肝癌患者手術(shù)后是化療好，還是介..

      病情分析：
      肝癌（liver cancer）是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃癌,食道癌而居第三位；在部分地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位,僅次于胃癌.我國(guó)每年死于肝癌約11萬(wàn)人,占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%.由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)結(jié)合超聲顯像對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè),使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷早期切除的遠(yuǎn)期效果尤為顯著.加之積極綜合治療,已使肝癌的五年生存率有了顯著提高.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      早期治療是改善肝癌預(yù)后的最主要因素早期肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除對(duì)不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療
      病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期.在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的.因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移.所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,手術(shù)西醫(yī)治標(biāo),術(shù)后康復(fù)期用中藥來(lái)治本,所謂急則治其標(biāo).緩則治其本,這樣中西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本兼職,才能取得很好得效果,否則轉(zhuǎn)移后再治療就比較晚了.
      （一）手術(shù)治療
      肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高.手術(shù)適應(yīng)證為：①診斷明確,估計(jì)病變局限于一葉或半肝者；②無(wú)明顯黃疸,腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③肝功能代償尚好,凝血酶時(shí)間不低于50%者；④心,肝,腎功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超過(guò)70%；中度肝硬化者不超過(guò)50%,或僅能作左半肝切除；嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除.手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化,公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無(wú)期效果相同,而術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低.由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā).
      由于根治切除術(shù)后隨訪密切,故常檢測(cè)到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌,乃以再手術(shù)為首選,第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%.肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法,國(guó)外報(bào)道較多,但在治療肝癌中的地位長(zhǎng)期未得到證實(shí),術(shù)后長(zhǎng)期免疫抑制劑的應(yīng)用,病人常死于復(fù)發(fā).對(duì)發(fā)展中國(guó)家而方,由于供體來(lái)源及費(fèi)問(wèn)題近年仍難以推廣.
      (二)中藥中醫(yī)治療
      中藥中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足,氣滯,痰凝,血瘀日久而引起的,中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則,可延長(zhǎng)生命,減輕痛苦,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,最終實(shí)現(xiàn)“長(zhǎng)期帶瘤生存”.肝癌在中醫(yī)臨床中多屬于“肝積”,“痞氣”,“臌脹”,“黃疸”等范疇.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志抑郁,氣機(jī)不暢,肝失疏泄,故見(jiàn)上腹脹痛,胃納減退,苔膩,脈弦細(xì)；氣滯血淤,血性受阻,日積月累,故見(jiàn)肋下有積,脹痛不適,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔膩,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀；脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內(nèi)蘊(yùn),故見(jiàn)黃疸,發(fā)熱,齒衄；臌脹,苔黃膩而感,脈弦數(shù).
      （三）多模式的綜合治療
      是近年對(duì)中期大肝癌積極有效的治療方法,有時(shí)使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌.其方法有多種,一般多以肝動(dòng)脈結(jié)扎加肝動(dòng)脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ),加外放射治療為三聯(lián),如合并免疫治療四聯(lián).以三聯(lián)以上效果最佳.經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達(dá)31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達(dá)38.1%.上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導(dǎo)向治療,超分割外放射和肝動(dòng)脈插管化療聯(lián)合治療的方法是：第一周肝動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)化療順氯氨鉑（CDDP）每日20mg,連續(xù)3天.第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上,下午各2.5Gy(250rads),連續(xù)3天；二周為一療程,如此隔周交替可重復(fù)3～4個(gè)療程.導(dǎo)向治療,以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)注射,每隔1～2月一次,治療間期動(dòng)脈內(nèi)化CDDP 20mg每日一次,連續(xù)3～5天.若上述治療同時(shí)加免疫治療如干擾素,香菇多糖,白介素-2等則更佳.
      （四）肝動(dòng)脈栓塞化療（TAE）
      這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法,對(duì)肝癌有很好療效,甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案.多采用碘化油（lipiodol）混合化療法藥或131I或125I-lipiodol,或90釔微球栓塞腫瘤遠(yuǎn)端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動(dòng)脈,使之難以建立側(cè)支循環(huán),致使腫瘤病灶缺血壞死.化療藥常用CDDP80～,加100mg5Fu 1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素（ADM）40～60mg〕,先行動(dòng)脈內(nèi)灌注,再混合絲裂霉素（MMC）10mg于超聲乳化的Lipiodol內(nèi)行遠(yuǎn)端肝動(dòng)脈栓塞.肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)反復(fù)多次治療,效果較好.根據(jù)我院放射科資料,345例不能手術(shù)切除的較大肝癌,單純肝動(dòng)脈灌注化療一年生存率僅為11.1%,合并肝動(dòng)脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%,隨訪生存最長(zhǎng)52月,30例腫瘤縮小獲手術(shù)切除機(jī)會(huì).對(duì)肝功能?chē)?yán)重失代償者此法屬禁忌,門(mén)脈主干癌栓阻塞者亦不相宜.
      生活護(hù)理：
      1,平衡飲食：肝癌病人消耗較大,必須保證有足夠的營(yíng)養(yǎng).衡量病人的營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞,最簡(jiǎn)單的方法就是能否維持體 重.而要使體重能維持正常的水平,最好的辦法就是要保持平衡膳食,要求病人還應(yīng)多食新鮮蔬菜,而且一半應(yīng)是綠葉蔬菜.
      2,脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會(huì)影響和加重病情,而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心,嘔吐,腹脹等癥狀.肝癌患者食欲差,進(jìn)食量少,如果沒(méi)有足夠量的平衡膳食,必須提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的粗脂肪,肝癌病人應(yīng)多吃富含植物蛋白質(zhì)的食物,尤其是優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì).
      3,維生素：維生素A,C,E,K等都有一定的輔助抗腫瘤作用.維生素C主要存在于新鮮蔬菜,水果中.胡蘿卜素進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A,所以肝癌病人者應(yīng)多含vc多的蔬菜和水果.
      4,無(wú)機(jī)鹽：即礦物質(zhì).營(yíng)養(yǎng)學(xué)家把無(wú)機(jī)鹽分為兩類(lèi)：常量元素,如鈣,鈉,鉀等；微量元素,如硒,鋅,碘等.科學(xué)家發(fā)現(xiàn),硒,鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用.
      5,肝癌病人多有食欲減退,惡心,腹脹等消化不良的癥狀,故應(yīng)進(jìn)食易消化食物.
      6,肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài),進(jìn)食困難,應(yīng)以扶正為主,進(jìn)食易消化的食品.

