有關(guān)子宮肌瘤

      病情分析：
      子宮肌瘤會是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤的病因尚不明了.但根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤.如臨床常見于育齡婦女,30～50歲多見,尤其是在高雌激素環(huán)境中,如妊娠,外源性高雌激素等情況下生長明顯,而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小.肌瘤患者又常伴卵巢充血,脹大,子宮內(nèi)膜增生過長,提示這與過多雌激素刺激有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      子宮肌瘤的治療應(yīng)采取手術(shù)摘除,為了克服以往治療宮頸疾病療程長,創(chuàng)傷大及難以治愈的缺陷,現(xiàn)在的大醫(yī)院引進(jìn)目前歐美發(fā)達(dá)國家廣泛采用的LEEP術(shù)無創(chuàng)治療系統(tǒng),不損傷附近組織,組織邊緣無碳化,無粘連,術(shù)后可照常生活和工作,還可有效地保護(hù)女性生殖器官的完整性,讓女性朋友重獲一個健康,光滑如初的子宮,不影響女性的生育功能.
      生活護(hù)理：
      肌瘤切除術(shù)：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù).主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù).至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.
      

      病情分析：
      中醫(yī)認(rèn)為,子宮肌瘤因七情內(nèi)傷,臟腑功能失調(diào),氣滯血瘀而成.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多.提示子宮肌瘤的發(fā)生與長期的雌激素含量過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān).同時激素代謝受高級神經(jīng)中樞調(diào)控,故神經(jīng)中樞活動對促進(jìn)本病也可能起很重要的作用.另外,細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示,部分肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常.根據(jù)肌瘤部位分,可以分為子宮體肌瘤,約占臨產(chǎn)的90%左右,另外一種是子宮頸肌瘤,這種約占10%左右.
      根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位,而分為以下幾類：
      1,肌壁間肌瘤 肌瘤位于肌壁內(nèi),周圍均為肌層所包圍,初發(fā)病時多為此類肌瘤,故最常見,約占60～70％.
      2,漿膜下肌瘤 肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展,并突出于子宮表面,與漿膜層直接接觸,約占20％.如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內(nèi)肌瘤.
      3,粘膜下肌瘤 肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長,突出于子宮腔內(nèi),與粘膜層直接接觸,約占10％-15%.此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,并常有蒂與子宮相連,如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)
      4,子宮頸肌瘤 較少見,肌瘤在子宮頸部位生長,因生長部位低,可嵌頓于盆腔內(nèi),產(chǎn)生壓迫癥狀,手術(shù)切除困難,易損傷輸尿管,膀胱. 子宮肌瘤常為多發(fā)性,并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上,稱為多發(fā)性子宮肌瘤
      指導(dǎo)意見：
      多數(shù)患者無明顯癥狀,僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn).若出現(xiàn)癥狀,與肌瘤的部位,生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切.
      1,月經(jīng)改變：為最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,不規(guī)則陰道流血等.
      2,腹塊： 腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感.
      3,白帶增多：白帶增多,有時產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味.
      4,疼痛：一般患者無腹痛,常有下腹墜脹,腰背酸痛等,當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時,可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發(fā)熱.
      5,壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱,尿道或直腸,引起尿頻,排尿困難,尿潴留或便秘.當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫.
      6,不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕.
      7,繼發(fā)性貧血：若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力,面色蒼白,氣短,心慌等癥狀.
      生活護(hù)理：
      1,防止過度疲勞,經(jīng)期尤須注意休息.
      2,多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品.
      3,保持外陰清潔,干燥,內(nèi)褲宜寬大.若白帶過多,應(yīng)注意隨時沖洗外陰.
      4,確診為子宮肌瘤后,應(yīng)每月到醫(yī)院檢查1次.如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復(fù)查1次；如增大明顯,則應(yīng)考慮手術(shù)治療,以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器.
      5,避免再次懷孕.患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后,子宮恢復(fù)差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥.
      6,如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物,以防缺鐵性貧血.
      7,不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意,以免子宮肌瘤長大.
      8,需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的,可采用肌瘤挖除術(shù).
      
      
      以上是對“有關(guān)子宮肌瘤”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好!
       子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療,尚無其他理想療法.
       條件允許的話,做手術(shù)切掉是最好的方法.一般來說,子宮肌瘤是一種良性腫瘤,僅有少數(shù)病例發(fā)生惡變,正因?yàn)檫@個“少數(shù)”,才有很多女性一被查出患有子宮肌瘤就惶惶不可終日. 以免它惡性變,切除手術(shù)最好.您的這個狀況,也不用切除子宮.如果大于6CM的話,可能就要切除子宮了.
      指導(dǎo)意見：
      肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實(shí)際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲）,即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留,不以年齡劃線.因?yàn)?正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應(yīng)隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術(shù).行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.
      （一）子宮肌瘤切除術(shù)：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù).主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù).至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.
      如肌瘤有惡變,伴嚴(yán)重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌.
      做肌瘤挖除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術(shù)中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.
      經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應(yīng)于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素；未孕者應(yīng)避孕1～2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能,宜定期檢查.
      （二）子宮切除術(shù)：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術(shù).子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.
      經(jīng)腹優(yōu)點(diǎn)是：技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù).
      宮頸,闊韌帶肌瘤等復(fù)雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴(yán)重,手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術(shù)學(xué)專著.
      大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴(yán)重貧血,一般常在輸血改善機(jī)體情況后再予手術(shù)（單純肌瘤切除或子宮切除術(shù)）.但在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應(yīng)經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.
      切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴(yán)重者.但如患者一般情況差,技術(shù)條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右.但術(shù)后仍宜定期檢查.
      生活護(hù)理：
      子宮肌瘤患者的飲食注意 1,飲食宜清淡,不食羊肉,蝦,蟹,鰻魚,咸魚,黑魚等發(fā)物. 2,忌食辣椒,麻椒,生蔥,生蒜,白酒等刺激性食物及飲料. 3,禁食桂圓,紅棗,阿膠,蜂王漿等熱性,凝血性和含激素成分的食品. 4,多食瘦肉,雞肉,雞蛋,鵪鶉蛋,鯽魚,甲魚,白魚,白菜,蘆筍,芹菜,菠菜,黃瓜,冬瓜,香菇,豆腐,海帶,紫菜,水果等.
      例如要精神愉快,情緒穩(wěn)定,睡眠充足,飲食合理,搞好衛(wèi)生和鍛煉身體,預(yù)防疾病等,等等
       祝你健康!
      

      病情分析：
      子宮肌瘤是良性病變,很多人無癥狀,有的人會出現(xiàn)經(jīng)血多經(jīng)期延長,壓迫膀胱時出現(xiàn)尿頻尿急,一般子宮肌瘤不會惡變,臨床上無癥狀不影響生活時可以不處理的,你檢查肌瘤4個厘米多,不算太大,如果感覺影響生活質(zhì)量,可以切除.目前臨床有藥物治療,副作用較大不能長期使用；手術(shù)切除子宮或者肌瘤剔除；
      指導(dǎo)意見：
      你年齡39,可以先保守治療,服用促性腺激素釋放激素類似物,如果沒有影響生活,不建議手術(shù),影響生活質(zhì)量時建議手術(shù)切除,至于全切子宮還是剔除肌瘤根據(jù)你自己的要求而定
      生活護(hù)理：
      隨時到婦科隨訪,檢測病情發(fā)展變化.