帕金森病患者

      病情分析：
      帕金森病
      又稱"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥.是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng).
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療
      左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動作過緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動,而臥床不起的病人可以下地行動.與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.
      治療開始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防常識
      帕金森病是發(fā)生于中,老年的一種慢性疾病,目前病因不清,預(yù)防尚困難.本病一旦發(fā)生,一般不會自動緩解,但病情大多發(fā)展緩慢,藥物治療須長期.因長期用藥,會有一定副作用,故早期治療用藥量不可太大,如能用較小劑量達(dá)到較好的治療效果是最理想的.藥物的調(diào)整必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行.由于本病的主要癥狀是震顫,強(qiáng)直,運(yùn)動減少,故在疾病早期應(yīng)鼓勵(lì)病人多活動,盡量繼續(xù)工作,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,防止跌倒,不吸煙,飲酒.晚期臥床不能起床者應(yīng)勤翻身,在床上做被動活動,以防并發(fā)癥.
      
      

      病情分析：
      帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng).兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹".
      指導(dǎo)意見：
      中藥治療帕金森效果顯著
      近年來,研究證實(shí)了海洋生物藥通過保護(hù)黑質(zhì)細(xì)胞,提高神經(jīng)遞質(zhì)含量,抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),低興奮性毒性等作用達(dá)到治療帕金森病的目的,并且有些海洋生物藥對減少和預(yù)防服用左旋多巴等西藥副作用也發(fā)揮了一定療效,甚至已經(jīng)開始從分子生物學(xué)角度深入探討海洋生物藥作用機(jī)制.這些都說明海洋中醫(yī)藥（如：腦康寧膠囊）治療帕金森病已不僅局限于傳統(tǒng)的臨床觀察,而是越來越重視實(shí)驗(yàn)研究,從帕金森病發(fā)病機(jī)制,病理生理及基因?qū)W角度去研究其療效.
      早期運(yùn)用中藥
      中期中西結(jié)合
      晚期綜合療法
      中華中醫(yī)藥學(xué)會全國帕金森病協(xié)作組副組長兼秘書長趙國華教授在接受記者采訪時(shí)說,帕金森病可以根據(jù)病情嚴(yán)重程度,進(jìn)而分為早期,中期和晚期三期來進(jìn)行中藥方面的治療.
      早期：已經(jīng)出現(xiàn)帕金森病癥狀,但時(shí)間比較短,癥狀比較輕,一般不影響生活,社交和工作,分級在1.0～1.5級者.由于帕金森病的自然病程漫長,因此,建議早期首選中醫(yī)中藥（如：腦康寧膠囊）治療,大量的基礎(chǔ)研究和臨床研究證明了中藥在帕金森病的神經(jīng)保護(hù)方面的顯著效果,中藥又很少產(chǎn)生耐藥性.
      中期：帕金森病的癥狀和體征逐漸加重,已經(jīng)影響到患者的日常生活和社交活動,進(jìn)入需要治療階段,分級在2～3級者.這時(shí)的患者將要面臨“三大威脅”：失業(yè),喪失處理家庭,經(jīng)濟(jì)和社會事物能力,喪失處理日常生活能力.中藥已難以滿足患者治療的需求,此時(shí)選用西藥雖然具有針對性強(qiáng),起效快等優(yōu)勢,但這些藥物的毒副作用,耐藥性將帶來的隱患是不可避免的.部分研究結(jié)果表明,中藥（如：腦康寧膠囊）對減少西藥比如美多巴用量是可能的,同時(shí)中藥（如：腦康寧膠囊）對抗帕金森病的西藥有減毒增效作用.所以,此階段治療主張是用中西醫(yī)結(jié)合的方法,可以起到揚(yáng)長避短,優(yōu)勢互補(bǔ)的作用.
      晚期：帕金森病的臨床癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重,分級在4～5級者.此時(shí)患者的臨床癥狀亦愈來愈重,殘疾,運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀嚴(yán)重地折磨著帕金森病患者的肉體和心靈.這時(shí),除了外科手術(shù)以外,帕金森病的晚期治療應(yīng)該是多途徑綜合治療.如中醫(yī)中藥（如：腦康寧膠囊）可以有效地改善許多非運(yùn)動癥狀；西藥控釋劑可以延長藥物的有效血藥濃度,使患者適當(dāng)?shù)匕才抛约旱臅r(shí)間,心理治療可以顯著地改善患者的不良心理定勢,而溫馨的家庭環(huán)境和科學(xué)的家庭護(hù)理能夠改善和提高患者的生活質(zhì)量.
      另外,理療,功能鍛煉等可起輔助治療作用.
      生活護(hù)理：
