抗菌藥的局部應用問題

      病情分析：
      你好這位朋友,復方新諾明粉其實就是磺胺類的抗生素,是磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復方制劑,對非產酶金黃色葡萄球菌,化膿性鏈球菌,肺炎鏈球菌,大腸埃希菌,克雷伯菌屬,沙門菌屬,變形桿菌屬,摩根菌屬,志賀菌屬等腸桿菌科細菌,淋球菌,腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用,尤其對大腸埃希菌,流感嗜血桿菌,金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強.此外在體外對沙眼衣原體,星形奴卡菌,原蟲,弓形蟲等亦具良好抗微生物活性.
      指導意見：
      （1）過敏反應較為常見 ,可表現(xiàn)為藥疹 ,嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑,剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等 ;也有表現(xiàn)為光敏反應,藥物熱,關節(jié)及肌肉疼痛,發(fā)熱等血清病樣反應.偶見過敏性休克.
      （2）中性粒細胞減少或缺乏癥,血小板減少癥及再生障礙性貧血.患者可表現(xiàn)為咽痛,發(fā)熱,蒼白和出血傾向.
      （3）溶血性貧血及血紅蛋白尿.這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發(fā)生,在新生兒和小兒中較成人為多見.
      （4）高膽紅素血癥和新生兒核黃疸.由于本品與膽紅素競爭蛋白結合部位, 可致游離膽紅素增高.新生兒肝功能不完善, 對膽紅素處理差, 故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸, 偶可發(fā)生核黃疸.
      （5）肝臟損害.可發(fā)生黃疸,肝功能減退, 嚴重者可發(fā)生急性肝壞死.
      （6）腎臟損害.可發(fā)生結晶尿,血尿和管型尿；偶有患者發(fā)生間質性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應.
      （7）惡心,嘔吐,胃納減退,腹瀉,頭痛,乏力等, 一般癥狀輕微.偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎,此時需停藥.
      （8）甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生.
      （9）中樞神經系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生, 表現(xiàn)為精神錯亂,定向力障礙,幻覺,欣快感或抑郁感.
      （10）偶可發(fā)生無菌性腦膜炎, 有頭痛,頸項強直,惡心等表現(xiàn).
      本品所致的嚴重不良反應雖少見, 但常累及各器官并可致命, 如滲出性多形紅斑,剝脫性皮炎,大皰表皮松解萎縮性皮炎,暴發(fā)性肝壞死,粒細胞缺乏癥,再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常.艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見.
      【禁忌】
      （1）對SMZ和TMP過敏者禁用；
      （2）由于本品阻止葉酸的代謝,加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏,所以該病患者禁用本品.
      （3）小于2個月的嬰兒禁用本品.
      （4）重度肝腎功能損害者禁用本品.
      你的情況是外用,副作用就很小的.
      生活護理：
      用藥期間須注意檢查
      ①全血象檢查,對療程長,服用劑量大,老年,營養(yǎng)不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要.
      ②治療中應定期尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結晶尿.
      ③肝,腎功能檢查.