      你好,肝癌對(duì)全身化療不敏感,可以根據(jù)肝功能情況以及甲胎蛋白的數(shù)值適當(dāng)做介入治療,同時(shí)配合中醫(yī)雙向療法綜合治療,根據(jù)中醫(yī)的扶正與祛邪雙向理論,再加上辨證論治,應(yīng)用一系列中成藥和中草藥,通過(guò)口服,靜脈點(diǎn)滴等方式來(lái)治療,其核心用藥中所含的GA素成分,對(duì)體內(nèi)的肝癌細(xì)胞也有比較好的抑制和殺滅作用,其他的輔助用藥,還能激活機(jī)體自身的抗腫瘤細(xì)胞（如NK細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞等）,增加治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì).最好跟醫(yī)院聯(lián)系,提供病人的詳細(xì)病例資料,可以制定合理的治療計(jì)劃.

      你好,這種情況術(shù)后單純的化療和介入都不能達(dá)到有效的治療目的,應(yīng)當(dāng)應(yīng)用專(zhuān)門(mén)針對(duì)肝癌的中藥進(jìn)行治療,防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,從整體上提高患者的免疫功能,才能達(dá)到最好的治療效果.
      以上是對(duì)“肝癌患者手術(shù)后是化療好，還是介..”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好,如果沒(méi)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的情況下,術(shù)后可以服用抗腫瘤的中成藥,進(jìn)一步鞏固療效,提高免疫力.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.

      病情分析：
      惡性腫瘤一般都要手術(shù)后配合放化療.具體方案依腫瘤的類(lèi)型,部位,分期而定.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō),當(dāng)然是選擇介入化療較好.肝臟具有獨(dú)特的生理解剖結(jié)構(gòu),有兩套血液供應(yīng).肝臟的血供主要來(lái)自門(mén)靜脈,而腫瘤的血供主要來(lái)自肝動(dòng)脈.通過(guò)肝動(dòng)脈灌注將化療藥物打到局部,并利用栓塞劑將藥物留在局部,提高局部的藥物濃度,并減少全身副作用,且用藥量相對(duì)較少,作用時(shí)間較長(zhǎng).同時(shí)也基本不影響肝臟的血供.而全身化療用藥多,局部藥物濃度低,全身副作用有大.
      生活護(hù)理：
      化療期間要定期檢查肝功能,AFP和B超,關(guān)注病情的發(fā)展.