢.腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法,是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢.隨著工業(yè)制造技術的突飛猛進,相關學科的融合為開展新技術,新方法奠定了堅定的基礎,加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作,使得許多過去的開放性手術現(xiàn)在已被腔內手術取而代之,大大增加了手術選擇機會.
      指導意見:
      腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成.如闌尾切除術,胃,十二指腸潰瘍穿孔修補術,疝氣修補術,結腸切除術,脾切除術,腎上腺切除術,還有卵巢囊腫摘除,宮外孕,子宮切除等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能采用這種手術.
      所以你的手術完全可以用腹腔鏡.
      生活護理:
      腹腔鏡攝像頭具有放大作用,能清楚顯示體內組織的細微結構,與傳統(tǒng)開腹手術相比,視野更清晰,因此手術更加準確,精細,有效避免了手術部位以外臟器受到不必要的干擾,且術中出血少,手術更安全.
      

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