膽囊和膽結(jié)石切除了

      病情分析：
      因膽囊結(jié)石,膽囊炎等病切除了膽囊的患者,術(shù)后要注意自我保健,以防繼發(fā)大腸癌.膽囊切除后,可使大腸癌發(fā)病率上升,主要是因?yàn)槟懩冶磺谐?體內(nèi)的次級(jí)膽酸進(jìn)入腸道增多,刺激結(jié)腸黏膜增生,從而增加患結(jié)腸腺瘤和結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性.因此,除了要保持良好的生活飲食習(xí)慣外,還要經(jīng)常觀察大便的狀況,如有無(wú)出血及大便形態(tài)改變等,以便及早發(fā)現(xiàn).作息時(shí)間也要盡量規(guī)律,多參加體育鍛煉,促進(jìn)胃腸功能.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      手術(shù)后近期的注意事項(xiàng)：1.飲食指導(dǎo)選擇易消化的食物.手術(shù)后近期,盡量減少脂肪及膽固醇的攝入,不吃或少吃肥肉,油炸食品,動(dòng)物內(nèi)臟等,如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄欖油來(lái)烹制食品.要增加富含蛋白質(zhì)的食物,以滿足人體新陳代謝的需要,如瘦肉,水產(chǎn)品,豆制品等.多吃富含膳食纖維,維生素的食物,如新鮮水果蔬菜等.養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣,并且要做到少量多餐,一餐食量不宜過(guò)飽.食物內(nèi)容可以是低脂半流或低脂軟飯.如各種粥類(lèi),面條,面片,面包,餅干,豆腐,蛋清,去脂牛奶和低脂瘦肉,少纖維蔬菜,水果等.烹調(diào)以燉,蒸,煮,氽,使食物軟而少油的方法為宜.根據(jù)對(duì)食物的耐受情況,脂肪控制從嚴(yán)格每日20克,過(guò)渡到每日40克.如食后不舒服可酌情減少或不吃,以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變,經(jīng)一段時(shí)間適應(yīng)后再逐漸放開(kāi)對(duì)脂肪食物的攝入.消化不良的癥狀大概會(huì)持續(xù)半年左右,隨著時(shí)間的推移,膽總管逐漸擴(kuò)張,會(huì)部分替代膽囊的作用,消化不良的癥狀也就會(huì)慢慢緩解.這時(shí)飲食也就能逐步過(guò)度到正常了.2.心理護(hù)理：膽囊切除后要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度,避免焦慮,憂郁等不良情緒.術(shù)后兩三個(gè)月內(nèi),可以進(jìn)行像散步這樣的活動(dòng),以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù).3.定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復(fù)診,遇有不適應(yīng)及時(shí)就診.膽囊炎做了膽囊切除術(shù),一般有40%～45%的病人療效滿意,癥狀消失.但是少數(shù)病人手術(shù)后原有的癥狀仍然存在,或經(jīng)一段時(shí)間緩解后原有癥狀又復(fù)發(fā),還有的出現(xiàn)新的癥狀,這些統(tǒng)稱(chēng)為“膽囊切除術(shù)后縮合征”.患膽囊切除術(shù)后綜合征的病人出現(xiàn)上腹部疼痛,絞痛樣發(fā)作,黃疸,怕冷發(fā)熱,惡心,嘔吐,憂郁,焦躁以及進(jìn)行性體重減輕等胃腸道癥狀及全身癥狀.膽囊切除后有2%～8%的人出現(xiàn)這種癥狀.當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時(shí),應(yīng)分析病因并給予治療.如果檢查有器質(zhì)性病變,殘留結(jié)石（尤其發(fā)生在膽總管者）,壺腹周?chē)[瘤,或膽總管梗阻,應(yīng)再行手術(shù)治療.
      生活護(hù)理：
      切除膽囊以后,人體會(huì)發(fā)生一些變化,這些機(jī)體的代償性變化是適應(yīng)消化的需要.這一過(guò)程大約需要2～3個(gè)月的時(shí)間.在這段代償,適應(yīng)的時(shí)間里,消化吸收脂肪的功能會(huì)暫時(shí)受到一定的影響.為適應(yīng)這種改變,膽囊切除的人,吃脂肪的量要適當(dāng)?shù)丶右韵拗疲此^低脂飲食）.在以后的保養(yǎng)中,要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配,糾正不良的飲食習(xí)慣,繼續(xù)保持低熱量,低脂肪,高蛋白,高維生素的飲食原則,概括地說(shuō),應(yīng)該抓好以下七個(gè)環(huán)節(jié).一：控制熱量減體重,控制進(jìn)食總量,每餐應(yīng)七八分飽（特別是晚餐）.保持體重在理想范圍內(nèi),超重和肥胖者應(yīng)該減肥.二：減少脂肪和膽固醇.講究葷素合理結(jié)合,盡量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量,膽囊切除后,因缺乏足量濃縮膽汁,若過(guò)量攝入脂肪和膽固醇,會(huì)引起消化功能紊亂,重者出現(xiàn)脂性腹瀉,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,平時(shí)提倡使用植物油,避免攝入動(dòng)物油,盡量少食濃肉湯,濃雞湯,濃魚(yú)湯等食物,減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類(lèi)食物如花生,瓜子,核桃 ,大杏仁,開(kāi)心果等.嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟,蛋黃,魷魚(yú),沙丁魚(yú),動(dòng)物腦,魚(yú)卵,蟹黃等含膽固醇高的食物,每周最多吃四只雞蛋,避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓,盡量做到少量多餐.三：要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì),有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害,可以選擇以魚(yú),蝦,禽,豆腐及少油的豆制膽囊切除術(shù)后的飲食保養(yǎng)之道品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).四：多食蔬菜水果,每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克.水果至少有2種,蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì),有助于改善患者的代謝紊亂,利于康復(fù),蔬菜水果還富含膳食纖維.可以減少膽固醇的形成,減少脂肪和糖的吸收,從而起到減低血脂和血糖的作用.五：多選用粗糧,多食含膳食纖維高的食物,包括玉米,小米,甘薯,燕麥等粗糧,以促進(jìn)膽汁排泄.六：需戒除辛辣食物及煙酒.因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān).少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物,如洋蔥,蒜,姜,辣椒和胡椒等.七：講究烹調(diào)方法.烹飪應(yīng)力求清淡,最好采用清燉,蒸煮,煨湯等方法.避免油炸,燒烤,煙熏,半生半熟的燒煮方法,并盡量少用調(diào)味品,這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變,減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān).