健康咨詢描述:
主要癥狀:蛋白三加號(hào)管型尿
發(fā)病時(shí)間:一年前
化驗(yàn)檢查結(jié)果:
曾吃激素半年也吃過西藥經(jīng)治療情況和效果:
想得到怎樣的幫助:到哪治療好
病情分析:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng),多器官的自身免疫性疾病,若腎臟受累即為狼瘡性腎炎.
指導(dǎo)意見:
自從應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及并用免疫抑制劑以來,本病預(yù)后已有改觀,存活率有所提高.其治療要點(diǎn)如下:
(1) 早期治療.
(2) 治療應(yīng)根據(jù)腎臟損害的病理類型及活動(dòng)性個(gè)體化.如微小病變型不需特殊治療,只要給以控制全身表現(xiàn)的激素量即可.而彌漫增殖性腎炎應(yīng)積極治療.
(3)聯(lián)合治療.
(4)已出現(xiàn)慢性腎衰,則應(yīng)按指征進(jìn)行血液透析治療
生活護(hù)理:
本病是一種反復(fù)發(fā)作,逐漸進(jìn)展的腎臟病,臨床經(jīng)過差異較大.
病情分析:
狼瘡腎炎是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)性腎炎.一般認(rèn)為 ,腎小球結(jié)構(gòu)正?;蜉p微病變,輕度系膜增生者 ,可用抗瘧藥,乙酰水楊酸或非甾體類抗炎藥等治療 ,可同時(shí)加用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素口服.膜型狼瘡腎炎多用激素加細(xì)胞毒性藥物治療 ,但要注意尿蛋白不易陰轉(zhuǎn) ,且有藥物的不良反應(yīng).
指導(dǎo)意見:
激素激素是治療狼瘡腎炎的首選藥物.細(xì)胞毒性藥物近年臨床實(shí)踐表明 ,細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合激素治療狼瘡腎炎較單純應(yīng)用激素治療效果要好 ,常用細(xì)胞毒性藥物有如下四種.
環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,環(huán)孢素,霉酚酸酯.其中后兩種藥物不良反應(yīng)多且價(jià)格昂貴.目前我們國內(nèi)主要是用環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤.另外結(jié)合中醫(yī)中藥治療,現(xiàn)在預(yù)后有所改善.建議做腎活檢,不僅有助于確診狼瘡腎炎,更能明確腎臟受損的嚴(yán)重程度,有利于判斷病情和正確的治療.
生活護(hù)理:
(1)飲食:狼瘡腎炎患者應(yīng)攝取足夠的營養(yǎng),如蛋白質(zhì),維生素,礦物質(zhì),以清淡為宜.水份,鹽份宜作適度限制.避免大量的煙,酒或刺激性食物.骨質(zhì)疏松可以使用維生素D.
(2)運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),增進(jìn)心肺功能,保持肌肉,骨骼的韌性,對(duì)任何人都有助益,狼瘡病人自不例外.(散步.氣功)不要過度疲勞.但關(guān)節(jié)發(fā)炎則不適宜活動(dòng).
(3)避免日曬: 狼瘡病人對(duì)陽光敏感,是紫外線的β波長(zhǎng)所造成的,應(yīng)盡量避免日照.
(4)預(yù)防感染:患者因病情的影響或類固醇或免疫抑制劑的副作用影響,免疫能力普遍下降,非常容易受到細(xì)菌侵犯,而引起各器官的感染.常見的有呼吸道感染,泌尿道感染,腸胃道感染,及傷口的感染等問題.
(5)調(diào)整情緒:患者在突然的情境下被診斷為狼瘡,對(duì)精神上是一個(gè)沉重的打擊,往往情緒低落,焦慮,憂郁,氣憤,罪過,否認(rèn),憂郁等情況接鐘而來.但情緒和疾病有著密不可分,相互影響的關(guān)系.患者就面臨著身體與心理的挑戰(zhàn).要打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),保持心情的愉快,有助于病情的改善.同時(shí)親朋好友要給予關(guān)愛和支持.
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