      在疾病早期,病人具有獨(dú)立生活的能力,其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難；晚期臥床的病人,其護(hù)理任務(wù)則越來越重.對帕金森患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題：
      （1）注意膳食和營養(yǎng)：
      ① 可根據(jù)病人的年齡,活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖,蛋白質(zhì)的供應(yīng),以植物油為主,少進(jìn)動物脂肪.服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量.因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果.蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下,全日總量約40～50克.在限制范圍內(nèi)多選用乳,蛋,肉,豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).適量進(jìn)食海鮮類,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,有利于防治動脈粥樣硬化.
      ② 無機(jī)鹽,維生素,膳食纖維供給應(yīng)充足.多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,并能促進(jìn)腸蠕動,防治大便秘結(jié).患者出汗多,應(yīng)注意補(bǔ)充水分.
      ③ 食物制備應(yīng)細(xì)軟,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流質(zhì)或軟食供給.
      ④ 飲食宜清淡,少鹽；禁煙酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.應(yīng)保證水分的充足供給.
      （2）生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期,病人運(yùn)動功能無障礙,能堅(jiān)持一定的勞動,應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動,堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉.隨著病情的發(fā)展,病人運(yùn)動功能發(fā)生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低.此時(shí)宜注意病人活動中的安全問題,走路時(shí)持拐杖助行.若病人入廁下蹲及起立困難時(shí),可置高凳坐位排便.若病人動作笨拙,常多失誤,餐食中謹(jǐn)防餐具.無法進(jìn)食者,需有人喂湯飯.穿脫衣服,扣紐扣,結(jié)腰帶,鞋帶有困難者,均需給予幫助.
      （3）加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動,主動進(jìn)行肢體功能鍛煉,四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸,旋轉(zhuǎn)等活動,以預(yù)防肢體攣縮,關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生.晚期病人作被動肢體活動和肌肉,關(guān)節(jié)的按摩,以促進(jìn)肢體的血液循環(huán).
      （4）預(yù)防并發(fā)癥：注意居室的溫度,濕度,通風(fēng)及采光等.根據(jù)季節(jié),氣候,天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式,強(qiáng)度.以上措施均能有效地預(yù)防感冒.晚期的臥床病人要按時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生.被動活動肢體,加強(qiáng)肌肉,關(guān)節(jié)按摩,對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義.結(jié)合口腔護(hù)理,翻身,叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎.
      （5）心理護(hù)理
      帕金森病患者的心理特點(diǎn)：帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的過程,疾病早期,患者有一定的勞動能力,生活能夠自理,震顫也不顯著,患者自己往往不太介意,心理上也沒有太大的顧慮.隨著病情的進(jìn)展,勞動能力逐漸喪失,生活自理能力顯著下降,患者逐漸變得精神,情緒低落,出現(xiàn)焦慮,抑郁等情緒,終日憂心忡忡,唉聲嘆氣,興趣索然,對工作,學(xué)習(xí),家庭,前途喪失信心,常有自責(zé)和自卑觀念,認(rèn)為自己喪失了勞動能力已變成廢人.隨著病情加重,患者變得表情呆滯,精神冷漠,呈"面具臉",語調(diào)單一,談吐斷續(xù),與人溝通能力下降,有些患者了解到本病最終的不良結(jié)局,更會產(chǎn)生恐懼或絕望心理.到疾病后期階段,患者生活完全不能自理,可產(chǎn)生悲觀厭世的心理.
      
      以上是對“帕金森病患者”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！